Нормы гормонов щитовидной железы при беременности

Обследование щитовидной железы решает на сегодня одну из самых востребованных задач для нашего региона: раннее выявление нарушения функции железы для действенной терапии с мельчайшими последствиями, как самого лечения, так и патофизиологических нарушений в организме.
Мы предлагаем:
— максимально широкую панель изучений, включающую определение:
• фактически гормонов щитовидной железы
• маркёров патологии щитовидной железы
• регулирующих гормонов гипофиза
-оптимальную схему обследования, разрешающую взять достаточную данные для диагностики и контроля за тиреоидным статусом больного.

Тиреотропный гормон (ТТГ) — это гипофизарный гормон, который, влияя на щитовидную железу, играется основную роль в обеспечении обычного уровня циркуляции йодтиронинов, Т3 и Т4. Уровень ТТГ контролируется гипоталамическим гормоном ТРГ (тиреотропин — рилизинг гормон) и находится в обратной зависимости от концентраций Т3.
При первичном гипотиреозе, в то время, когда снижена выработка тиреоидных гормонов, уровень ТТГ в большинстве случаев сохраняется высоким. Иначе, при вторичном либо третичном гипотиреозе, в то время, когда понижение выработки тиреоидных гормонов обусловлено нарушением функций гипофиза и гипоталамуса, уровень ТТГ в большинстве случаев низок. При гипертиреозе уровень ТТГ в большинстве случаев снижен (случаи вторичного гипертиреоза очень редки).
Показания:

  • первичный тест для дифференциальной диагностики патологии ЩЖ
  • мониторинге адекватности гормонозаместительной терапии.

Нормы гормонов щитовидной железы при беременностиОжидаемые значения:
Эутиреоидный статус: 0.4 — 4 мкМЕ/мл
Гипертиреоидный статус: 0.01 мкМЕ/мл

При получении значений ТТГ в диапазоне от 0.01 мкМЕ/мл до 0.4 мкМЕ/мл направляться повторно измерить их в будущем, поскольку они смогут обозначать или пограничный гипертиреоз, или являться следствием серьёзных болезней, не связанных с щитовидной железой, или быть результатом агрессивной лекарственной терапии.
Гипотиреоидный статус: от 7.1 до 75 мкМЕ/мл, со средним значением 69 мкМЕ/мл.
направляться не забывать, что гипертиреоз и гипотиреоз смогут иметь различную степень выраженности. Это значит, что не у всех больных с этими болезнями уровень ТТГ должен выходить за рамки эутиреоидных значений. Иначе, уровни ТТГ выходят за пределы эутиреоидных значений на весьма ранних стадиях развития болезней щитовидной железы, в то время, когда заболевание находится еще в субклинической стадии и уровень тиреоидных гормонов сохраняется в эутиреоидном диапазоне.

Рефренсные диапазоны для разных категорий больных (мкМЕ/мл):

Обстоятельства понижения достоверности результата:

Завышение значений:
1. сравнительно не так давно проведённая коррекция терапии гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, св.Т4 в норме);
2. недостаточная терапия гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, св.Т4 в норме);
3. тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, св.Т4 повышен, клинический эутиреоз);
4. тяжёлая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания — синдром эутириоидного больного (ТТГ повышен. св. Т4 повышен либо в норме, св. Т3 понижен либо в норме);
5. приём амиодарона, бензеразида, кломифена, галопиредола, йодидов, лития, метимазола, фенотиазина, пропилтиоурацила, громадных доз пропра-нолола, ТТГ, рентгенконтрастных йодсодержащих средств;
6. некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность (ТТГ повышен. св. Т4 повышен либо в норме, св. Т3 понижен либо в норме);
7. потребление морфия;
8. нервнопсихическое напряжение;
9. взятие анализа с 20 до 2 часов.

