Что такое эндометрит и как его лечить

Эндометрит: лечение эндометрита

Что такое эндометрит

Эндометрит это воспаление внутренней оболочки матки, которая называется миометрий. В дополнение к миометрию при эндометрите довольно часто поражаются другие слои матки – миометрий и, реже, параметрий. Все эндометриты возможно объединить в две группы – связанные с беременностью и не связанные с беременностью. Не связанные с беременностью эндометриты входят в группу воспалительных болезней малого таза. Эндометрит довольно часто появляется совместно с сальпингитом (воспаление маточных труб), оофоритом (воспаление яичников) и пельвиоперитонитом (воспаление брюшины, покрывающей органы малого таза). Любое сочетание эндометрита, сальпингита, пельвиоперитонита и тубоовариального абсцесса именуют воспалением органов малого таза. Диагноз эндометрита в большинстве случаев ставится клинически, основываясь на большой температуре и болях внизу живота. Кое-какие случаи, к примеру эндометрит по окончании кесарева сечения, требуют стационарного лечения, тогда как легкие и средней тяжести эндометриты лечатся антибиотиками в амбулаторных условиях.

Как появляется эндометрит

В большинстве случаев эндометрит появляется из-за зараз, котороеые распространяются из нижних отделов мочеполовой системы. С позиций патологических процессов, протекающих при воспалении эндометрия возможно выделить острый и хронический эндометрит . При обстановках, не связанных с беременностью, предшественниками эндометрита являются воспалительные заболевания малого таза и гинекологические манипуляции. При связи с беременностью эндометрит появляется как осложнение послеродовой инфекции. Хронический эндометрит, связанный с беременностью характеризуется накоплением в полости матки продуктов, оставшихся по окончании родов либо аборта. Наряду с этим в полости матки по окончании родов остается громадная раневая поверхность из-за отторгнутой плаценты. Она воображает входные ворота для инфекции. Хронический эндометрит, не связанный с беременностью ассоциирован с присутствием таких инфекционных процессов как хламидиоз, бактериальный вагиноз, туберкулез и т.п.

Что приводит к эндометриту

Эндометрит это полимикробное заболевание. В воспалении задействованы в большинстве случаев 2-3 вида микроорганизмов. Как правило это восходящая зараза, которая формируется из обычной сапрофитной микрофлоры влагалища. Довольно часто выделяемые микробы, такие как Уреаплазма. Гарднерелла, Пептострептококки, Бактероиды, Стрептококки группы В. Хламидии чаще связаны с возникновением поздних послеродовых эндометритов.

Что такое эндометрит и как его лечить

Прогноз при эндометрите

В большинстве случаев при вовремя начатой антибиотикотерапии нормализация состояния наступает в течение 48-72 часов. В случае если антибиотикотерапия назначена поздно, может появиться такое осложнение как септический шок. При вовремя начатом лечении эндометрита не отмечается увеличения осложнений беременности, бесплодия и хронической тазовой боли.

Что такое эндометрит и как его лечить

Диагностика эндометрита

Диагноз в большинстве случаев базируется на таких клинических показателях:

  • Увеличение температуры
  • Боль внизу живота
  • Выделения с неприятным запахом (по окончании родов)
  • Необыкновенные вагинальные кровотечения
  • Необыкновенные вагинальные выделения
  • Недомогание
  • Нарушения мочеиспускания

При обследовании больной при эндометрите выявляют такие показатели:

  • Увеличение температуры появляющееся в течение 36 часов по окончании родов
  • Боль внизу живота
  • Напряженность матки при осмотре
  • Болезненность и повышение придатков при осмотре
  • Дурно пахнущие выделения
  • Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту)

В случае если по окончании родов сходу поднимается температура выше 38.7 градусов цельсия либо держится в течение 10 дней на уровне 38 и выше, необходимо быть настороженным в отношении послеродового эндометрита.

Факторы риска развития эндометрита

Дамы особенно склонны к эндометриту по окончании родов либо абортов. Шейка матки у них делается открытой и перестает на время делать предохранительную функцию.Помимо этого много продуктов распада, удаляющихся из полости матки представляет собой благоприятную питательную среду.

Что такое эндометрит и как его лечить

Наиболее ответственные факторы риска развития послеродового эндометрита.

