Симптомы рака желудка и двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки не редко тяжело отличить от рака громадного дуоденального сосочка, головки поджелудочной железы и неспециализированного желчного протока.
Вторичный рак двенадцатиперстной кишки, появившийся благодаря прорастания рака соседних органов, видится чаще.
Рак двенадцатиперстной кишки видится одинаково довольно часто у мужчин и у дам старше 50 лет и практически не видится в молодом возрасте.

Принято различать следующие три локализации рака в двенадцатиперстной кишке.
1. Значительно чаще опухоль находится в нисходящем отделе, в околососочковой области. Рак данной локализации (периампулярный, перипапиллярный) образовывает 75% раковых опухолей двенадцатиперстной кишки. По всей видимости, часть этих опухолей исходит из эпителия слизистой оболочке оболочки неспециализированного желчного протока либо поджелудочной железы. Во всяком случае, при развитой опухоли тяжело установить не только макроскопически, но кроме того и гистологически ее исходную локализацию.
2. Рак верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, так называемый супрапапиллярный рак, образовывает 16%.
3. Реже всего рак находится в нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки (инфрапапиллярный либо пре-еюнальный рак) в 9%.

В отличие от рака желудка рак двенадцатиперстной кишки отличается незначительной склонностью к метастазированию, которое в большинстве случаев ограничивается регионарными лимфатическими узлами в области головки поджелудочной железы, ворот печени. Наблюдаются эти метастазы примерно у 1520% больных. Нужно не забывать, что иногда при маленькой первичной раковой опухоли двенадцатиперстной кишки вероятны большие метастазы в области головки поджелудочной железы, что дает фальшивое представление о первичном раке головки поджелудочной железы. Этому диагнозу содействует развитие механической желтухи. Гематогенные метастазы и генерализация рака по брюшине наблюдаются при раке двенадцатиперстной кишки очень редко.

Симптомы рака желудка и двенадцатиперстной кишки

Как проявляется рак двенадцатиперстной кишки?

Ранний клинический диагноз рака двенадцатиперстной кишки фактически неосуществим. Обычные локализации опухоли в разных отделах двенадцатиперстной кишки в последующем и выяснят ту либо иную клиническую картину.

Появившаяся на слизистой оболочке оболочке кишки раковая опухоль известное время ничем себя не проявляет и не вызывает жалоб. По мере повышения опухоли, в то время, когда она начинает распространяться на солидную часть кишечной стены, особенно при суживающих просвет кишки, у больного появляются разные жалобы. Раньше всего проявляются опухоли перипапиллярные, располагающиеся в области громадного дуоденального соска растущая опухоль по мере вовлечения в инфильтрирующий рост стены вместе с соском обязана неизбежно сдавливать и суживать просвет как соска, так и неспециализированного желчного протока. Это ведет к расширению протока выше опухоли, задержке и затруднению поступления желчи в кишечник. Больные жалуются на боли в правом подреберье и подложечной области, тошноту, понижение, а в последующем и утрату аппетита. Появляется и неспешно увеличивается желтуха. При отсутствии в анамнезе болезней печени и желчного пузыря обрисованные клинические показатели дают основание для предположения об опухоли в области громадного дуоденального соска. Сейчас провести дифференциальный диагноз и узнать точно, где появилась опухоль (в соске, самой двенадцатиперстной кишке, головке поджелудочной железы либо неспециализированном желчном протоке), очень тяжело. По мере роста опухоли смогут развиться воспалительные трансформации со стороны поджелудочной железы и проявиться в виде разного по тяжести панкреатита вплоть до панкреонекроза с перитонитом.

Клиническая картина рака супрапапиллярного, верхнегоризонтального отдела двенадцатиперстной кишки обусловлена неспешно развивающейся симптоматологией стеноза. При скиррозной форме опухоли неспешно деформируется и суживается просвет верхнегоризонтальной части кишки. Появляются жалобы, характерные для стеноза пилородуоденального отдела при язвенной болезни: желудочный неудобство, тошнота, тупые боли в правом подреберье либо в подложечной области, вздутие кишечника, рвота, расширение желудка, отрыжка либо изжога при повышенной кислотности желудочного сока. В случае если эти показатели появляются у больного, страдавшего прежде язвенной заболеванием, то в полной мере естественно, что стеноз возможно истолкован как осложнение язвенной болезни. Но в случае если больному за 50-летний период и в прошлом у него не было показателей заболевания желудка либо двенадцатиперстной кишки, то клиническая картина развивающегося стеноза в этом отделе обязана навести на идея о возможности рака. Пальпаторно не всегда удается прощупать имеющуюся опухоль, тем более при стелющейся форме рака.