Занижение значений:
1. избыточная терапия гормонами щитовидной железы (уровень ТТГ понижен, уровень св. Т4 в норме);
2. приём препаратов содержащих Т3 (ТТГ понижен, сТ4 в норме);
3. артифициальный тиреотоксикоз вследсвии самоназначения Т4 (ТТГ понижен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен);
4. в течение 4-6 недель после достижения эутиреоидного состояния при лечении гипертиреоза;
5. терапия саматотропином, бромкрептином, карбамзе-пином, ципрогептадином, допамином, гепарином (в/в), левадопа, метэрголином, фентоламином;
6. повышенный уровень кортизола.

Ограничения :
Тест IMMULITE Rapid TSH не рекомендован для изучения кожный покров крови для скрининга новорожденных.
Единицы измерения:
Значения ТТГ выражены в микро-Интернациональных Единицах на миллилитр (мкМЕ/мл)в соответствии с требованиями Second International Reference Preparation of TSH for Radioimmunoassay ВОЗ номер 80/558 [2nd IRP 80/558].

Как и прошлый тест, рекомендован для определения ТТГ. Но в отличии от него имеет на порядок громадную чувствительность, что разрешает определять низкие концентрации ТТГ с высокой точностью. разрешающей выявлять субклинические формы заболевания, и проводить более пристальный контроль за проводимой терапией.
Предел чувствительности теста, определенный как концентрация двух стандартных отклонений от нулевой пробы, примерно равен 0.002 мкМЕ/мл.
Использование тестов 3-й генерации ТТГ разрешает:

1. Оптимизировать подавляющую ткрапию. Требуемая степень подавления определяется как спецификой заболевания, так и состоянием больного. В общем случае к больным с дифференцированным раком щитовидной железы используется агрессивная терапия благодаря риска развития метастазов. Подавление доводится до верхнего предела клинической допустимости – до значения ТТГ ниже 0,01мкМЕ/мл. Но для оперируемых больных и больных с доброкачественным узловым и диффузным зобом режим лечения возможно менее агрессивной: уровень ТТГ поддерживается в диапазоне 0,01- 0,4мкМЕ/мл. Терапия должна быть шепетильно сбалансирована, снабжая требуемуюстепень подавления и устороняя возможно страшное действие ятрогенного гипертиреоза на сердце и печень, и не провацировать развитие остеопороза.
2. Проводить дифференциальную диагностику больных с супергипер-тиреозом и серьёзными нетиреоидными болезнями, к каким используется интенсивная медикаментозная терапия, вызывающая подавление ТТГ до отметки 0,01мкМЕ/мл. Изучения продемонстрировали, что лишь у 24% госпитализированных больных, у которых тесты ТТГ 2-ой геннерации продемонстрировали значение ниже функционального предела, были обнаружены заболевания щитовидной железы. Было распознано, что убольных супергипертиреозом ТТГ 0,01мкМЕ/мл и ниже, а у больных нетиреоидными болезнями от 0,09 до 0,150мкМЕ/мл.
3. Определение низких концентраций ТТГ при оптимизации гормонзаместительной терапии
4. Определение субнормального тиреоидного статуса.

Тироксин (Т4). основной гормон щитовидной железы, в норме циркулирует в количестве примерно 58 — 161 нмоль/л (4,5 — 12,5 мкг/дл), большинство его находится в связанном с транспортными белками, в основном ТСГ, состоянии. На фоне обычного уровня белков, связывающих тиреоидные гормоны, гипертиреоз характеризуется повышенным, а гипотиреоз — пониженным уровнем циркулирующего Т4. Но у больных с ненормальными уровнями белков, связывающих тиреоидные гормоны, таковой параллелизм между концентрацией неспециализированного Т4 и тиреоидным статусом исключен.
Потому, что уровень неспециализированного Т4 довольно часто выходит за пределы нормы у людей с эутиреоидным статусом либо возможно обычным при нарушениях функций щитовидной железы, желательна оценка уровня циркулирующего ТСГ, к примеру, посредством анализа Т3 Uptake. При нарушении функций щитовидной железы значения неспециализированного Т4 и Т3 Uptake будут отклоняться от обычных в одном направлении, в то время как при трансформациях уровня ТСГ у больных с эутиреоидным статусом они будут отклоняться от нормы в противоположных направлениях. Произведение величин Т4 и Т3 Uptake, поделённое на 100, известно как Индекс Свободного Тироксина (Free Thyroxine направляться FT4I ).

