Операция по удалению аденомы простаты

Какие конкретно бывают операции при лечении аденомы простаты?

Операция по удалению аденомы простаты

Целью любой операции при аденоме простаты есть удаление излишней ткани предстательной железы, которая сужает просвет мочеиспускательного канала, мешая обычному мочеиспусканию. Другими словами речь заходит не об удалении всей простаты, а лишь той её части, которая сдавливает уретру.

Для лечения аденомы предстательной железы существуют две основные операции:

• Трансуретральная резекция простаты (ТУР)
• Трансвезикальная (чреспузырная) аденомэктомия

В зависимости от Вашего неспециализированного состояния, сопутствующих болезней, степени повышения простаты (её объема), наличия осложнений и ряда других факторов Ваш доктор даст совет, какая операция Вам больше подходит.

Операция по удалению аденомы простаты

В чём различия между операциями?

• Трансуретральная резекция предстательной железы

Операция по удалению аденомы простаты

ТУР простаты (либо эндоскопическая резекция простаты) – высокотехнологичное вмешательство. На протяжении операции больной лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала доктор вводит в мочевой пузырь особый инструмент – резектоскоп. Все манипуляции выполняются под контролем зрения. При помощи резектоскопа производится удаление (сбривание) кусочков ткани предстательной железы и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. Полученная ткань направляется на консультацию доктору-морфологу. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная либо силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).
Так, наряду с этим виде операции отсутствует разрез снаружи, и время нахождения больного в стационаре меньше.

• Трансвезикальная (чреспузырная) аденомэктомия

Аденомэктомия – это открытая операция, на протяжении которой между лобком и пупком производится разрез кожи передней брюшной стены, подкожной жировой клетчатки, мышц и передней стены мочевого пузыря, по окончании чего при помощи пальца доктор удаляет узлы (разросшуюся ткань) аденомы простаты. В мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер, а в некоторых случаях оставляется дополнительная дренажная трубочка (цистостомическая трубка), которая выводится наружу через операционную рану.
При таковой операции больной находится в стационаре пара продолжительнее.

Как подготовиться к операции?

Для исполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре от 5 до 20 дней.
Перед операцией все больные должны сдать анализы крови (а также на сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское изучение грудной клетки. Из особых способов обследования проводятся ультразвуковое изучение (УЗИ) мочевой системы с определением количества остаточной мочи, урофлоуметрия (измерение скорости мочеиспускания), определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) крови и т.д.
Кроме этого больных осматривают терапевт и анестезиолог, определяющий вид анестезии (спинальная либо неспециализированный наркоз).
Вечером незадолго до операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос ниже пупка. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается имеется и выпивать. Утром в сутки своевременного лечения начинается бактерицидная терапия (внутримышечное либо внутривенное введение антибиотиков).

Как протекает послеоперационный период?

Быть может, что сразу после операции Вам будет установлена система непрерывного орошения мочевого пузыря (особым раствором либо фурациллином), в то время, когда промывная жидкость поступает по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяется По другому каналу либо по цистостомической трубке наружу в мочеприёмник вместе с небольшими сгустками крови. Продолжительность функционирования таковой системы определяется доктором и может составлять от нескольких часов до 2-3 дней.

Нельзя исключать, что в скором будущем по окончании операции у Вас появится чувство, что Вам очень сильно хочется мочиться: это связано с наличием катетера в мочевом пузыре, баллончик которого может злить шейку мочевого пузыря.

Через 1,5-2 часа по окончании операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам возможно выпивать (маленькими порциями; до вечера разрешается выпить приблизительно 1500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи возможно, в большинстве случаев, на следующее утро (время от времени – вечером в сутки операции). В течение 7-10 дней по окончании операции избегайте потребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь выпивать не меньше 2000-3000 мл жидкости в день (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего доктора: быть может, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими болезнями либо изюминками операции доктор даст советы, хорошие от вышеприведённых.

Бактерицидная терапия длится в большинстве случаев от 10 дней до нескольких недель – это зависит от характера заболевания и сопутствующих осложнений.

