Изменения в организме при беременности

Беременность — физиологический процесс, из-за которого из оплодотворенной яйцевой клетки в организме дамы начинается плод. Данный процесс продолжается 280 дней. Физиологическая перестройка материнского организма затрагивает все органы и системы дамы, большая часть из которых функционируют с громадным напряжением. Исходя из этого при наличии болезней беременность может оказывать негативное влияние на здоровье дамы.

Центральная нервная система на протяжении беременности

Сложная реакция адаптации материнского организма происходит с участием ЦНС. В это время наблюдаются трансформации реактивности многих нервных центров, каковые снабжают реакции устойчивого сохранения временных констант гомеостаза. Доминанта беременности представляет собой временную, генетически запрограммированную интегральную систему регуляции, снабжающую специфическую перестройку всех видов гомеостаза, адаптированную к условиям развития беременности. Согласно данным электроэнцефалографических изучений, проведенных Е. А. Беляковой (1965), Ю. И. Новиковым (1976), уже в первые месяцы беременности отмечается понижение возбудимости коры головного мозга, что ведет к увеличению рефлекторной деятельности центров подкорки, ретикулярной формации ствола спинного мозга. С этих позиций пробуют растолковать наблюдающиеся в начале беременности такие явления, как раздражительность, понижение внимания, стремительную утомляемость. С 3- 4-го мес. беременности возбудимость коры головного мозга увеличивается с одновременным понижением возбудимости подкорковых образований. В это время данные процессы находятся фактически на одном уровне. В III триместре беременности возбудимость коры головного мозга увеличивается. но за 1-1,5 нед. до родов отмечается понижение ее возбудимости, достигающее максимума перед самыми родами. В один момент резко возрастает возбудимость подкорковых центров, спинного мозга и рецепторов самой матки. И. П. Иванов (1969), В. И. Бодяжина и соавт. (1973) преобладание тормозных процессов в коре головного мозга отмечали лишь во II триместре беременности.
С наступлением беременности отмечается нарастание тонуса вегетативной нервной системы. В ранние сроки отмечается ваготония. о чем свидетельствуют такие реакции, как тошнота, слюнотечение, рвота. К 28 -32-й нед. беременности отмечается стабилизация порога возбудимости на верхнем уровне и симиатикотония. В III триместре наступает более заметное усиление парасимпатического влияния, которое в последние недели беременности оказывается преобладающим. За пара часов до наступления родовой деятельности появляется резкое преобладание холинергических реакций. Сразу после рождения понижается выраженность вегетативных рефлексов с преимущественным ослаблением парасимпатических влияний.
Приспособительные трансформации, происходящие в материнском организме, требуют исключительной комплексной интеграции, в которой одно из ведущих мест принадлежит эндокринной системе.

Эндокринная система

Сначала беременности происходит торможение циклической гонадотропной функции гипофиза. На ранних стадиях беременности параллельно с повышением размеров гипофиза происходит перестройка аденогипофиза. Передняя часть гипофиза возрастает на протяжении беременности в 2 -Зраза. Так, в первые Змес, возрастают количество и размеры базофильных клеток, а с 3-го мес. — число ацидофильных клеток, так называемых клеток беременности, продуцирующих пролактин. Происходит выраженное понижение ФСГ и ЛГ, а уровень циркулирующего в крови матери пролактина начинает увеличиваться уже в I триместре и ко времени родов на порядок превышает уровень, наблюдавшийся до беременности.
Основными стимуляторами продукции пролактина являются, возможно, эстрогены, секреция которых плацентой увеличивается по мере увеличения сроков беременности. Концентрация гипофизарного соматотропного и тиреотропного гормонов сохраняется фактически такой же, как и до наступления беременности.

