Синдром навязчивых состояний тест

Рекомендации экспертов Психология

Синдром навязчивых состояний тест

ЧТО ТАКОЕ ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ?
Человеческое тело — живой организм, и жизнь его вероятна лишь при условии, что все его органы и системы делают свои функции в достаточном объеме. Очевидно, любой орган и любая система имеют личные резервы «функциональной прочности», и способны в той либо другой мере адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей и внутренней среды организма в целом. В случае если, но, такая адаптация нарушается, то появляется особенное состояние, характеризующееся своими обстоятельствами происхождения, развитием, проявлениями, финалом, именуемое заболеванием.
Заболевание — состояние всего организма в целом, существенно воздействующее на функционирование всех его частей. Нелепо принимать организм как техническое устройство, в котором отдельные блоки независимы друг от друга и смогут быть исправлены либо заменены без последствий для других деталей.
В клинической медицине имеется особенное понятие — нозологическая форма. В то время, когда говорят об определенной болезни, как о нозологической форме, подразумевают, что эта заболевание (это патологическое состояние) отличается от других патологических состояний по ряду параметров. Параметрами выделения какого-либо состояния в независимую нозологическую форму, в большинстве случаев, помогают: знание обстоятельства (этиологии) данной болезни, физиологических механизмов ее развития (патогенеза), внешних и внутренних проявлений (признаков), каковые, будучи связаны между собой патогенетически, объединяются в устойчивые симптомокомплексы — синдромы, совокупность которых, со своей стороны, формирует клиническую картину болезни, и ее течения (времени появления и исчезновения признаков и синдромов, закономерности их смены, трансформации под влиянием сопротивляемости организма и лечения) и финала (выздоровление, хронизация, смерть).
Так, в случае если заболевание — нарушение функционирования каких-либо систем либо органов, к примеру, легких либо почек, то психическая заболевание — нарушение системы, несущей ответственность за психику, совокупность функций высшей нервной деятельности, характерных наиболее высокоорганизованным существам, часть из которых, такие, как мышление и самосознание, быть может, присущи полностью лишь человеку. Так, психическая заболевание есть расстройством функционирования, первым делом, головного мозга. Распознавани-ем и лечением психических заболеваний и занимается психиатрия.
Справедливо замечание, что потому, что человек есть существом с очень сложно организованной психической деятельностью, весьма тяжело выяснить границу, которая строго поделила бы психическую норму со всеми разнообразными ее вариантами и психическую патологию. В отличие от большинства разделов клинической медицины, как правило психиатрия не располагает убедительными данными об этиологии и патогенезе психических заболеваний. Основным критерием заболевания есть в этом случае его клиническая картина. И без оглядки на то, что психиатрия выделилась в независимую клиническую дисциплину уже более 200 лет назад, и знания и опыт докторов-психиатров неизменно совершенствовались, в оценке ряда состояний психической деятельности вероятен узнаваемый субъективизм. Как раз исходя из этого в психиатрии особенное значение получает клиническая практика.
В случае если посмотреть в медицинские справочники, станет разумеется, что выраженные психические расстройства видятся у 2-5% населения. Разнообразие их очень громадно. Сейчас существует пара соперничающих классификаций психических заболеваний («психических расстройств» в англоязычной литературе), основанных на разных правилах. Ниже мы будем стараться придерживаться классических представлений отечественной психиатрической школы, по большей части вследствие того что большая часть понятий, которыми нам нужно будет оперировать, прочно вошли в обиход, став привычными и, иногда, обыденными словами.
наверх

ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Не смотря на то, что мы и указали выше, что как правило современная психиатрия не располагает правильными данными о происхождении душевных заболеваний, за много лет своего существования эта наука прошла, будем сохранять надежду, большую часть пути к пониманию данной неприятности. Накоплено большое количество точных данных, говорящих о полиэтиологическом происхождении психических заболеваний. Основными обстоятельствами, приводящими к душевным заболеваниям, являются, с позиций современ-ной психиатрии, следующие:

  • наследственная предрасположенность. Особое значение фактор наследования по-видимому, играется в происхождении болезней, так или иначе связанных с нарушением узких механизмов работы мозга, к примеру, обмена нейромедиаторов, количества и уровня развития связей между нейронами, и т.д. Продолжительное время ведутся споры относительно типа наследования таких болезней, как шизофрения и эпилепсия. Данные популяционной генетики, генеалогических исследова-ний, в частности — близнецового способа — свидетельствуют скорее о полигенетическом их наследовании. Большую роль играется в этом случае и низкая пенетрантность (одно из свойств гена в классической генетике — свойство аллели проявлять свое воздействие, реализовывать свое присутствие на уровне показателя) генов, важных за наследование психических заболеваний, разрешающая им накапливаться в популяции, не обращая внимания на противодействие естественного отбора.
  • биохимические нарушения, как наследуемые, так и купленные. Изучения в данной области находят практический выход в применении психофармакологических средств. Большая часть догадок в данной области сводятся к нарушению нейромедиаторного обмена («дофамино-вая» догадка, нейротрансмиттерная догадка (роль серотонина, гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), моноаминоксидазы (МАО) и др. ве-ществ, участвующих в обеспечении обмена медиаторов), и обмена нейропептидов — эндорфинов (естественных морфиноподобных веществ) и энкефалинов.
  • иммунологические нарушения на уровне недостатка систем неспецифической гуморальной защиты — системы комплемента (группа белков плазмы крови, талантливых при определенных условиях активировать друг друга и вырабатывать сложные белковые комплексы, владеющие свойством деятельно влиять на антиген), пропердина, и аутоиммунная патология. Ключевую роль играются, по-видимому, нарушения активности Т-лимфоцитов.
  • органическая природа психических заболеваний. Для ряда болезней установлены в полной мере определенные морфологические критерии. При разных процессах, приводящих к нарушению морфологической структуры мозга (травмы, интоксикации) обрисованы соответствующие психические нарушения. Предпринималось целый ряд попыток обрисовать патологоанатомическую картину психозов, но неспециализированных закономерностей. обнаруживаемых на клеточном и макроскопическом уровнях, распознать не удалось.
  • инфекции, паразитарные инвазии. Классическим примером психического заболевания, полностью отвечающего нозологическому принципу, есть прогрессивный паралич — особенная форма сифилиса нервной системы.
  • психотравмы. Одной из наиболее популярных догадок в настоящее время есть догадка нарушения «барьера психической адаптации», базирующегося на биологической и социальной базах. Срыв адаптации в следствии психотравмы, превышающей компенсационные возможности личности, ведет к болезни.