Квалифицированное рентгенологическое обследование должно оказать помощь уточнению обстоятельства стеноза двенадцатиперстной кишки.
Рак в нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки в ходе своего роста достигает больших размеров и суживает просвет кишки. Наряду с этим клиническая картина соответствует высокой кишечной непроходимости, развивающейся неспешно. Супрастенотическое расширение двенадцатиперстной кишки, затруднение эвакуации из желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождаются явлениями дискомфорта, тошнотой, в последующем рвотой с примесью желчи, эмоцией тяжести и давления в подложечной области.

Саркома двенадцатиперстной кишки может иметь самое разное гистологическое строение: ретикулосаркома, лимфосаркома, круглоклеточная и полиморфноклеточная саркома, фибросаркома, нейросаркома и др. Саркома может развиваться в субсерозном, интрамуральном либо в подслизистом слоях. Саркома, исходящая из подслизистого слоя, растет в просвет кишки и напоминает полип. При интрамуральном распространении опухоль прорастает все слои стены кишки и циркулярно суживает ее. Исходящие из субсерозного слоя саркомы растут в свободную брюшную полость и могут быть около больших размеров.

Симптомы рака желудка и двенадцатиперстной кишки

Опухоли двенадцатиперстной кишки при рентгенологическом обследовании проявляются недостатком наполнения, циркулярным, симметричным либо асимметричным сужением просвета, выше которого отмечается расширение, рельеф слизистой оболочке оболочки нарушается, деформируется. В случае изъязвления опухоли вероятно обнаружение депо бария, тени опухоли. Уточнению топического диагноза содействует способ гипотонической дуоденографии.

Локализация опухоли в нижнегоризонтальном отделе двенадцатиперстной кишки, соседство с правой почкой и забрюшин-ным пространством смогут «настойчиво попросить» для уточнения характера и обстоятельства непроходимости применения урографии и ретро-пневмоперитонеума.

Симптомы рака желудка и двенадцатиперстной кишки

Наийболее информативным диагностическим способом при подозрении на опухоль двенадцатиперстной кишки есть фиброэзофагогастродуоденоскопия. Не считая визуальноог опеределения образования, данный способ разрешает выполнить его биопсию и гистологически подтвердить и уточнить диагноз.

Не считая обрисованных клинических проявлений рака двенадцатиперстной кишки, обусловленных размещением опухоли в разных отделах кишки, имеются и неспециализированные показатели, присущие раку: неспешно начинается малокровие, похудание, утрата аппетита, понижение трудоспособности. Сочетание неспециализированных показателей с проявлением расстройств функции и трансформациями анатомической формы двенадцатиперстной кишки должны содействовать установлению верного диагноза, который в большинстве случаев устанавливается не в ранней стадии. Выход опухолевого процесса за пределы кишки, метастазирование в лимфатические узлы ворот печени, головки поджелудочной железы, забрюшинного пространства, нарушение поступления желчи и секрета поджелудочной железы в кишечник приводят к стремительному формированию болезни и печальному концу. Лишь вовремя предпринятая операция может поменять направление болезни и привести к выздоровлению.

Симптомы рака желудка и двенадцатиперстной кишки

Как лечить рак двенадцатиперстной кишки?

Возможно выполнить три операции в зависимости от уровня, на котором расположена опухоль.
1. При небольшой опухоли в верхней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки возможно произвести циркулярную резекцию пораженного отдела кишки с последующим восстановлением проходимости методом прямого направляться -анастомоза либо же закончить операцию по принципу Бильрот 2, как при низких язвах двенадцатиперстной кишки.
2. При инфрапапиллярных раках кроме этого вероятна циркулярная резекция нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки с воссоединением кишки конец в конец.
3. Самыми сложными являются операции при перипапиллярных раках. При размещении опухоли в области громадного.дуоденального соска и выводного протока поджелудочной железы нужно удалить пораженный отдел кишки, конечную часть неспециализированного желчного и вирсунгова протоков и головку поджелудочной железы.