Особенности функционирования щитовидной железы (ЩЖ) на протяжении беременности

Изменение функционирования ЩЖ у дамы происходит уже с первых недель беременности. На нее воздействует множество факторов, большинство которых прямо либо косвенно стимулирует ЩЖ дамы. В основном это происходит в первой половине беременности, т. е. в тот период, в то время, когда у плода еще не функционирует своя ЩЖ, а целый эмбриогенез обеспечивается тиреоидными гормонами матери. В целом продукция тиреоидных гормонов на протяжении беременности в норме возрастает на 30 — 50 %. Наиболее замечательным стимулятором ЩЖ беременной, который выступает в основном в ее первой половине, есть хорионический гонадотропин (ХГ), продуцирующийся плацентой. ХГ по своей структуре есть гормоном, родственным ТТГ. В I триместре беременности за счет эффектов ХГ происходит некоторое повышение продукции тиреоидных гормонов, что, со своей стороны, обусловливает подавление продукции ТТГ. не меньше чем у 20 % дам в первой половине беременности в норме определяется сниженный уровень ТТГ.
С первых недель беременности под влиянием ХГ стимулируется продукция тиреоидных гормонов ЩЖ. Вследствие этого по механизму отрицательной обратной связи подавляется продукция ТТГ, уровень которого в течении первой половины беременности выясняется сниженным приблизительно у 20 % беременных. Начиная со второй половины беременности уровень ТТГ неспешно увеличивается. На протяжении беременности происходит повышение продукции эстрогенов, каковые оказывают стимулирующий эффект на продукцию тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) в печени. К 18-20-й нед. беременности уровень ТСГ удваивается. Это, со своей стороны, ведет к связыванию с ТСГ дополнительного количества свободных тиреоидных гормонов. Транзиторное понижение уровня последних приводит к дополнительной стимуляции ЩЖ со стороны ТТГ, в следствии чего свободные фракции Т4 и Тз сохраняются на обычном уровне, в то время как уровень неспециализированных Т4 и Т3 у всех беременных дам в норме повышен. Физиологический суть этого феномена, быть может, содержится в том, что в организме беременной создается дополнительный резерв тиреоидных гормонов. Плацента принимает активное участие в метаболизме тиреоидных гормонов и в переносе этих гормонов и йода от матери к плоду. Так, тиреоидные гормоны беременной смогут стать дополнительным источником йода для плода, что получает громаднейшее значение в условиях йодного недостатка.На протяжении беременности происходит увеличение функциональной активности коркового вещества надпочечников, что связано с секрецией плацентой адренокортикотропного гормона (АКТГ) и кортизоноподобных веществ. Возрастает продукция кортизола, и понижается образование дигидроэпиандростерона сульфата (Карр Ф. |и др.], 2005). Это связано с тем, что под действием эстрогенов в печени улучшается синтез глобулинов, связывающих кортикостероиды, что ведет к уменьшению их утилизации. Помимо этого, на протяжении беременности увеличивается чувствительность к существующему уровню АКТГ.

Эндокринная функция фетоплацентарной системы

В ходе развития беременности плацента синтезирует фактически все узнаваемые гормоны женского организма. Фетоплацентарная система вырабатывает стероидные гормоны (эстрогены, прогестерон), гормоны белковой природы — плацентарный лактоген (ПЛ), ХГ, эмбриональный альфа-фетопротеин (АФП) и др. Продукция эстриола и эстрадиола увеличивается в соответствии с увеличением срока беременности и ростом плода. Определение эстриола может служить методом мониторинга состояния плода. Понижение уровня эстриола делается ранним диагностическим показателем нарушения развития плода.
ПЛ определяется в крови беременной с 5 -6-й нед. его концентрация неспешно возрастает к 36-37-й нед. стабилизируется и понижается с 40 -41-й нед. беременности. Существует прямая зависимость между уровнем ПЛ и массой плода. Повышенная концентрация ПЛ возможно обусловлена заболеванием почек (нарушение клиренсовой функции).
АФП синтезируется в желточном мешке и печени плода. В кровь матери в I триместре беременности попадает меньше АФП, чем в околоплодные воды. Начиная с 10-й нед. содержание АФП в крови беременной увеличивается, достигая максимума к 32-34-й нед. по окончании чего падает. При физиологической беременности с 5-й нед. содержание эстрогенов возрастает с пиком в 10-12 нед. В 24 — 32 нед. нарастание уровня эстрогенов замедляется, а с 32-й нед. он опять увеличивается (табл. 1).