Как правило в психиатрии принято деление болезней на «эндогенные», т. е. появившиеся, исходя из внутренних обстоятельств (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз), и «экзогенные», спровоцированные действием внешней среды. Обстоятельства последних выглядят более очевидными. Патогенез большинства психических заболеваний возможно представлен лишь на уровне догадок.
наверх
СИМПТОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Симптомы и синдромы психических заболеваний описываются разделом психиатрии, называющимся общей психопатологией. Они очень разнообразны, существует большое количество их классификаций, каковые учитывают сферу психической деятельности, к которой возможно условно отнести симптом (расстройства чувств, мышления, воли, памяти, восприятия), не смотря на то, что большая часть авторов указанных классификаций намерено заостряют внимание на том, что симптомы психических болезней обычно многозначительны. Ниже мы перечислим их основные группы и дадим только самые ответственные определения, но, со своей стороны, в то время, когда будет появляться необходимость, снабдим текст соответствующими пояснениями. Во многих случаях, тогда, в то время, когда тяжело себе представить, что кроется за сухими словами определения, мы будем приводить примеры из произведений художественной литературы.

  • Рецепторные расстройства — наиболее элементарные симптомы психических заболеваний. К ним принято относить следующие расстройства:
    гиперестезии — увеличение чувствительности к внешним раздражениям, нейтрально принимаемым человеком в обычном состоянии; тогда свет думается чересчур броским, звуки — оглушительно громкими, прикосновения — неотёсанными, не смотря на то, что на деле интенсивность раздражителя не превышает простых, привычных для организма порогов,
    гипестезии, в то время, когда чувствительность, напротив, понижается, объекты кажутся бесформенными, тусклыми, звуки теряют интонацию,
    сенестопатии — неприятные, тягостные неизвестные ощущения, исходящие из разных частей тела — жжение, щекотание, стягивание, давление, не имеющие под собой настоящих обстоятельств,
    метаморфопсии — изменение восприятия величины и формы предметов и пространства, к примеру, потолок в комнате думается наклоненным, или улица выглядит вечно долгой, также будут изменяться размеры частей своего тела.
    дереализацию — сложный по природе симптом, заключающийся в эмоции призрачности окружающего, в то время, когда мир видится «как будто бы через сетку», «как будто бы во сне», чувство действительности теряется; к этому состоянию близки понятия «уже виденного» и «ни при каких обстоятельствах не виденного», в то время, когда в первый раз замеченный объект думается до боли привычным, или напротив,
    олицетворенное осознавание — чувство, словно бы в помещении, где больной находится один, кто-то присутствует, с одновременным ощущением ошибочности этого эмоции.
    нарушение осознавания времени (ускорение, замедление, полное отсутствие).
    нарушение апперцепции — невозможность устанавливать связи между явлениями и понимать суть происходящего.
  • Расстройства ориентировки (во времени, в данной ситуации, в месте, в собственной личности), растерянность (аффект удивления) — неприятное непонимание своего состояния, которое осознается как необыкновенное; в большинстве случаев в таком состоянии больной допытывается, «Что про-изошло? Что со мной произошло?»,
    деперсонализация — нарушение осознания собственной личности, чувство чуждости своих мыслей, эмоций, поступков вплоть до ощущения их «сделанности», неестественного привнесения извне, в качестве продукта чьей-то воли и вплоть до потери самосознания.
  • Расстройства чувств — многочисленная группа признаков, многие из которых видятся и у психически здоровых людей в определенных условиях, определяемых действием внешней среды. К ним относят:
    гипертимию (манию) — повышенное весёлое настроение с усилением влечений, сопровождающуюся активной деятельностью, хорошим (не всегда объективным) эмоцией здоровья, оптимистическим взором на жизнь. Крайней степенью мании являются эйфория и экстаз,
    гипотимию (депрессию) — напротив, пониженное настроение, скорбь,
    дисфорию — безрадостное, мрачное, злое, ожесточенно-агрессивное настроение,
    ужас — особенное чувство напряженности, связанное с ожиданием конкретной угрозы, неблагополучия, в отличие от тревоги — эмоции неизвестной угрозы,
    эмоциональную слабость (лабильность) — переменчивость настроения, выраженные его колебания, в большинстве случаев, без большого предлога,
    апатию — полное безразличие, равнодушие к себе и всему окружающему,
    чувство утраты эмоций — мучительное бесчувствие, весьма не легко переживаемое больным эмоциональное опустошение «нет больше эйфории, нет больше печали».
  • Расстройства мышления — представлены разными симптомами, среди которых имеется симптомы, свидетельствующие о большой глубине психических нарушений. К ним относят:
    ускорение мышления, с облегчением происхождения мыслей, ассоциаций, образов, с тенденцией к отвлекаемости, крайним проявлением которого есть неуправляемый поток (наплыв) мыслей — ментизм,
    заторможение мышления; в случае если же появляется трудность происхождения новых ассоциаций и образов из-за преобладания прошлых, говорят об обстоятельности мышления, в случае если же одна и та же идея преобладает длительно, к примеру, верно ответив на один вопрос, больной повторяет тот же ответ стереотипно и на другие вопросы, говорят о персеверации мышления,
    бессвязность мышления — потеря способности к образованию ассоциативных связей, утрата способности к элементарным обобщениям, анализу, синтезу,
    закупорка мышления (шперрунг) — неожиданная остановка, обрыв мыслей, сопровождающийся, в большинстве случаев, и обрывом речи,
    паралогическое мышление — соединение несопоставимых идей, образов, событий.