Показания:

  • Оценка тиреоидного статуса
  • Мониторинг терапии
Нормы гормонов щитовидной железы при беременности

Ожидаемые значения :
Обычными считаются значения в пределах 58-161 нмоль/л (4.5-12.5 мкг/дл) для взрослых.

Рефренсные диапазоны для разных категорий больных (нмоль/л):

Обстоятельства понижения достоверности результата:

Завышение значений:
1. Увеличение ТСГ:

  • беременность
  • острая интермиттирующая порфирия
  • гиперпротеинемия
  • наследственное увеличение ТСГ (домашняя дисальбумиемическая гипертироксинемия) — ТТГ повышен. св. Т4 повышен либо в норме, св. Т3 понижен либо в норме
  • получение эстроген-терапии
  • приём пероральных контрацептивов
  • острые гепатиты (в течение 4 недель)
  • СПИД
  • приём тамоксифена

2. Гипербилирубинемия
3. Ожирение
4. Транзиторное увеличение в течение 3-4 часов по окончании приема пилюли тироксина
5. Приём амиодарона и йодсодержащих рентгеноконтрастных средств (ТТГ повышен. св. Т4 повышен либо в норме, св. Т3 понижен либо в норме).
6. Прием гепарина (в/в), динопрост трометамина, левартеринола, метадона, пропранолола, тиреоидные гормоны, ТТГ, тиреолиберин.
7. Приём героина и амфетамина.

Понижение уровня ТСГ:
1. заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта;
2. акромегалия,
3. гипопротеинемия,
4. врожденный недостаток ТСГ,
5. прием андрогенов, тестостерона, кофеина либо анаболических стероидов,
6. потребление кофе перед анализом
7. тяжёлая соматическая патология

Приём препаратов конкурентно связывающих ТСГ:
1. дифенилгидантоин (дифенин),
2. солидные дозы салицилатов,
3. солидные дозы лиотиронина
Понижение Т4:
1. голодание
2. физическая нагрузка
3. прием лекарств: аминоглютетимида, аминосалициловая кислоты, андрогенов, аспарагиназа, аспирина, вальпроевой кислоты, даназола, изотретиноина, йодида калия, клофибрата, кобальта, кортикостероидов, кортикотропинов, лития, метамозола, митотана, окси-фенбутазона, пенициллина, фенилбутазона, феноти-азинов, пропилтиоурацила, резерпина, рифампицина, саматотропин, сульфаниламидов, трийодтиронина, фенилбутазона, фенитоина, фуросемида, холестир-амина, этионамида.

Ограничения :
1. Многие физиологические, фармакологические, патологические и генетические факторы воздействуют на интерпретацию результатов теста Total Т4.
2. Более 20% тяжелобольных больных без патологии щитовидной железы имеют низкие уровни Т4.

Единицы измерения :
Значения Т4 выражены в наномолях на литр (нмоль/л).
Коэффициент для перевода в микрограммы на децилитр ( мкг/дл) — 0,077: мкг/дл х 0,077- нмоль/л