Таблица 1 Показатели фетоплацентарной системы у здоровых беременных

Хорионический гонадотропин — гликопротеин, синтезируемый клетками трофобласта с 10-го дня развития эмбриона (табл. 2).

Таблица 2 Уровень ХГ в сыворотке крови дамы при физиологической беременности

ХГ складывается из двух субъединиц: альфа и бетта-цепей. альфа-Субъединица аналогична у четырех тройных гормонов (ФСГ, ЛГ, ХГ, тиреотропный гормон). ХГ синтезируют клетки, происходящие из трофобласта. Синтез может идти в ткани хориона (при маточной и эктопической беременности), в плаценте, в ткани пузырного заноса.
Трофобластический бетта1-гликопротеин (ТБГ) в первый раз найден Ю. С. Татариновым и В. М. Масюкевичем в 1970 г. в сыворотке крови беременных дам. В литературе ТБГ видится иод следующими названиями — сывороточный бетта1-глобулин, специфический для беременности гликопротеин, ассоциированный с беременностью протеин плазмы (РАРР-С). (бетта1-глобулин территории беременности, трофобластический бетта1-гликопротеин, трофобласт-специфический бетта1-гликопротеин (ТСГ), специфический для беременности гликопротеин, синтезирующийся в плаценте. Уровень ТБГ отражает состояние фетоплацентарного комплекса (табл.3).

Таблица 3 Уровень ТБГ в сыворотке крови дамы при физиологической беременности

Система крови и кровообращения на протяжении беременности

Беременность предъявляет к системе кровообращения повышенные требования, но в один момент включает механизмы для их удовлетворения:
— повышение объема циркулирующей крови;
— рост сократительной способности миокарда;
— повышение частоты сердечных сокращений.
Важнейшим гемодинамическим сдвигом на протяжении беременности считают повышение сердечного выброса. Большое его повышение в состоянии спокойствия образовывает 30 — 45 % от величины сердечного выброса до беременности. Нарастание этого показателя отмечается уже на 4 -8-й нед. беременности. Большое повышение сердечного выброса достигается, по одним данным, на 20 — 24-й нед. по другой информации, — на 28 — 32-й нед. а также на 32-34-й нед. беременности (Елисеев О. М. 1997). В период большого повышения сердечного выброса заметно возрастает венозный возврат крови к сердцу и усиливаются сокращения правого желудочка. При многоплодии к 20-й нед. беременности сердечный выброс возрастает в еще большей степени, чем при одноплодной беременности, и в меньшей мере понижается по мере приближения родов, к этому времени при измерении в положении на спине он превышает обычный уровень на 15 %, в то время как при одноплодной беременности он превышает норму не более чем на 10 %.
В первой половине беременности повышение сердечного выброса по большей части обусловливается нарастанием (до 30 %) ударного объема сердца. Позднее неспешно происходит некоторое повышение частоты сердечных сокращений (на 10-20 ударов в 1 мин при одноплодной беременности, на 20 — 30 — при многоплодной), а ударный количество значительно уменьшается, приближаясь к обычному уровню, либо кроме того достигает его. направляться иметь в виду, что у некоторых дам при одноплодной беременности частота сердечных сокращений существенно не возрастает, а у других, напротив, может возрастать к концу беременности до 100 ударов в 1 мин (Елисеев О. М. 1997).