  • Навязчивые явления (обсессии) — от отвлеченных навязчивостей (навязчивый счет, навязчивое воспроизведение в памяти) до чувственных навязчивостей (навязчивые неприятные воспоминания, навязчивое чувство отвращения, хульные мысли, овладевающих представлений (принятие неправдоподобного за реальность вопреки воле и здравому смыслу), навязчивых влечений (компульсий), характеризующихся жаждой против воли выполнять разные действия, а также — нелепые и страшные, навязчивых, беспочвенных страхов (фобий) (их сейчас обрисовано около 400 видов ), навязчивых сомнений, и наконец, навязчивых действий, каковые смогут сопровождать фобию, являясь защитным ритуалом. или быть отвлеченными (обкусывание ногтей, потребление слов — паразитов). Все указанные симптомы характеризуются происхождением против воли.
  • Абсурд — некоррегируемое установление связей и взаимоотношений между явлениями, событиями, людьми и т. д. без настоящих оснований, абсурд сопровождается непоколебимым убеждением, не обращая внимания на иногда очевидное расхождение с действительностью, нарушением логических связей (кривой логикой), полным овладением сознанием. Абсурд не редкость первичный (интерпретативный), базой для формирования которого помогают факты и события, реально имевшие место, но подвергшиеся переработке, «искривлению», подкрепленные после этого рядом фальшивых (либо логически несвязанных) доказательств, создающих целую систему. Многие события в рамках бреда кроме этого поддаются извращенному толкованию, и чувственный (образный) — появляющийся неизменно в комплексе с другими расстройствами, свидетельствующий об остроте состояния, лишенный системы, фрагментарный, непоследовательный. Образный абсурд, оставшийся как единственный симптом (в большинстве случаев, в следствии лечения), именуют резидуальным. Абсурд, появляющийся у лиц, длительно контактирующих с психически больным и отражающий тематику бреда больного, быстро исчезающий при разлучении именуют индуцированным. Тематика бреда возможно самой разнообразной. В отличие от бреда сверхценные идеи появляются в следствии настоящих событий, но занимают в сознании место, существенно превышающее их настоящую важность.
  • Расстройства восприятия представлены непроизвольно появляющимися в сфере одного либо нескольких анализаторов фальшивыми представлениями:
    галлюцинациями т. е. восприятиями, появляющимися без настоящего раздражителя, видениями, звуками, запахами и т. д. которых в действительности нет, но каковые воспринимаются как реально существующие,
    псевдогаллюцинациями принимаемые как реально существующие, но все-таки «особенные» образы, привнесенные с позиций больного «действием на него извне» чьей-то воли, в большинстве случаев, локализованные вне доступности для органов эмоций, к примеру, зрительный об-раз за спиной, в головы,
    гипнагогическими галлюцинациями — видениями, появляющимися перед засыпанием при закрытых глазах на чёрном поле зрения, и гипнопомпическими галлюцинациями, появляющимися при пробуждении,
    иллюзиями — фальшивыми восприятиями настоящих предметов, явлений, при которых образ настоящего объекта сливается с больным понятием.
    функциональными галлюцинациями — появляющимися лишь при наличии настоящего внешнего раздражителя и сосуществующие с ним, не сливаясь, до окончания его действия (таким раздражителем возможно шум воды, стук колес поезда и т.д.),
    рефлекторными галлюцинациями — появляющимися в сфере иного анализатора, чем анализатор, на который воздействует раздражитель.
  • Расстройства памяти — т. е. способности запоминать (фиксировать), хранить, воспроизводить произвольно в верном порядке данные. Включают
    амнезию — отсутствие памяти на ряд событий,
    фиксационную амнезию — утрату способности запоминать, фиксировать текущие события,
    прогрессирующую амнезию — опустошение памяти, причем сперва забываются события недавнего прошлого, а после этого более отдаленные (закон Рибо),
    конфабуляции — фальшивые воспоминания,
    криптомнезии — утрата различия между реально происходившими с боль-ным событиями и событиями, о которых он слышал либо читал.
  • Расстройства побуждений — увеличение либо понижение динамических свойств личности, ее жизнедеятельности, активности, энергии, инициативы, такие, как
    абулия — отсутствие побуждений, жажд, безучастность, бездействие,
    гипербулия — увеличение волевой активности, усиление побуждений, жажд,
    акинезия — обездвиженность благодаря прекращения произвольных движений,
    ступор — полное оцепенение, невозможность движений кроме того при настойчивом побуждении извне, сопровождающееся увеличением мышечного тонуса, отказом от речи, отсутствием реакций на болевые раздражения, неудобства, опасность,
    раптус — неистовое двигательное возбуждение, довольно часто на протяжении возбуждения (депрессивного с отчаянием и идеями самообвинения, тревожного, эретического (у больных с резко сниженным интеллектом), галлюцинаторного (на фоне устрашающих видений) отмечаются агрессивные действия больных.
  • Расстройства влечений — включают анорексию отсутствие эмоции голода, булимию — ненасытный аппетит, полидипсию — неутолимую жажду и т. д. К данной группе расстройств относятся и несравнимо более сложные по происхождению и проявлениям расстройства полового влечения. Импульсивные действия и импульсивные влечения — совершающиеся неожиданно, без контроля сознания, в большинстве случаев, при глубоком расстройстве психической деятельности действия, немотивированные, довольно часто нелепые, часто агрессивные либо неожиданно появляющиеся влечения, подчиняющие себе все поведение больного, такие, как пиромания (страсть к поджигательству), дипсомания (подлинный запой), клептомания (рвение красть, в большинстве случаев ненужные вещи, вещи) и т.д.
  • Расстройства речи — симптомы, довольно часто видящиеся при неврологических расстройствах, не имеющих прямого отношения к психическим болезням в узком смысле. Обычными для психических расстройств являются следующие:
    прерывающаяся обращение — итог закупорки мысли (см. выше),
    паралогия — ответы на поставленные вопросы невпопад,
    шизофазия — порванная обращение, комплект тщетных слов, облеченных в грамматически верно выстроенное предложение,
    инкогеренция — хаотический комплект слов,
    символическая обращение — придание словам особенного, ведомого только больному смысла и криптолалия — создание собственного языка, шифра, с потреблением собственных слов — неологизмов,
    вербигерация — многократное повторение одних и тех же слов и фраз,
    эхолалия — повторение услышанных слов.