Циркулирующий основной гормон щитовидной железы тироксин (Т4) практически целый связан с транспортными белками, основным из которых есть тироксин-связывающий глобулин (ТСГ), причем между ними поддерживается равновесие так, что изменение уровня транспортных белков вызывает соответствующее изменение уровня неспециализированного Т4, в то время как уровень свободного Т4 остается относительно неизмененным. Следовательно, возможно ожидать, что концентрация свободного Т4 будет более точно соответствовать клиническому тиреоидному статусу, нежели концентрация неспециализированного Т4, потому, что выходящие за пределы нормы результаты неспециализированного Т4 смогут отражать как нарушение функций щитовидной железы, так и просто изменение (физиологическое либо патологическое) уровня транспортных белков.
Так, к примеру, подъем ТСГ обычен при беременности, пероральные контрацептивы и эстроген-терапия приводят к подъЁму уровня неспециализированного Т4, довольно часто выше пределов нормы, не вызывая наряду с этим соответствующего подъёма уровня свободного Т4. Помимо этого, трансформации уровня ТСГ смогут время от времени скрывать нарушения функции щитовидной железы, поднимая уровень неспециализированного Т4 у больных с гипотиреозом либо снижая его у больных с гипертиреозом до обычных значений. И в этих обстоятельствах концентрация свободного Т4 кроме этого будет более точно отражать подлинный тиреоидный статус, чем концентрация неспециализированного Т4.

Вольный Т4 оптимизирован так, что исключает связывание лиганд-меченого аналога Т4 с эндогенными протеинами, оставляя наряду с этим фактически ненарушенным исходное соотношение свободного и связанного с белками Т4 в сыворотке больного. Аналог сам по себе не имеет сколь ни будь значимого сродства к тироксин-связывающему глобулину (ТСГ), главному транспортному белку тиреоидных гормонов. Для предотвращение связывания лиганд-меченого аналога Т4 с альбумином добавлены блокирующие вещества; их концентрация шепетильно отмерена чтобы не было вытеснения природного Т4, связанного с эндогенными транспортными белками. Чтобы еще больше свести к минимуму риск выталкивания, в систему реагентов введены в низкой концентрации антитела, имеющие пара меньшее сродство к Т4, чем альбумин; и система реагентов работает в физиологических условиях температуры, рН и ионного состава.

Система аналогового способа определения свободного Т4 компании DPC отличается применением действенной, соответственно подобранной концентрации альбумин-блокирующих веществ. Это разрешает избегать происхождения артефактов, каковые довольно часто появляются при применении других имеющихся в продаже аналоговых тестов, в случае если уровень альбумина и/либо свободных жирных кислот выходит за пределы нормы.

Показания:
Разрешает отдифференцировать фактически трансформации уровня тироксина от колебаний уровня ТСГ.

Обстоятельства понижения достоверности результата:

Тяжёлая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания — синдром эутириоидного больного (ТТГ повышен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен либо в норме)

Тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, сТ4 повышен, клинический эутиреоз)

Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность (ТТГ повышен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен либо в норме)

Нормы гормонов щитовидной железы при беременности

Артифициальный тиреотоксикоз вследсвии самоназначения Т4 (ТТГ понижен, вольный Т4 повышен, вольный Т3 понижен)

Наследственное увеличение ТСГ(домашняя дисальбуми-емическая гипертироксинемия)

Транзиторное увеличение в течение 3-4 часов по окончании приема пилюли тироксина

Приём амиодарона, громадных доз пропранолола, рентгенконтрастных йрлсодержащих средств (ТТГ повышен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен либо в норме)

Прием аспирина, даназола, дифлюнисала, иопаноевой кислоты, меклофенамовой кислотыметадона, левартеринола, фуросемида, пропранолола.

Приём героина и амфетамина

Аутоантитела к тиреоидным гормонам

Физическая нагрузка

Приём громадных доз салицилатов (не сильный в норме, вольный Т4 и Т3 понижены)

Прием других лекарств: карбамзепин, метадон, рифампицин, трийодтиронина.