  • Кесарево сечение, особенно до 28 недели
  • Долгий период в родах с лопнувшим плодным пузырем
  • Долгие роды
  • Очень сильно загрязненные меконием околоплодные воды
  • Ручное отделение плаценты
  • Возраст пациентки
  • Низкий социально-экономический статус

Что такое эндометрит и как его лечить

Менее значимые факторы риска эндометрита:

  • Отсутствие обычной слизистой оболочке пробки шейки матки
  • Использование кортикостероидов на протяжении беременности для предотвращения преждевременных родов
  • Неспециализированная обезболивание
  • Послеродовая анемия
  • Инвазивные исследоваия для пренатальной диагностики

Следующие факторы увеличивают риск развития эндометрита как послеродового так и не связанного с родами:

  • Наличие внутриматочной спирали, влагалищная часть которой может служить методом проникновения инфекции в полость матки
  • Присутствие менструальной жидкости в полости матки
  • Воспаление шейки матки, вызванное
  • Хламидиями либо
  • Гонококками
  • Бактериальный вагиноз
  • Нередкие подмывания
  • Незащищенные половые связи
  • Нередкая смена сексуальных партнеров
  • Эрозия шейки матки

Что такое эндометрит и как его лечить

Потенциальные осложнения эндометрита

  • Раневая зараза
  • Перитонит
  • Зараза придатков
  • Параметриальная флегмона
  • Тазовый абсцесс
  • Тазовая гематома
  • Септический тазовый тромбофлебит

Распространение инфекции на маточные трубы и яичники ведет к их воспалению и к воспалению малого таза, что ведет к нарушению функционирования маточных труб, появлению спаек в полости малого таза и в конечном счете к бесплодию. высокому риску внематочной беременности и хронической тазовой боли.

Кроме клинических показателей для диагностики эндометрита используют такие изучения как неспециализированный анализ крови, бактериальный посев отделяемого из матки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР (полимеразно-цепную реакцию) на заболевания, передающиеся половым методом.

При помощи узи матки возможно диагностировать повышение матки в размерах, запаздывание ее инволюции по окончании родов, наличие в полости матки жидкости либо остатков плаценты, крови, наличие тромбов в венах окружающих матку, распространение воспаления на маточные трубы и формирование гидросальпинкса и пиосальпинкса.

Лечение эндометрита

Неспециализированные правила лечения эндометрита таковы: тяжелые послеродовые эндометриты лечатся в стационаре. Легкие и средние формы эндометрита возможно лечить амбулаторно. Практикуют применения антибиотиков эмпирически при острых эндометритах и по итогам чувствительности к антибиотикам либо основываясь на свойствах бактериального возбудителя. Эмпирическое лечение антибиотиками – это лечение, основанное на предположении, какой как раз возбудитель привёл к эндометриту. Раннее назначение антибиотиков ведет к благополучному финалу эндометрита у более, чем 90% больных. При назначении антибиотиков на протяжении острого эндометрита нет времени на ожидание результатов посевов и антибиотикограммы. Подбирают в большинстве случаев два препарата, каковые взаимно перекрывают целый потенциальный спектр микроорганизмов, талантливых приводить к эндометриту. В случае хронического эндометрита лечение выполняют уже зная, каким микробом он вызван и к каким антибиотикам у него найдена чувствительность. Соответственно этому выбирают те лекарства, к каким ожидается повышенная чувствительность.

Что еще принципиально важно знать про эндометрит

Довольно часто течение эндометрита, кроме того острого не имеет сильно выраженной симптоматики и может маскироваться под общее недомогание, простуду, усталость. В случае если у дамы присутствуют факторы риска, о которых упоминалось ранее, ей направляться посетить доктора для внимательной диагностики. При стертой симптоматике громадную помощь оказывает использование узи матки, которое в нашей клинике проводится профильным экспертом – акушером –гинекологом. Это разрешает сэкономить полезное время, в то время, когда нужно затевать лечение эндометрита. В случае если прием акушера –гинеколога проводится без применения узи, другими словами большая вероятность пропустить вялотекущие либо бессимптомные варианты течения эндометрита. При своевременном начале лечения и грамотном применении антибиотиков эндометрит проходит для дамы без последствий.

Что такое эндометрит и как его лечить

Клиника ultarsound pro™
© 2008-2016
prof@ultraclinic.com.ua