Синдром навязчивых состояний тест
наверх
СИНДРОМЫ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Клиническая картина психического страдания, душевной болезни складывается из наличествующих синдромов. В отличие от признаков, каковые возможно сравнить с деталями, фурнитурой — синдромы — это большие симптомокомплексы, симптомы которых, будучи связаны между собой, формируют устойчивые сочетания, имеющие яркое клиническое и диагностическое значение. Диагноз болезни устанавливается на основании последовательности смены синдромов, поддающейся определенному стереотипу. Современные классификации психических заболеваний избегают кроме того самого понятия » заболевание», подменяя его более правильным и широким понятием «нарушение». В базу указанных классификаций положен не обрисованный нами нозологический, а синдромальный принцип. Синдром есть не только базой для диагностики в современной психиатрии, его выявление помогает для прогноза и лечения психического расстройства. Обрисовывая синдромы, мы будем вводить по ходу повествования новые симптомы, обрисовывать значение каждого симптома, развитие синдрома, его особенности в рамках разных нозологических форм. В качестве иллюстраций мы будем применять уже не примеры из художественной литературы, а клинические истории болезни.

  • Психоорганический синдром. Начинается в следствии органического поражения головного мозга при травмах, атеросклерозе сосудов мозга, интоксикациях, опухолевых процессах в мозге. Синдром складывается из нарушений памяти (нарушение запоминания, рассеянность, выпадение воспоминаний недавнего прошлого), ослабления понимания (слабость суждения, персеверации), аффективной лабильности и недержания аффекта (повышенная раздражительность, вплоть до неожиданных вспышек бешенства, с вероятными агрессивными действиями, либо напротив, благодушие, эйфория). Вероятны отдельные бредовые идеи малого размаха, направленные на ближайшее окружение, систематизированные, но примитивные, в большинстве случаев, связанные с ущербом (похитили ботинки), преследованием (подслушивает соседка). Вероятны галлюцинации, в большинстве случаев слуховые, вербальные. В большинстве случаев, весьма тяжело по клиническим проявлениям точно указать локализацию очага поражения. Неизменно отмечаются неврологические симптомы.
  • Припадки. Припадки — это неожиданно появляющиеся, краткие состояния, протекающие с потерей сознания с судорожными либо другими непроизвольными движениями. Существует громадное разнообразие среди припадков, но классическим примером есть большой эпилептический припадок. Припадку предшествует продром в виде головной боли, недо-могания, вялости, понижения работоспособности. Он продолжается пара часов. Припадок начинается с ауры — галлюцинаций, дереализации с нарушением схемы тела и формы окружающих предметов, вегетативных расстройств (пот, покраснение кожи, сердцебиение, сухость во рту), продолжающейся пара секунд (см. выше в истории болезни К.). После этого больной теряет сознание, происходит тоническое сокращение всех мышц, больной падает, испуская громкий крик. Довольно часто при падении больной может взять травмы. После этого направляться период тонических судорог: вытягиваются конечности, сжимаются челюсти, прикусывается язык, приостанавливается дыхание. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Непроизвольно происходит дефекация, мочеиспускание. Продолжается данное состояние около 1 минуты, переходя в фазу клонических судорог, с стремительными перемежающимися сокращениями мышц. Изо рта появляется пена, часто окрашенная кровью от прикуса языка. Клонические судороги продолжаются 2-3 минуты. После этого наступает коматозное состояние, переходящее в сон. Сознание восстанавливается через пара часов. Воспоминания о периоде судорог и комы отсутствуют.
  • Помрачение сознания. Сложные синдромы помрачения сознания связывает ряд неспециализированных линия: отрешенность от настоящего мира, выражающаяся в неотчетливом восприятии окружающего, иногда с полным отсутствием восприятия действительности, дезориентировка, нарушение мышления в форме бессвязности с невозможностью суждений, затруднение запоминания происходящих событий. В большинстве случаев эти состояния появляются неожиданно, требуют неотложной врачебной помощи. Выделяют оглушение — увеличение порога для всех внешних раздражений, замедление всех процессов психической деятельности, делирий — сопровождающийся фальшивой ориентировкой в окружающем, иллюзиями, сценоподобными галлюцинациями, часто — образным бредом, изменчивым аффектом, аменцию — однообразное, ограниченное в пространстве (к примеру, в пределах постели) — возбуждение, со стереотипными подергиваниями, вздрагиваниями, заламыванием рук, бессвязным образным бредом, отрывочными галлюцинациями, онейроид — сновидное, фантастически-бредовое помрачение сознания с глобальными и вселенскими картинами (другие планеты, Преисподняя и Эдем, подземные царства, глобальные трагедии), в каковые вовлечено все окружающее. Больные, в отличие от делирия, где они реагируют на галлюцинаторные образы (спасаются от врагов, скрываются от чудовищ) остаются неподвижны и без звучно созерцают представляющиеся им сцены. Воспоминания об онейроиде достаточно подробны. Сумеречное помрачение сознания — неожиданное и короткое состояние. Довольно часто сопровождается нелепыми либо очень страшными поступками. По окончании окончания этого состояния свои поступки воспринимаются как чуждые. Выделяют бредовой вариант, в то время, когда снаружи поведение больного выглядит упорядоченным, он молчаливо, сосредоточенно, с мутным взглядом совершает действия, создающие впечатление обдуманных, целенаправленных, воспоминания о них не сохраняются, обычно они чужды личности больного; галлюцинаторный вариант — выраженное состояние возбуждения с агрессией, направленный на каждые живые и неживые объекты. От-дельно выделяют фуги — состояния амбулаторного автоматизма, в то время, когда больные неожиданно совершают стереотипные действия, о которых не помнят.
  • Кататонические синдромы. Видятся в двух полярных проявлениях — в форме кататонического возбуждения, протекающего на фоне растерянности с броским проявлением манерности, бессвязной либо вербигерированной речи, нарушений мышления, импульсивных движений, и в форме кататонического ступора с восковидной гибкостью, негативизмом либо мышечным оцепенением.
  • Гебефренический синдром. Двигательное и речевое возбуждение с нелепым, дурашливым, манерным поведением на фоне немотивированной веселости, часто — антисоциальными поступками. Личность больного эмоционально опустошена, мышление порвано, вероятны фрагментарные галлюцинации и абсурд, довольно часто присутствуют кататонические симптомы.
  • Галлюцинаторно-бредовые синдромы. Включают галлюциноз, т.е. обильные галлюцинации, не сопровождающиеся помрачением сознания, паранойяльный синдром, исчерпывающийся первичным бредом (независимо от тематики бреда), время от времени появляющийся и заканчивающийся остро, в то время, когда абсурд появляется как озарение, параноидный синдром, складывающийся из первичного бреда, чаще с тематикой преследования, физического действия, вербальных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций, синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо) — псевдо-галлюцинации, абсурд преследования и действия, сопровождающиеся эмоцией овладения и открытости с отчуждением (потерей принадлежности себе собственных психических актов), парафренный синдром — систематизированный абсурд преследования и действия, фантастический абсурд величия, явления психического автоматизма, фантастические конфабуляции.
  • Ипохондрические синдромы. Характеризуются чрезмерным вниманием к своему здоровью, сопровождающимися тревогой, страхом заболеть, страхом заболеть определенной заболеванием (к примеру, канцерофобия и т. д.), жалобах на здоровье, сопровождающееся обращением к докторам с нелепыми либо вероятными, но не связанными с настоящим заболеванием симптомами, каковые смогут принимать форму ипохондрического бреда, бреда физического недостатка (дисморфомании) с требованием хирургического вмешательства для коррекции (к примеру, формы носа). Довольно часто такие больные имеют весьма долгий перечень установленных им заключений.
  • Аффективные синдромы. Включают маниакальный синдром, характеризующийся гипертимией, ускорением мышления, повышенной деятельностью, и депрессивный синдром, характеризующийся гипотимией, замедлением мышления и двигательной заторможенностью (в чистом виде).
  • Невротические синдромы. Астенический синдром — сочетание слабости, раздражительности, повышенной чувствительности, истощаемости, возбудимости, навязчивости (см. выше), фобии (см. выше), истерические состояния — состояния с выраженной эмоциональной лабильностью, театральностью, внушаемостью, иногда — вспышками бурного возбуждения со слезами, заламыванием рук и истерическими припадками, функциональными расстройствами, разнообразными по природе (истерические параличи, боли, слепота, немота, глухота и т. д.). Истерический припадок в классическом описании сейчас видится весьма редко. Больной неспешно опускается на пол, ни при каких обстоятельствах не получает повреждений, непроизвольные движения представлены не судорогами, но разнообразными, ясными движениями. В выраженных случаях больные образуют телом дугу, опираясь о пол пятками и затылком. Реакция зрачков на свет сохранена.
  • Слабоумие. Слабоумие представляет собой обеднение психической деятельности (необратимое) во всех ее проявлениях. Выделяют его врожденную форму (недоразвитие психики) — олигофреническое слабоумие и купленную форму (распад верно сформированной психики в следствии болезни) — деменцию.