Значения свободного Т4 выражены в пикомолях на литр (пмоль/л). Коэффициент для перевода в нанограммы на децилитр (нг/дл) – 0,077. пмоль/л х 0,077- нг/дл

В обычных физиологических условиях Т3 образовывает примерно 5% тиреоидных гормонов в сыворотке. Не смотря на то, что концентрация Т3 ниже, чем концентрация циркулирующего направляться4, он владеет более высокой метаболической активностью, более стремительным оборотом и громадным объемом распространения. Сообщения о том, что в некоторых случаях тиреотоксикоза ненормально высокие концентрации Т3 играются громадную роль, нежели концентрации Т4, повышают значимость измерения Т3. Помимо этого, определение Т3 есть ответственным звеном в мониторном наблюдении больных с гипотиреозом, получающих натрий-лиотиронин терапию. В отличие от теста Т3 Uptake, который оценивает насыщение протеинов, связывающих тиреоидные гормоны, тест неспециализированный Т3 практически измеряет уровни циркулирующего трийодтиронина. Во многих сообщениях отмечается, что имеется явное различие в уровнях Т3 у людей с эутиреозом и гипертиреозом, но различия между гипотиреозом и эутиреозом менее четко выражены.

Многие факторы, не связанные с заболеванием щитовидной железы, смогут быть обстоятельством ненормальных значений Т3. Исходя из этого значения неспециализированного направляться3 не должны употребляться сами по себе в установлении тиреоидного статуса конкретного человека. При оценке результатов анализа должны приниматься во внимание содержание в сыворотке Т4, тироксинсвязывающего глобулина, ТТГ и другие клинические данные.

Диагностика и оценка тяжести гипертиреоза, особбенно Т3-гипертоксикоза

Мониторинг терапии гипертиреоза

Обычными считаются значения в пределах 1.3 — 2.7нмоль (82 — 179 нг/дл ).

Рефренсные диапазоны для разных категорий больных (нмоль/л) :

Синдроме переферического сопротивления сосудов.

Понижение уровня сТ3 может показывать на гипотиреоз.

Обстоятельства понижения достоверности результата:

приём героина и амфетамина,

прием Д-Т4, метадона.

Тяжёлая нетиреоидная патология, включая соматические и психические заболевания — синдром эутириоидного больного (ТТГ повышен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен либо в норме)

Приём рентгенконтрастных йрлсодержащих средств (ТТГ повышен, св. Т4 повышен, св. Т3 понижен либо в норме)

Некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность (ТТГ повышен. св.Т4 повышен, св. Т3 понижен либо в норме)

Артифициальный тиреотоксикоз вследсвии самоназначения Т4 (ТТГпонижен, вольный Т4 повышен, св. Т3 понижен)

Уровень Т3 на 20% ниже в летний период

Прием лекарств: амиодарона, андрогенов, вальпроевой кислоты, даназола, дексаметазона, пропранолола (при гипертиреозе), производных кумарина, салицилатов, фенитоина.

Домашняя дисальбуминемическая гипертироксинемия (ТТГ в норме, св.Т4 повышен, св. Т3 понижен).

Определение свободного Т3 помогает, по большей части, для подтверждения гипертиреоидного статуса и имеет очень ограниченное значение в диагностике гипотиреоза.

Значения сТ3 выражены в пикомолях на литр (пмоль/л). Коэффициент для перевода в пикограммы на милилитр (пг/мл) – 0,651: пмоль/л х 0,651 — пг/мл

Тироксинсвязывающий глобулин (ТСГ) — это гликопротеин с молекулярным весом 54 000 дальтон, складывающийся из одной полипептидной цепи. Он есть одним из трех белков-носителей тиреоидных гормонов, как тироксина (Т4), так и 3,5,3′-трийодтиронина (Т3); не считая него белками-носителями тиреоидных гормонов являются тироксин-связывающий преальбумин (ТСПА) и альбумин. Не смотря на то, что ТСГ присутствует в намного меньших количествах, чем альбумин и ТСПА, он владеет намного большим сродством к тиреоидным гормонам и исходя из этого есть главным из связывающих белков. У здоровых людей лишь до 0.05% всего присутствующего в сыворотке Т4 находится в свободном (несвязанном) виде. Связанный Т4 распределяется среди связывающих белков следующим образом: ТСГ 70 — 75%, ТСПА 15 — 20% и альбумин 5 — 10 %.