Количество циркулирующей крови

Повышение этого показателя отмечается уже в I триместре беременности, и все время растет (пара медленнее, чем сердечный выброс), достигая максимума к 29 -36-й нед. а время от времени и ко времени родов. Максимально количество циркулирующей крови возрастает при одноплодной беременности на 30 — 50 %, а при многоплодной — на 45 — 70 %. При измерении этого показателя в положении беременной на спине он выясняется меньше (как и количество циркулирующей плазмы и эритроцитов), нежели чем при измерении в положении на боку. Это возможно связано с депонированием крови в венах таза и нижних конечностей, обусловленным пережатием маткой нижней полой вены, либо кроме того выходом некоторой части жидкости из сосудистого русла в интерстиций этих же областей тела в связи с резким увеличением гидростатического давления в микроциркуляторном русле, связанным с пережатием нижней полой вены.
Повышение объема циркулирующей крови идет в основном благодаря постепенному повышению объема плазмы на 35-47 %, не смотря на то, что неспешно растет на 11 — 30% и количество циркулирующих эритроцитов. В итоге появляется необычная гиперволемическая гемодилюция со понижением гематокрита (максимально до 33-38 %) и концентрации гемоглобина в крови с 13,5-14 до 11 — 12 г/дл, время от времени именуемая физиологической анемией беременных. Объемное же содержание циркулирующего гемоглобина, заметно понижающееся в первые 12 нед. беременности, после этого неспешно возрастает, достигая обычной для небеременных дам величины в начале второй половины беременности и существенно превышая ее к родовому периоду (табл. 4).

Таблица 4 Обычные гематологические показатели при беременности (Попкова А. М. [и др.]. 2005)

Нижними границами нормы в поздние сроки беременности считают уровень гемоглобина в крови 110 г/л.
Гемодилюция обусловливает понижение вязкости крови. Большое понижение вязкости крови отмечается на 22 -28-й нед. беременности, к родам вязкость крови приближается к обычному уровню, что возможно частично связано с повышением содержания в ее плазме крупнодисперсного белка фибриногена.
Динамика трансформаций объема плазмы примерно параллельна динамике трансформаций объема циркулирующей крови. Количество же циркулирующих эритроцитов в первые недели беременности понижается кроме того ниже обычного уровня, а позже начинает увеличиваться. Примечательно, что у повторно рожающих дам повышение объема циркулирующей плазмы примерно на 10 % больше, чем у первородящих, а при беременности двойней количество плазмы превышает обычный уровень в среднем на 67 %, т. е. больше, чем при одноплодной. Повышение объема плазмы (и общего объема воды в организме), по всей видимости, обусловливается увеличением активности ренина плазмы и усилением секреции альдостерона, каковые наблюдаются и при обычной беременности и влекут за собой задержку натрия, а за ним и воды. Эти гормональные сдвиги, как полагают, вызваны стимулирующим действием эстрогенов и прогестерона; эстрогены, помимо этого, усиливают синтез альбуминов.

Артериальное давление, периферическое сосудистое сопротивление, венозное давление

Системное артериальное давление у здоровых дам при беременности изменяется незначительно. Артериальное давление до 25 — 28 нед. беременности имеет тенденцию к понижению на 5 -15 мм рт. ст. После этого оно возрастает и к завершению беременности соответствует показателям до беременности. Периферическое сосудистое сопротивление существенно понижается при беременности (на 20 — 30 % к 21 -24-й нед.). но, благодаря повышению объема циркулирующей крови, выраженного понижения артериального давления наряду с этим не наступает.

Потребление кислорода

Потребление кислорода организмом, достаточно тесно связанное с состоянием гемодинамики, при беременности прогрессивно увеличивается и перед родами превышает исходный уровень на 15-33 %, что связано с ростом метаболических потребностей плода и матери. Распознана кроме этого прямая зависимость между степенью тела увеличения и массой плода потребления кислорода матерью. В один момент с повышением потребления кислорода увеличивается при беременности и основной обмен. Во второй половине беременности он увеличивается на 15 — 20%. Уже в начале родов происходит повышение потребления кислорода если сравнивать с дородовым уровнем на 25 — 30 %.