По окончании ТУР простаты удаление уретрального катетера проводится через 2 – 4 дня. По окончании аденомэктомии – через 7-10 дней, в случае если мочевой пузырь был зашит наглухо. В случае если же доктор на протяжении операции решил установить дополнительную дренажную трубку, то катетер из мочеиспускательного канала удаляется через 2 дней, а цистостомическая трубка – через 15-17 дней со дня операции.

По окончании удаления катетера моча возможно как яркая, так и с примесью крови. Вы имеете возможность мочиться довольно часто, маленькими порциями, чувствовать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании, сильные позывы к мочеиспусканию. Указанные явления обусловлены перенесённой операцией и в большинстве случаев проходят в течение 6-8 недель.

Эпизоды появления примеси крови в моче по окончании ТУР простаты смогут сберигаться до 3-х недель, в то время, когда больной, в большинстве случаев, уже находится дома. В таковой ситуации Вам направляться расширить объём употребляемой жидкости и избегать тяжёлой физической нагрузки, а вдруг Вам думается, что кровотечение носит угрожающий темперамент, срочно связаться с лечащим доктором по телефону либо (в ночные часы) обратиться в ближайший урологический стационар.

Заключение от доктора-морфолога о итогах микроскопического изучения удалённой на протяжении операции ткани возможно ожидать через 2-7 дней (в зависимости от того, где выполняется гистологическое изучение). Определить гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего доктора.

Как вести себя дома?

В течение 6-8 недель по окончании операции избегайте занятий спортом и тяжелых физических нагрузок. Старайтесь не поднимать тяжести (больше трех килограмм). Попытайтесь не переохлаждаться и не использовать алкоголь.

Операция по удалению аденомы простаты

Вы имеете возможность какое количество угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе.

В большинстве случаев, спустя семь дней по окончании выписки из стационара Вы имеете возможность возобновить работу (если она не связана с физическим трудом).

Операция по удалению аденомы простаты

Жить половой жизнью возможно через 4-6 недель. Имейте в виду, что операция на предстательной железе не воздействует на эректильную функцию; в большинстве случаев эрекция остаётся такой же, как и до своевременного лечения. Одновременно с этим Вы имеете возможность столкнуться с феноменом, именуемым ретроградная эякуляция. На протяжении операции происходит рассечение мышечных волокон, снабжающих закрытие шейки мочевого пузыря в момент эякуляции (семяизвержения).

Исходя из этого по окончании операции шейка мочевого пузыря у некоторых больных остаётся открытой, и сперма попадает (забрасывается) в мочевой пузырь, откуда потом выходит при мочеиспускании. Обрисованное явление никак не воздействует на чувство оргазма, но может иметь значение для тех мужчин, каковые планируют в будущем иметь детей. В случае если данный вопрос для Вас ответствен, в обязательном порядке обсудите его с доктором до операции.

Операция по удалению аденомы простаты

Каковы вероятные риски и осложнения операции?

Каждая операция, как но, и наркоз, неизменно сопряжена с определённым риском осложнений, а также страшных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с личными изюминками и реакциями организма, каковые не всегда вероятно предусмотреть.
Возможные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог.

К осложнениям конкретно Вашего заболевания и операции относятся:

• Кровотечение, которое может «настойчиво попросить» переливания крови либо проведения повторной операции;
• Повреждение стены мочевого пузыря либо какого-либо органа брюшной полости либо прямой кишки, что делает нужным незамедлительное исполнение открытой операции при проведении трансуретральной резекции, либо расширение объёма операции при чреспузырной аденомэктомии;
• Мочевая зараза (острый пиелонефрит, острый простатит, острый орхоэпидидимит, сепсис);
• Формирование в будущем стриктуры (сужения) мочеиспускательного канала;
• Рецидив доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
• Обнаружение среди удалённой ткани злокачественных (раковых) клеток, что время от времени случается кроме того при обычном значении ПСА;
• Ретроградная эякуляция.