До недавнего времени чаще всего при дисфункциях щитовидной железы для оценки свободного Т4 употреблялось определение индекса свободного тироксина ( FT4I ). Для вычисления FT4I значение неспециализированного Т4 умножается на итог теста Т3- uptake (либо Т4- uptake ). Тест Т3- с покон веков дает относительное измерение остаточной связывающей способности ТСГ, а не прямое количественное измерение концентрации этого транспортного белка. Индекс насыщения ТСГ ( TBG — SI ) употреблялся под различными названиями, к примеру, коэффициент связывания тиреоидных гормонов ( THBR ), в качестве замены FT4I. По сути, TBG — SI — это отношение неспециализированного Т4 к ТСГ, умноженное на определенную величину (зависит от системы единиц) для приведения к стандартной системе единиц. В случае если значения неспециализированного Т4 и ТСГ выражены в нмоль/л, и коэффициент равен 100.

Расчёт индекса насыщения ТСГ.

Индекс насыщения ТСГ ( TBG — SI ) высказывает в процентах, какая часть мест для связывания ТСГ занята Т4. Это измерение основано на том, что места для связывания ТСГ однообразны для обоих тиреоидных гормонов, но сродство к Т4 выше, чем к Т3, и концентрация циркулирующего Т4 намного выше, чем концентрация Т3.

TBG — SI определяется как молярное отношение неспециализированного Т4 к ТСГ, умноженное на 100:

Такое определение делает TBG — SI независимым от единиц, каковые употребляются для выражения Т4 и ТСГ, т.к. перед расчётом соотношения оба результата нужно привести к однообразным единицам (к примеру, нмоль/л ). Пускай концентрации Т4 и ТСГ даны в мкг/дл и мкг/мл. соответственно, умножим Т4 на 12.87 для перехода от мкг/дл к нмоль/л. умножим ТСГ на 18.5 для перехода от мкг/мл к нмоль/л. и после этого умножим на 100, как в указанной формуле. Имеется второй вариант вычисления: умножьте соотношение Т4/ТСГ в ранееуказанных единицах на (12.87/18.5)х100=69.5

Показания:

Разрешает отдифференцировать фактически трансформации уровня тиреоидных гормонов от колебаний уровня ТСГ

Обычными считаются значения ТСГ в пределах 259 –573,5 нмоль/л (14 — 31 мкг/кожный покров )

Обычные значения индекса насыщения ТСГ ( TBG — SI ) попадают в диапазон от 17 до 39% (95% значений), со средним значением 27%.

Рефренсные диапазоны для разных категорий больных (нмоль/л) :

Увеличение уровня ТСГ характерно для следующих состояний:

гипотиреоз (в некоторых случаях)

острая интермиттирующая порфирия,

наследственное увеличение ТСГ — домашняя дисальбумиемическая гипертироксинемия (ТТГ повышен. св. Т4 повышен либо в норме, св. Т3 понижен либо в норме),

острые гепатиты (в течение 4 недель)

Понижение уровня ТСГ может наблюдаться при следующих состояниях:

  1. заболевания почек, печени, ЖКТ;
  2. акромегалия,
  3. гипопротеинемия,
  4. врожденный недостаток ТСГ,
  5. тяжёлая соматическая патология
  6. Повышенный катаболизм (лихорадка, интоксикация)
  7. Гипофункция яичников.

Обстоятельства понижения достоверности результата:

  1. получение эстроген-терапии,
  2. приём пероральных контрацептивов,
  3. приём тамоксифена

Хирургический стресс.

Недостаточность белкового питания.

Прием анаболических стероидов, андрогенов, аспарагиназы, даназола, кортикостероидов, кортикотропина, тестостерона, пропранола, фенитоина.

Индекс насыщения ТСГ ( TBG — SI ), как и другие соотношения Т4/ТСГ, не обязательно содержит ту же данные, что и индекс свободного тироксина ( FT4I ).

Данный тест не утвержден для работы с новорожденными и детьми.