Синдром навязчивых состояний тест
наверх ВНЕШНИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ Признаков ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Ни одно из трансформаций, происходящих с нами, особенно, в случае если это изменение причиняет нам неудобство, не проходит мимо нашего внимания. В случае если же данные трансформации воспринимаются нами как посторонние, не имеющие отношения к нам (нашему телу, нашей душе), то мы так или иначе проявляем к ним свое отношение. Изюминкой проявлений признаков психических заболеваний есть их субъективность, доступность лишь самому человеку, у которого они обнаруживаются. В зависимости от того, критически ли он относится к ним, они способны в боль-шей либо меньшей мере проявляться в его поведении, которое мы можем оценить со стороны.
Ответственным критерием наличия симптома являются жалобы больного. Потому, что нам не приходится в настоящий момент сказать о симуляции психических заболеваний, мы будем пока априори принимать поведение больного как естественное (с поправкой на его патологическое со-стояние). Иногда больные не смогут верно сформулировать, что их тревожит, они высказывают свое состояние бытовым языком, и чтобы выяснить, с какими симптомами (синдромами) мы имеем дело, нужно задать больному ряд уточняющих вопросов, стараясь подвести человека к правильной формулировке. Запрещено задавать вопросы грубо, не следует задавать вопросы больного так, дабы он заподозрил, что вы насторожены. Очевидно нельзя проявлять невнимательность либо бестактность. Проявите участие, спросите, в то время, когда появились обрисовываемые явления, возможно ли их с чем-либо связать, как они изменились за данный период времени.