Изменения в организме при беременности

Синдром сдавления нижней полой вены

Синдром сдавления нижней полой вены обусловлен ростом матки, давлением ее на нижнюю полую вену и уменьшением венозного возврата крови к сердцу. Чаще появляется у беременных с многоводием, с большим плодом, при артериальной и венозной гипотонии, у беременных с многоплодием и беременных невысокого роста. Не обращая внимания на то что в поздние сроки беременности матка сдавливает нижнюю полую вену у всех дам, клинические проявления синдрома наблюдаются только у 10 % беременных. Разумеется, у многих беременных венозный оттекание от нижней половины тела частично осуществляется через непарную и позвоночные вены, и благодаря хорошему формированию этих коллатералей сдавление нижней полой вены не влечет у них расстройства гемодинамики, связанного с уменьшением венозного возврата. Клинически синдром сдавления нижней полой вены проявляется понижением артериального давления (в случае если это понижение резкое и большое, то наступает обморочное состояние) у дам с громадным сроком беременности (по окончании 27-30 нед.), лежащих на спине. При происхождении синдрома сдавления нижней полой вены в большинстве случаев медикаментозного лечения не нужно, достаточно срочно развернуть даму на бок. Сразу после этого начинает определяться периферический пульс, розовеют кожные покровы и слизистые оболочки, увеличивается артериальное давление, устраняются другие показатели этого синдрома.

Дыхательная система

На протяжении беременности отмечаются трансформации в дыхательной системе :
1) трансформации конфигурации грудной клетки. При повышении матки органы брюшной полости смещаются и вертикальный размер грудной клетки значительно уменьшается на 4-5 см, что компенсируется ее окружностью (5-7 см);
2) легочные объемы не изменяются до 5-го мес. беременности, по окончании чего отмечается понижение резервного объема выдоха, остаточного объема; жизненная емкость легких не изменяется (Зильбер А. П. ШифманЕ.М. 1997); неспециализированная емкость легких понижается незначительно: 4000 мл против 4200 мл вне беременности; имеются информацию о понижении парциального давления углекислого газа на 15-20% в связи с гипервентиляцией (Сидорова И. С. Макаров И. О. 2005).
3) к III триместру беременности преобладает диафрагмальный тип дыхания:
4) отмечается полнокровие капилляров и набухание слизистой оболочке на всем протяжении трахеобронхиального дерева. Эти трансформации сходны с воспалительным отеком. Особенно выражен не редкость отек голосовых связок у беременных с тяжелой преэкламисией, в то время, когда может наблюдаться кроме того стридор;
5) повышение эластичности легочной ткани. Чем она выше, тем меньший количество газа попадает в легкие при одном и том же давлении;
6) болевой синдром и чувство страха в родах сопровождается нередким и поверхностным дыханием, что ведет к гипервентиляции и нарушению газообмена.