Значения ТСГ выражены в наномолях на литр (нмоль/л). Коэффициент для перевода в микрограммы на милилитр (мкг/дл) – 0,054: нмоль/л х 0,054 -мкг/дл

Тиреоглобулин — гликопротеин с молекулярной массой 660 000 дальтон, складывающийся из двух субъединиц, продуцируется лишь щитовидной железой. Он есть основным компонентом тиреоидного коллоида и присутствует в сыворотке здоровых людей. Аутоантитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) посредством чувствительных иммуноанализов определяются в низких концентрациях в сыворотке 4 — 27% здоровых людей; в более высоких концентрациях они определяются у 51% больных с заболеванием Грейвса и у 97% — с тиреоидитом Хашимото, и у 15 — 30% больных с дифференцированной карциномой щитовидной железы. Измерения АТ к ТГ в далеком прошлом уже употребляются в сочетании с определением антител к тиреоидной пероксидазе ( АТ к ТПО), помогая в диагностике аутоиммунных болезней щитовидной железы. В полной мере возможно, что анализ АТ к ТПО в качестве основного теста при аутоиммунных болезнях щитовидной железы заменит собой комбинацию АТ к ТГ/АТ к ТПО благодаря более высокой чувствительности теста АТ к ТПО при болезни Грейвса и тиреоидите Хашимото.

Полезно измерять АТ к ТГ во всех сыворотках, каковые будут исследоваться на тиреоглобулин. Потому, что аутоантитела к тиреоглобулину смогут вмешиваться как в иммуноанализ, основанный на конкурентном связывании, так и в иммунометрический анализ тиреоглобулина, всем больным направляться выполнить чувствительный иммуноанализ на антитела к тиреоглобулину для исключения их влияния. Результаты анализа на тиреоглобулин при обнаружении у больного антител к тиреоглобулину не должны рассматриваться.

Измерения АТ к ТГ смогут кроме этого дать нужную прогностическую данные у больных, подвергавшихся операционному лечению дифференцированной карциномы щитовидной железы. В случае если у больного имелись АТ к ТГ, в послеоперационном периоде уровень АТ к ТГ в сыворотке будет оставаться постоянным либо увеличиваться при персистировании либо прогрессировании опухоли, в то время как у больных, признанных по окончании долгого наблюдения фактически излечившимися, уровни АТ к ТГ в целом понижаются.

Обычными считаются значения не превышающие 40 МЕ/мл

Увеличение уровня антител к тиреоглобулину отмечается при:

  1. болезни Грейвса (у 51% больных)
  2. тиреоидите Хашимото (у 97%)
  3. дифференцированной карциноме щитовидной железы (у 15 — 30%)
  4. идиопатической миксидеме (у 95%)
  5. пернициозной анемии (у 20% низкие титры)
  6. подостром тиреоидите Querviain (низкие титры)
  7. других аутоиммунных заболеваниях и хромосомных нарушениях (синдромы Турнера, Дауна)–маленькое повышение.

В диагностических целях результаты теста Anti — TG Ab должны употребляться в сочетании с результатами других тестов, полным клиническим понятием доктора и другой соответствующей информацией. Низкие концентрации аутоантител к тиреоглобулину определяются у 10% здорового населения и у больных без болезней щитовидной железы, к примеру, при воспалительных ревматических болезнях.

Значения АТ к ТГ выражены в международных единицах на милилитр ( МЕ/кожный покров).

Антитела к тиреоидной пероксидазе являются аутоантителами к этому ферменту. Фермент тиреоидная пероксидаза катализирует процесс иодирования тирозина в тиреоглобулине в ходе биосинтеза Т3 и Т4. До недавнего времени эти антитела именовались антимикросомальными (АМА), потому, что они связывались с микросомальной частью тиреоцитов. Современные изучения определили, что тиреоидная пероксидаза есть основным антигенным компонентом микросом.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы являются основным причиной, лежащим в базе гипотиреоза и гипертиреоза, и развиваются в большинстве случаев у генетически предрасположенного населения. Так, измерение циркулирующих антитиреоидных антител есть маркером генетической предрасположенности. Наличие антител к ТПО и повышенный уровень ТТГ разрешают прогнозировать развитие гипотиреоза в будущем.