  • Запрещено применять психиатрических терминов. лучше именовать явление так, как именует его больной.
    Довольно часто люди, в первый раз испытавшие какие-либо психопатологические проявления, не сп1ешат обращаться к доктору, продолжительное время сосуществуют наедине с заболеванием, и в случае если и раскрываются, то не только самым близ-ким приятелям, родным, но и первым встречным, вызвавшим у них дове-рие. Быть может, это связано с жаждой проверить, соответствуют ли испытываемые ими эмоции, принимаемые ими образы и т. д. — тому, что принимают, чувствуют, переживают окружающие. Иногда случайный прохожий может оказать решающее влияние на судьбу человека. Оказавшись в ситуации, в то время, когда вы оказались человеком, на контакт с которым идет пациент, избрав вас в толпе по каким-то особенным субъективным параметрам, оцените в первую очередь обстановку около и примерьте ее на поведение незнакомца. Осмотритесь, попытайтесь оценить, в случае если у вас пути к бегству, в случае если на вас будет совершено наступление, оцените потенциальную (хотя бы на ваш взор) возможность для того чтобы развития событий, попытайтесь осознать, трезв ли ваш собеседник, понаблюдайте за его мимикой, жестами. Оцените, складно ли звучит его обращение. Обратите внимание на его одежду.
  • В случае если отмеченные вами детали в совокупности свидетельствуют, что ближайшее время вам не угрожает опасность, имеете возможность вступить в беседу.
    Напротив, не следует самому идти на контакт с человеком, поведение которого насторожило вас. В этом случае угадать последствия выясняется намного тяжелее и вы подвергаете себя риску (но, сказанное не означает, что этого нельзя делать, потому что в каждом случае данный вопрос решается нашей совестью). Если вы оказались свидетелем аналогичной ситуации, и на ваш взор, человек испытывает недостаток в помощи, нужно обратиться к милиции.
    Не считая жалоб, каковые предъявляет нам пациент, о ряде признаков возможно делать выводы косвенно по его поведению. Но, нужно не забывать, что
  • Одни и те же действия смогут отражать совсем различные состояния.
    К примеру, нередкое мытье рук может свидетельствовать как о боязни загрязнения (мизофобии), так и о бреде отравления (предметы, до которых я дотрагиваюсь, обработаны ядом), так, это возможно навязчивое воздействие либо ритуал, может являться истерическим жаждой выделить свою утонченность, или воспитание, или, наконец, любовь к чистоте. Исходя из этого каждые проявления психической деятельности возможно оценивать лишь в совокупности. В частности, обратите внимание на следующие детали:
    Оценив выражение лица вашего собеседника и его постоянство, вы сможете осознать господствующий аффект. В случае если больной возбужден, в бешенстве, ведет себя враждебно, или его аффективные реакции быстро изменяются, это должно вас встревожить. направляться не забывать, что
  • агрессию, направленную на вас, в большинстве случаев, провоцирует ваше неправильное поведение.
    Расстройства ориентировки проявляются растерянностью, больной выглядит недоуменно, довольно часто задаёт вопросы, где он находится, как попасть в то либо иное место, беспомощно озирается по сторонам.
    Расстройства мышления ярко проявляются в речи, не смотря на то, что иногда нужен большой опыт, перед тем как удается распознавать негрубые расстройства мышления в беседе.
    Абсурд возможно распознать не только послушав высказывания больного, но и проследив за его действиями, каковые отражают его идеи, помогают их воплощению. К примеру, пациент, убежденный, что против него замышляется правонарушение (к примеру, преступники, которых он разоблачил, обязательно постараются расправиться с ним) будет предпринимать действия, каковые смогут обеспечить его безопасность: запасаться подручными средствами для самообороны, просить соседей быть начеку, если он позовет их на помощь и т. д. Больной будет обращаться в милицию, а в то время, когда его жалобы не отыщут подтверждения, и их начнут оставлять без внимания — в газеты, на телевидение, в разные инстанции.
  • Переубеждать больного с бредом безтолку.
    Это может лишь обидеть его («мне не верят, а я страдаю»), вступать с ним в контакт рискованно: острый абсурд характеризуется стремительным развитием, и вы имеете возможность быть включены в фабулу бреда, к примеру, в качестве как раз того преступника, который жаждет смерти больного, к примеру, вследствие того что у вас маленькая стрижка, а все наемные убийцы стрижены кратко (не пробуйте отыскать тут логику, у бреда «кривая логика»), хронический абсурд кроме этого может претерпевать постепенное развитие, и больной непременно начинает «понимать», что именно вы — столь долго выслеживаемый им любовник его жены («не просто так это его так заинтересовало»).
    Расстройства восприятия приводят к соответствующим у больных — они сосредоточенно замечают, прислушиваются, их мимика, жесты говорят о их реакции на видимые образы и слышимые звуки. К примеру, в случае если человек видит устрашающие образы, каковые воспринимаются им как реально существующие, его лицо будет отражать ужас, он будет предпринимать попытки к бегству, к защите. Стараясь избавиться от надоевших голосов больной затыкает уши, или напротив, ищет взором источник звука. При тактильных галлюцинациях, сопровождающихся эмоцией ползания по телу насекомых, появления на теле посторонних (определенных) предметов больной будет стараться избавиться от них, стряхнуть досаждающие ему предметы либо животных. направляться не забывать, что в большинстве случаев, галлюцинации не появляются изолированно, это одно из проявлений психоза.
    В любых ситуациях, в то время, когда вы сталкиваетесь с состоянием, сопровождающимся нарушением сознания (припадки, или иные, сходные с ними по природе состояния, помрачение сознания) — влиять на больного словами нереально.
    В качестве резюме данного раздела, обобщая сведения, содержащиеся в разделах, посвященных симптомам и синдромам психических расстройств, перечислим наиболее обычные состояния, в то время, когда больные смогут совершить физическое принуждение над окружающими и над собой, т.е.

воображают опасность
1. пожилые мужчины с параноидным бредом
2. лица с императивными (приказывающими выполнять какие-либо действия) галлюцинациями
3. лица с бредом ревности
4. лица с страшным поведением на фоне депрессивного либо маниакального аффекта
5. дамы в состоянии глубокой депрессии (принуждение не редкость направлено на детей)
6. сумеречные помрачения сознания
7. умственная отсталость с нарушениями личности и поведения
8. пьянство, особенно состояние абстиненции (отсутствия алкоголя)
9. наркотическое опьянение либо состояние абстиненции (отсутствия наркотика)
10. лица с нарушениями влечения
наверх