Влияние беременности на функцию почек и мочевыводящих дорог

Физиологической беременности характерны выраженные функциональные трансформации мочевыводящих дорог. Существенно увеличиваются почечные лоханки и мочеточники. Эти трансформации наблюдаются у 90 % здоровых беременных. Кроме расширения происходит нарушение тонуса и сократительной способности мышц малых чашечек, лоханок и мочеточников, что кроме этого содействует их растяжению и удлинению. Эти трансформации развиваются на 4-м мес. беременности и сохраняются в течение 12 нед. по окончании родов. Количество лоханок возрастает с 5 — 10 до 50 мл а также 100 мл. Расширение мочевыводящих дорог больше выражено у первобеременных, особенно с правой стороны. Дилатация и гипокинезия мочевыводящих дорог начинаются в 6 — 8 нед. беременности, достигают максимума в 18-20 нед. и заметно уменьшаются к 28-й нед. У некоторых беременных с 10-12-й нед. отмечается опушение почек на 1,5-2 а также 3 поясничных позвонка, нефроптоз больше выражен справа. Спустя 1,5 — 2 мес. по окончании родов почки возвращаются в первоначальное положение. На протяжении беременности возрастают скорость почечного кровотока и гломерулярной фильтрации, осмотический и инулиновый клиренс. Уровень креатинина в сыворотке крови понижается за счет повышенной гломерулярной фильтрации и повышения объема плазмы. Понижение катаболизма белка кроме этого ведет к уменьшению концентрации креатинина в моче и крови. Концентрация мочевой кислоты в сыворотке понижается, особенно во II триместре, возвращаясь к норме в конце беременности. Вероятны ортостатическая протеинурия и глюкозурия благодаря сниженного уровня сахара в крови. Выделение глюкозы с мочой в количестве 140 мг/сут считается верхней границей физиологической глюкозурии для беременных. В таблице 5 представлены кое-какие показатели функции почек на протяжении беременности.

Таблица 5 Сравнение показателей функции почек у беременных и небеременных дам

Кислотно-основное состояние

Постоянство кислотно-основного состояния (КОС) обеспечивается наличием буферных систем, и включением функциональных ветиляционных и почечных механизмов (таблице 6). С увеличением срока беременности проявляется тенденция к дыхательному алкалозу (возможно, за счет повышения С02 при гипервентиляции). который компенсируется другими механизмами — понижением выделения с мочой ионов натрия и повышением выделения ионов гидрокарбоната.

Таблица 6 Показатели КОС (Карр Ф. (и др.], 2005)

Органы пищеварения

Отмечается понижение кислотности желудочного сока у многих беременных. Сам желудок в последние месяцы гестации смещается кверху и кзади, тонус мышечной стены понижается. По мере прогрессирования беременности происходит замедление моторно-эвакуаторной функции желудка: среднее время опорожнения желудка в первом триместре образовывает 28,4 3,3 мин (у здоровых небеременных дам детородного возраста данный показатель равняется 27,3 3,4 мин), то во втором — 31,2 2,9 мин. а в третьем — 36,7 1,6 мин (Бурков С. Г. 1996).
Функциональное состояние верхних отделов кишечника, а также и двенадцатиперстной кишки, при беременности мало изучено. Имеются только отдельные наблюдения, свидетельствующие об усилении процессов всасывания железа, кальция и витаминов. При беременности в нижних отделах кишечника довольно часто отмечаются гипотоническое состояние и явления застоя в связи с отсутствием клапанов в венах малого таза. Клиническим проявлением аналогичного состояния помогает вялая перистальтика, сопровождающаяся запорами. обострением геморроя, развитием отечности тканей прямой кишки, что существенно ухудшает общее состояние. Имеются указания, что при гипотоническом состоянии толстой кишки в ободочной и прямой кишках накапливаются много газы и каловые массы, каковые смогут обусловить развитие стаза в венах, впадающих в нижнюю полую вену. Развивающиеся при запорах процессы гниения и брожения сопровождаются интоксикацией организма и возможно помогут формированию токсикоза (Липовский С. М. 1976).
Считается установленным, что в течении первых месяцев беременности анатомо-топографическое размещение печени не изменяется, а в последнем триместре увеличенная матка пара смещает ее кверху, кзади и вправо; она пара возрастает в объеме. На протяжении беременности возрастает количество желчи и возрастает ее вязкость, происходит расширение желчных протоков, появляется гиподинамия желчного пузыря и понижение скорости эвакуации желчи в кишечник, чем разъясняется склонность беременных к холестазу.