Основными аутоиммунными болезнями щитовидной железы являются тиреоидит Хашимото и заболевание Грейвса. Практически в любых ситуациях болезни Хашимото и как правило болезни Грейвса повышены антитела к ТПО. Большие уровни антител к ТПО в сочетании с клиническими проявлениями гипотиреоза подтверждают диагноз болезни Хашимото.

Обычным уровнем для большинства больных являются значения меньше 35 МЕ/мл. Цифровые значения, равные либо превышающие 35МЕ/мл . показывают на повышенный уровень антител к ТПО в сыворотке, тогда как следствия ниже 35МЕ/мл означают, что уровень антител к ТПО в сыворотке есть обычным . Но, благодаря личной вариабельности, вероятны варианты, в то время, когда у человека без показателей патологии щитовидной железы смогут стабильно отмечаться значения выше 35 МЕ/мл.

Для диагностических целей результаты теста на антитела к ТПО должны употребляться в сочетании с другими лабораторными данными, неспециализированным клиническим понятием доктора и другой соответствующей информацией. В низких концентрациях аутоантитела смогут видеться у 10% здорового населения и у больных с болезнями, не связанными со щитовидной железой, к примеру, при воспалительных ревматических болезнях.

Значения АТ к ТПО выражены в международных единицах на милилитр (МЕ/мл).

Тиреоглобулин — гликопротеин с молекулярной массой 660 000 дальтон, складывающийся из двух субъединиц, продуцируется лишь щитовидной железой. Он есть основным компонентом тиреоидного коллоида и присутствует в сыворотке здоровых людей. ТГ употребляется в качестве маркера новообразований в щитовидной железе, а у больных с удаленной щитовидной железой либо подвергнувшихся терапии радиоактивным йодом, — для оценки эффективности проведенного лечения.

наблюдение больных с дифференцированной карциномой щитовидной железы

определение наличия тиреоидной ткани у детей с врожденным гипотиреозом

Обычными считаются значения в диапазоне 1,7 — 56 нг/мл

Увеличение уровня тиреоглобулина отмечается при:

  1. Тиреотоксикозе
  2. Дифференцированном раке щитовидной железы (фоликулярные и папилярные карциномы) — первичное проявление, рецидив, либо метастазы.
  3. Подостром тиреоидите.
  4. Доброкачественной аденоме(кое-какие случаи)

Понижение уровня тиреоглобулина возможно при дифеците синтеза у детей с гипотиреозом.

Всем больным направляться выполнить чувствительный иммуноанализ на антитела к тиреоглобулину для исключения их влияния на результаты теста

Результаты анализа на тиреоглобулин при обнаружении у больного антител к на данный момент не должны рассматриваться

Клетки гигантоклеточной анапластической карциномы и недифференцированного рака щитовидной железы не синтезируют ТГ

Значения ТГ выражены в нанограммах на милилитр (нг/мл).

Наиболее нередкие обстоятельства расхождения результатов определения ТТГ и свободного Т4 с клинической картиной:

Избыточная терапия гормонами щитовидной железы (уровень ТТГ понижен, уровень свободного Т4 в норме)

Сравнительно не так давно проведённая коррекция терапии гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, сТ4 в норме)

Приём препаратов содержащих Т3 (ТТГ понижен, сТ4 в норме)

Недостаточная терапия гормонами щитовидной железы (ТТГ повышен, сТ4 в норме)

Внетиреоидная патология

Приём препаратов воздействующих на тиреоидный статус (глюкокортикоиды, дофамин и др.)

Тотальная резистентность к тиреоидным гормонам (ТТГ повышен, сТ4 повышен, клинический эутиреоз)

ТТГ-секретирующие опухоли (ТТГ повышен, сТ4 повышен, клинический тиреотоксикоз)

Комплексная оценка тиреоидного статуса