ПОВЕДЕНИЕ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ Обстановках
Под экстремальными обстановками мы будем понимать такие совокупности условий, каковые заключают в себе опасность для жизни и здоровья людей и в которых нужно быстро принимать соответствующее решение, талантливое решить проблему, или смягчить ее последствия. Спрогнозировать целый спектр аналогичных обстановок маловероятно, но наиболее обычные из них мы поделили на две категории:
Агрессия, направленная против вас.
Агрессия — это каждая форма поведения, нацеленного на оскорбление либо причинение вреда другому живому существу, не желающему аналогичного обращения. Ряд авторов, особенно психоаналитики, склонны расширять познание агрессии, считая, что объектом агрессии возможно и любой неживой объект. В любом случае агрессия — нежелательное действие, направленное извне, которого, так или иначе, нужно избежать. Давайте рассмотрим для примера следующий алгоритм:
Основные обстоятельства агрессии:
неагрессивная провокация со стороны лица. становящегося после этого объектом агрессии, к примеру, чересчур маленькая юбка в сочетании с колготами (лучше чулками на бретелях) в сеточку (и в обязательном порядке с кружевами!), красивым топом (либо это бюстгальтер?), узкой сигариллой, броским лаком на долгих ногтях, томным личиком и нахождением без определенных обстоятельств (лучше в одиночестве) около ближайшей стоянки такси наведет, быть может, случайного прохожего на идея, что девушку стоило бы проводить домой (вариант: к себе домой). Обстановка так стереотипна, что отказ в аналогичной ситуации принесет разочарование и обиду, которая может явиться стартовой точкой для запуска агрессивных действий.
агрессивное поведение лица. служащее запуском ответной агрессивной реакции, к примеру, попытка пролезть без очереди.
агрессивное либо провоцирующее поведение других лиц, в отношении которых агрессия неосуществима, к примеру, порка сына (очевидно, двоечника и лоботряса) папашей, которому сейчас влетело на работе от шефа.
внутреннее состояние агрессора, малозависящее от внешних событий, являющееся следствием сложного комплекса побудительных обстоятельств, на каковые окружающие не в силах воздействовать, или наличие у агрессора психического расстройства.
Из перечисленных выше пунктов направляться вывод: не будьте провокатором!
Реализация агрессии:
медленная реализация в ходе развития конфликтной ситуации, к примеру, в то время, когда вы продолжаете лезть без очереди, не смотря на то, что вам уже трижды сделали достаточно резкие замечания, или вы вступили в спор, ссору, и инспирируете нарастание конфликта, распаляя собеседника (кроме того если вы ведете себя корректно). В данной ситуации напрашивается вывод:
в случае если назревает конфликт. нужно или сознательно идти на конфликт, или безотлагательно искать выхода из ситуации (предлога уйти, отложить разговор и т.д.).
медленная либо неожиданная агрессия (наступление) с четко осознаваемыми нападающим целями, к примеру, ограбление. Тут нужно, оценив серьезность намерений соперника, предпринять в зависимости от событий, следующее:
в случае если соотношение сил заведомо не в вашу пользу. нападающий действует быстро, помощи ожидать неоткуда, пути для бегства нет, лучше выполнить его требование, если оно не угрожает вашим жизни, здоровью, чести, к примеру, дать кошелек либо золотые украшения, в случае если же имеется угроза жизни, здоровью и чести — вступить с ним в борьбу
в случае если нападающий не торопится функционировать. возможно завести беседу и постараться приблизиться к вероятному источнику помощи либо пути к бегству, или выждать время (быть может, что обстановка изменится сама) и позвать на помощь. Если вы решили кричать, то кричите оглушительно. Не давайте предупреждение нападающего о ваших намерениях (буду кричать, буду кусаться, ударю и т. д.), действуйте сходу.
в случае если соотношение сил спорное (к примеру, громила не ожидал, что хрупкая женщина мастер спорта по карате), оцените свои силы и возможность успеха и вступайте в борьбу. Успех свидетельствует в данной ситуации расчистку себе пути к бегству или бегство соперника. К примеру, грамотно использованный газовый баллончик дает вам 20 секунд времени для бегства либо поиска средства для защиты. Не преследуйте удирающего соперника.
попытайтесь кроме того в случае успешного разрешения ситуации обратиться в милицию
неожиданная агрессия (наступление) без видимой обстоятельства, в то время, когда действия нападающего недвусмысленно говорят о намерении причинить ущерб вашему здоровью и чести требует немедленных действий с вашей стороны. Разумнее всего в этом случае
постараться освободиться любой ценой (бить в том направлении, где больнее, кусаться, разрешить войти в движение газовый баллончик и т.д.), после этого предпринять попытку к бегству, кликать на помощь, искать средства для защиты
Завершение агресии.
примирение. Попытка сгладить последствия конфликта.
на примирение направляться идти лишь с человеком, который вам близок и дорог. но с поправкой на степень конфликта. От незнакомца, конфликт с которым исчерпан, нужно срочно уйти.
временное примирение с видимым жаждой продолжить конфликт в будущем (при других событиях, при первой же встрече и т. д.) дает вам возможность уйти, воспользовавшись паузой.
вынужденное примирение значительно чаще оказывается временным. В случае если конфликт важен, это дает вам возможность отреагировать на него так, дабы максимально обезопасить себя.
В случае сексуальной агрессии направляться первоначально попытаться оценить состояние насильника. (Изнасилование (лучше применять термин «насильственные действия сексуального характера») т. е. половое сношение с применением насилия либо с угрозой его применения к потерпевшему (потерпевшей) либо к другим лицам или с ис-пользованием беззащитного состояния потерпевшего (потерпевшей) (см. ст. 131-132 УК РФ)). Условно лиц, совершающих изнасилование, возможно поделить на две категории: это простые насильники, главными качествами которых являются уверенность, что объект, который они признали годным для совокупления, желает того же, что и они (совершения полового акта) и остается пассивным («желает и молчит»), или оказывает фиктивное сопротивление («ломается для виду»), и психически нездоровые люди, из которых нужно выделить группу серийных насильников, большая часть из которых выявляют те либо иные расстройства сексуального влечения. Рассмотрим для примера следующий алгоритм.

