Ретробульбарный неврит зрительного нерва

Обстоятельства

• Воспаление головного мозга и мозговых оболочек (менингиты, энцефалиты);

Ретробульбарный неврит зрительного нерва

• Кое-какие острые и хронические неспециализированные инфекции (грипп, ангина, сыпной тиф, рожа, оспа, малярия, туберкулез, сифилис, бруцеллез и пр.);

• Неспециализированные неинфекционные заболевания (патологии крови, нефрит, диабет, подагра и пр.);

• Локальные инфекции (тонзиллит, отит, синусит и пр.);

• Очаги воспаления внутренних оболочек глаза и глазницы ;

Ретробульбарный неврит зрительного нерва

Патогенез: что происходит при неврите зрительного нерва

Воспаление проявляется как мелкоточечная инфильтрация и пролиферация клеток. В своем развитии патологический процесс распространяется с мягкой мозговой оболочки на нервные волокна. Если он локализуется в стволе зрительного нерва, то носит интерстициальный темперамент, с происхождением отеков и инфильтрации ткани. Наряду с этим происходит вовлечение лейкоцитов, лимфоцитов, плазматических клеток с предстоящим развитием неоваскуляризации. Нервные волокна смогут поражаться вторично и потом атрофируются. Ухудшение зрительных функций вызывает дегенерация нервных волокон в области воспаления. При стихании процесса кое-какие нервные волокна способны регенерировать свои функции, чем и разъясняется восстановление остроты зрения.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва

Симптомы

Неврит зрительного нерва. Клиническая картина неврита зрительного нерва всецело зависит от выраженности воспаления. При умеренном воспалительном ходе диск зрительного нерва слабо гиперемирован, с нечеткими границами, вены и артерии мало расширены. Выраженный воспалительный процесс может сопровождаться резкой гиперемией диска. Наряду с этим его границы сливаются с сетчаткой. Появляются белесые пятна в перипапиллярной области сетчатки. сопровождаясь множественными кровоизлияниями. Неврит характеризуется ранним нарушением зрительных функций, каковые выражаются понижением остроты зрения и трансформацией поля зрения. Понижение остроты зрения — это следствие воспалительных трансформаций в папилломакулярном пучке, оно характеризуется сужением поля зрения (концентрического либо более большого на одном из участков), возникновением центральных и парацентральных скотом. Характерно большое сужение поля зрения в отношении красного цвета, а время от времени и полное отсутствие цветоощущения.

Ретробульбарный неврит зрительного нерва

Невриты разной природы имеют характерные клинические симптомы. К примеру, отечная форма характерна для нейросифилиса. Туберкулезные невриты проявляются солитарным туберкулом диска зрительного нерва. Солитарный туберкул — опухолевидное образование сероватого цвета, располагающееся на поверхности диска с распространением на сетчатую оболочку.

При острых неспециализированных заразах неврит зрительного нерва может иметь фактически однообразную клиническую картину.

Ретробульбарный неврит. Ретробульбарный неврит в начале заболевания не вызывает явных трансформаций на глазном дне. Чаще отмечается умеренное покраснение диска зрительного нерва с нечеткими границами. Иногда картина похожа на застойный диск зрительного нерва, с повышением его в диаметре, не определяющимися границами, вены расширены. Ретробульбарный неврит, в большинстве случаев, появляется на одном глазу. На второй глаз процесс распространяется через некоторое время.

Различают ретробульбарный неврит острого и хронического течения. В остром случае за первые 2 либо 3 дня может наступить падение зрения, хроническое течение процесса дает постепенное понижение остроты зрения. Острый ретробульбарный неврит проявляется болезненностью за глазным яблоком. Обычная острота зрения начинает восстанавливаться лишь через пара дней. Весьма редко этого не происходит, тогда глаз слепнет.

Кое-какие особенности течения имеют ретробульбарные невриты токсической природы. Одной из самых нередких обстоятельств таких невритов делается отравление метиловым спиртом или жидкостями, каковые содержат метиловый спирт. Наряду с этим на фоне неспециализированных признаков отравления (бессознательного либо коматозного состояния, или, в более легких случаях, тошноты и рвоты) спустя 1-2 дня начинается падение остроты зрения на обоих глазах, вплоть до слепоты. К тому же, отмечается расширение зрачков и ослабленная реакция на свет. Глазное дно в норме либо отмечено легкой гиперемией дисков зрительных нервов.

Результатом алкогольно-табачной интоксикации есть поражение папилломакулярного пучка. Оно может появиться при хроническом пьянстве или курении крепкого табака, содержащего много никотина. Чаще обнаруживается у мужчин по окончании 30 лет. Процесс имеет хроническое течение, глазное дно обычное или с легкой гиперемией диска зрительных нервов. Характерно, что отказ от употребления алкоголя и курения может привести к возвращению остроты зрения.

При сахарном диабете ретробульбарный неврит имеет хроническое течение, видится, в большинстве случаев, у мужчин. Поражение глаз практически в любое время двустороннее, с медленным понижением остроты зрения. Диски зрительных нервов сперва обычные, а после этого начинается височное их побледнение.