Изменения в организме при беременности

Половая система

На протяжении беременности происходят значительные морфофункциональные, физиологические и биохимические трансформации в половых дорогах.
Так, у небеременных дам масса матки образовывает от 50 до 100 г. В первые недели рост матки осуществляется за счет гиперплазии и гипертрофии мышечных волокон. Начиная с 20-й нед. повышение размеров матки является следствием растяжения мышечных волокон. В конце беременности матка занимает практически всю брюшную полость, ее масса достигает 1000 г. протяженность — 24 -25 см и толщина стены 0.5-1см. Количество матки возрастает более чем в 500 раз. Интенсивность кровотока в матке на протяжении беременности возрастает с 10-20 мл/мин до 750 мл/мин, что связывают с необходимостью адекватного обеспечения растущего плодоамниотического комплекса и с возрастающими потребностями миометрия.
За время беременности сосуды матки удлиняются, возрастает их количество и диаметр. Объемная плотность артериол возрастает на 100 %, капилляров — на 28 %. венул — на 72 %, а их поперечники — на 65, 130 и 236 % соответственно. У небеременных дам диаметр маточных артерий равен 1,2 0,64 мм, радиальных — 0,2 = 0,04 мм, спиральных — около 0,05 мм (Никончик О. К. 1960). Незадолго до родов их размер достигает 3,6 0,9, 2,0 0,8 и 1,5 0,4 мм соответственно (Савицкий Г. А. 1988). Диаметр вен возрастает на порядок — до 2 см, но толщина их стенок существенно не изменяется.
Под влиянием гормонов желтого тела и плаценты слизистая оболочка влагалища делается особенно толстой. Эластичность клеток промежуточного слоя возрастает, синтез гликогена в них осуществляется с большой интенсивностью, создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобактерий. По мере развития беременности понижается численность транзиторных микроорганизмов, возрастает количество лактобактерий и понижается количество аэробных видов особенно в III триместре, таких как колиформные бактерии, и бактероидов и пептострептококков. Это в последующем снижает возможность контаминации плода условно-патогенными микробами при его прохождении через родовые пути. Так, к родам понижается уровень микробного обсеменения родовых дорог при большом доминировании лактобактерий. Исходя из этого плод рождается в условиях преобладания ацидофильных бактерий, снабжающих колонизационную устойчивость родового канала (Сидорова И. С. Макаров И. О. 2005).

Иммунная система

Увеличение на протяжении беременности уровня эстрогенов, прогестерона, кортизола, ХГ содействует понижению клеточного иммунитета, т. е. появляется состояние физиологической иммуносупрессии. При беременности возрастает количество Т-супрессоров и значительно уменьшается количество Т-хелперов. Плацента занимает важное место в обеспечении иммунологической толерантности матери к плоду, делая функцию иммунорегуляторного барьера. Считается, что плацента продуцирует ряд активных веществ, каковые угнетают антигенраспознающую функцию Т-лимфоцитов и генерацию цитолитических лимфоцитов; в плацентарной ткани концентрируются супрессорные клетки и фиксируются иммунные комплексы. Это мешает отторжению плодного яйца. При физиологическом течении беременности к концу третьего триместра восстанавливается иммунологическая реактивность до отметки здоровых небеременных дам. Вместе с тем у 30 % дам иммунологическая реактивность остается сниженной за счет экстрагенитальной.

Опорно-двигательная система

Под влиянием релаксина происходит серозное пропитывание и разрыхление суставных связок и хрящевой ткани, благодаря этого происходит повышение расстояния между лобковыми костями в области симфиза на 0,5-0,6 см. Отмечается повышение поясничного лордоза за счет роста беременной матки.

Изменения в организме при беременности

Трансформации со стороны кожи

На протяжении беременности отмечается ряд трансформаций со стороны кожи:
— появляется пигментация на лбу, переносице, сосках, белой линии живота;
— образуются рубцы беременности — розово-красные полосы на бедрах, животе, ягодицах, молочных железах. Подобные трансформации связывают с механическим растяжением кожи, и гиперкортицизмом.