1. Первый контакт с потенциальным насильником (насильницей).
знакомство. В большинстве случаев, жертвами изнасилования становятся случайные привычные насильника. Большая часть из них — не при первой встрече. В любом случае,
именовать фамилию и адрес и оставлять телефон неблагоразумно при первой — второй встрече. Кроме этого опрометчиво приглашать к себе домой, особенно в случае если там никого нет, и совсем недопустимо принимать приглашение.
встреча со случайным привычным на вечеринке, на прогулке фактически надёжна, если вы не одни, кроме того если вы и не склонны доверять этому человеку. Довольно часто знакомство происходит по случайному стечению событий. Но, для происхождения важных (как раз в том смысле, как это знают бабушки) эмоций и взаимоотношений нужно время. Знакомства в метро и автобусе редко ведет к важным отношениям. Но в большинстве случаев и лица, практикующие подобные знакомства, с легким сердцем принимают вежливый, но решительный отказ. Напротив,
если вы садитесь в лифт с подозрительным лицом. либо, что еще хуже, в автомобиль, вы подвергаете себя риску.
неожиданная сексуальная агрессия в большинстве случаев, исходит со стороны психически нездоровых лиц.
В этом случае ваши действия таковы, как и при любой неожиданной агрессии.
2.Фактически изнасилование.
В большинстве случаев, совершение насильственных сексуальных действий предваряется угрозами, силовым действием. Реже насильник переходит конкретно к действиям сексуального характера, применяя силу для подавления сопротивления жертвы. Простой стиль действия насильника подразумевает первоначальное подавление сопротивления, а после этого совершение полового акта. броским исключением являются садисты, т.е. лица, страдающие расстройством полового влечения, требующего для получения полового удовлетворения (успехи сексуальной разрядки) причинения половому партнеру страдания, боли, а также, и в ходе совершения полового акта, причем
сопротивление жертвы вызывает у садиста сексуальное возбуждение.
Но все же большая часть насильников не ставит яркой целью избиения либо запугивания жертвы. Изюминкой серийных насильников есть стереотипность действий, иногда стереотип возможно отработан до небольших деталей, причем
нарушение стереотипа в большинстве случаев, ведет к прекращению сексуальных действий.
Осознать, что перед вами серийный насильник оказывают помощь следующие кидающиеся в глаза события: он пытается отработать поведенческий стереотип, и, в большинстве случаев, ряд его требований звучит необычно, он старается обезличить жертву, или, зафиксировать только те ее особенности, каковые вписываются в стереотип, нападает, в большинстве случаев, сзади, он возбужден, о чем свидетельствуют дрожь, цвет кожи — особенно бледный, застывший взгляд. Существуют догадки, в соответствии с которым отработка стереотипного поведения осуществляется в состоянии транса, т.е. поменянном состоянии сознания. Но, независимо ни от каких событий,
самым уязвимым местом насильника-мужчины являются половые органы, т.е. яички и эрегированный пенис . При попытке введения полового члена в рот сжатие челюстей жертвы приведет насильника в состояние болевого шока.
Сопротивление имеет суть в любом случае. В распоряжении дамы в большинстве случаев имеется ряд предметов, каковые в действенное оружие. Ботинки, особенно в случае если у них большой каблук, мешают удирать, но будучи сняты, облегчат и бегство, и защиту. Удар каб-луком, крепящимся к пружинящей подошве, весьма болезненный. Зонт, особенно зонт-трость, снабжен железным наконечником. Удар им в лицо очень чувствителен. Ремешок женской сумочки — хороший рычаг, который увеличит силы защищающегося и разрешит свалить соперника. Ручка способна угодить в ноздри и в глаз. Зажигалка (либо зажженная сигарета) кроме этого причиняет боль. Вязальная спица (стальная) сослужит роль шпаги. Но, постоянно следует не забывать:
ваша задача обеспечить себе возможность бежать либо позвать на помощь.
Насильственные действия в отношение мужчин видятся существенно реже. Они, в большинстве случаев, распространены в ограниченных мужских коллективах (армия, колония) и несут скорее не сексуальный темперамент, но как мера действия с целью унижения и подчинения жертвы. В научной литературе видятся единичные описания насилия гомосексуалистов над гетеросексуалами, из чего необходимо осуществить вывод, что
посещать места, где намерено планируют гомосексуалисты (как мужского, так и женского пола) — клубы, пляжи и т.д. не нужно.

ОБЩЕЕ ПРАВИЛО 1: НЕ ПРОВОЦИРОВАТЬ АГРЕССИВНЫХ ДЕЙСТВИЙ
ОБЩЕЕ ПРАВИЛО 2: ВАША ЗАДАЧА — БЕЖАТЬ Либо КЛИКАТЬ НА ПОМОЩЬ, В КРАЙНЕМ СЛУЧАЕ — ЗАЩИЩАТЬСЯ ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ
ОБЩЕЕ ПРАВИЛО 3: В случае если ВАС ПОЗВАЛИ НА ПОМОЩЬ, И ВЫ Имеете возможность ЕЕ ОКАЗАТЬ, ПОМОГИТЕ ПОСТРАДАВШЕМУ, ЕСЛИ ВЫ НЕ В СИЛАХ Оказать помощь САМИ, ПОМОГИТЕ КЛИКАТЬ НА ПОМОЩЬ
ОБЩЕЕ ПРАВИЛО 4: ОБРАТИТЕСЬ В МИЛИЦИЮ
наверх

АУТОАГРЕССИЯ
Аутоагрессия — это агрессия, направленная на себя. С аутоагрессией мы видимся и стараемся ее не допустить прежде всего, в то время, когда речь заходит о попытке самоубийства. Суицид противоестественно для человека. Следовательно, потенциальный самоубийца, предпринимающий попытку уйти из жизни, должен восприниматься как человек, страдающий (сейчас) психическим расстройством. Нужно, но, сделать поправку на демонстративное поведение, но эта поправка только разрешает оценить возможность успешного суицида. В большинстве случаев,
суицид редко совершается в присутствии посторонних. У вас имеется возможность оказаться случайным свидетелем подготовки и осуществления самоубийства.
Если вы оказались невольным свидетелем подготовки к осуществлению самоубийства, ваш долг — постараться его не допустить. Рассмотрим следующий алгоритм:
Суицид требует долгой подготовки.
Если вы застали потенциального самоубийцу в ходе подготовки к суициду (нужно привязать веревку, приготовить петлю и т. д.) то одно ваше вмешательство, в большинстве случаев, предотвращает предстоящие действия. Ваша задача — воспрепятствовать тому, дабы человек, смерть которого вам удалось не допустить, остался снова в одиночестве, предоставленный самому себе. Долгая подготовка к суициду, в большинстве случаев, говорит о том, что агрессия не будет переориентирована на вас.
Импульсивное суицид.
Импульсивное суицид отличается тем, что для подготовки его не нужно никаких средств, или они имеются неизменно под рукой (нож, бритва). Нужно шепетильно оценить возможность выполнения задуманного суицида, если вы не имеете возможность вмешаться сходу (к примеру, самоубийца стоит на краю крыши, а вы находитесь внизу), но привлечете его внимание. В случае если такое вмешательство быть может, оцените свои силы. Сможете ли вы воспрепятствовать замыслу и избежать переориентации агрессии на вас? Будьте осмотрительны. Довольно часто импульсивные попытки самоубийства (схватить нож и вонзить его в грудь) не повторяются, если вы воспрепятствуете действиям самоубийцы, вы тем самым сохраните ему жизнь.