Что такое кишечная непроходимость

Характеризуется частичной либо полной непроходимостью содержимого по пищеварительному тракту в следствии механической обструкции кишечного просвета, нервно мышечных нарушений пищевода, гиперкинеза либо гипокинеза перистальтики.

С вероятными морфологическими, структурными и ультраструктурными трансформациями в пораженном отрезке кишечника.

Обстоятельства кишечной непроходимости

Заболеванию подвержены все слои населения — от новорожденных до людей преклонного возраста. У новорожденных кишечная непроходимость появляется в следствии аномалий внутриутробного развития. Проявляется в следствии:

  • атрезии пищевода;
  • сужения просвета кишечника (стеноз);
  • дупликатуры кишки (удвоение кишечника);
  • незавершенного поворота кишечника;
  • нейрональной дисплазии кишечной стены

Кишечная непроходимость у взрослых имеет множество обстоятельств. Может появиться в следствии:

  • спаечных процессов в брюшине, по окончании воспалительных болезней;
  • полостных операций и травм;
  • узлообразования в произвольных отделах кишечника, где имеется долгая, подвижная брыжейка;
  • опухолей в брюшной полости либо забрюшинном пространстве;
  • пороки развития кишечника, брыжейки либо связок;
  • несбалансированное питание, с нарушением количества и графика приема пищи.
  • внутрибрюшное давление в следствии физических нагрузок.

Классификация КН

Медицинская классификация делит заболевание на врожденную и купленную форму. Опираясь на обстоятельства происхождения и механизма развития болезни.

  1. 1) Врожденная форма– итог аномалий развития.
  2. 2) Купленная форма — итог механизма развития.

В группу купленной формы входит динамический (функциональный) вид непроходимости со спастической и паралитической формой. Конечно механический вид КН с множественными формами проявления.

  1. 1) Спастическая форма КН, обусловлена рефлекторными спазмами кишечника, в следствии интоксикаций либо глистных инвазий.
  2. 2) Паралитическая форма КН – следствие парезов и паралича кишечника. Неизменно проявляется во вторичной стадии, возможно следствием послеоперационного стресса.

Механический вид КН включает в свою группу:
Странгуляционную форму кишечной непроходимости. Не считая сжатия кишечного просвета, вызывающего патологию, характеризуется некрозами отдельных участков кишки, вызванными передавливанием сосудов и нервных волокон брыжейки. Выражена:

  1. 1) Заворотом — в следствии спаечных и рубцовых процессов в брюшине, долгого размера кишечной брыжейки, голода и последующего переедания, гиперкинезом (усилением) кишечной перистальтики.
  2. 2) Узлообразованием – наиболее страшная форма. Характеризуется нежизнеспособностью отдельных частей кишечника в следствии геморрагического шока, и ранним развитием кишечной гангрены. Смерть может наступить уже через двенадцать часов.
  3. 3) Ущемлением грыжи – проявляется ущемлением грыжевых ворот в различных отделах кишечника, создавая непроходимость из-за каловых масс.
Что такое кишечная непроходимость

Обтурационную форму – проявляющуюся частичной либо полной закупоркой кишечного просвета без нарушений кровотока в брыжейку. Механизм развития зависит от обстоятельств, содействующих происхождению КН. По этиологическому фактору классифицируется:

  1. 1) На интраорганную форму – благодаря глистных инвазий, инородных тел, каловых масс либо желчных камней.
  2. 2) Экстраорганную – благодаря кистозных образований брыжейки, кист яичников, забрюшинных, маточных и придаточных опухолей.
  3. 3) Интрамуральную – благодаря опухолевых новообразований, болезни Крона. рубцовых стриктур.

Что такое кишечная непроходимостьСмешанный вид КН – острая форма заболевания. Проявляется:

  1. 1) Инвагинацией обусловленной внедрением одного из участков кишки в другой.
  2. 2) Спаечной непроходимостью – врожденной либо купленной формы болезни, вызванной спаечными процессами в брюшине.

По типу локализации выделяют – низкую и высокую КН. По механизму развития – острая форма, хроническая и рецидивирующая форм КН. По итогам закупорки кишечного просвета – полная и частичная закупорка.

Симптомы кишечной непроходимости у взрослых

Существует ряд специфических признаков, разрешающих выявить кишечную непроходимость у взрослых, представленных разными авторами, проводившими изучения по изучению заболевания – показатели по симптоматике Алапи, Гангольфа, Данса, Кохера, Леманна, Каревского и еще более десятка авторов.

Что такое кишечная непроходимость

Непроходимость констатировалась:

  • по пульсации аорты;
  • по напряжению брюшины;
  • по ассиметрии вздутия кишечника;
  • по выраженности звуков в кишечнике – глухом, железном, каплеобразном
  • и огромному множеству других признаков.

Но, вся эта черта воображает интерес только для диагноста, в определении правильной локализации закупорки и степени заболевания. На какие конкретно же симптомы необходимо обратить внимание? В случае если сказать медицинскими терминами, то существует три стадии местных проявлений.

  1. 1) Фаза, названная илеусным криком — проявляется сильной болью в месте локализации очага, с постепенным распространением боли по всему животу. Появляется интенсивное бурление в животе. Такое состояние может продолжаться без малого дни. По окончании шестнадцати часов заболевание переходит в другую фазу.
  2. 2) Фаза интоксикации – характеризуется постоянной болью, рвотой, невозможностью независимого спасения от газов и каловых масс. Время от времени отмечается кровавый понос. Заболевший быстро теряет силы, покрывается холодным позже, пузо ассиметрично вздувается. Продолжительность для того чтобы состояния – трое дней, после этого наступает следующая фаза.
  3. 3) Терминальная фаза – перитонит.

Диагностика кишечной непроходимости

В установлении диагноза ключевую роль играется тщательный опрос и осмотр больного на предмет симптоматики. Не считая неспециализированного анализа крови и мочи привлекаются разные способы инструментальной диагностики. Основными параметрами в постановке диагноза являются показатели:

  • гематокритной величины – уровень эритроцитов в плазме.
  • биохимического анализа – для оценки состояния органов.
  • гемостазиограмма – анализ на показатель свертываемости крови.
  • рентген брюшной полости.
  • определение высокой тонкокишечной непроходимости при помощи пробы Шварца.
  • ирригоскопия – обследование толстой кишки посредством введения контрастного вещества.
  • обследование внутренней поверхности толстой кишки способом колоноскопии.
  • УЗИ живота и изучение лапароскопии.

Дабы установить правильный диагноз и не совершить ошибку, используется способ тщательной дифференцировки КН:

  • от острого аппендицита (см. показатели аппендицита );
  • перфоративной желудочной язвы;
  • острого холецистита ;
  • острого панкреатита ;
  • внематочной беременности ;
  • почечной колики ;
  • нижнедолевой пневмонии.

Основное в постановке диагноза – определение вида кишечной непроходимости (механический вид либо динамический), так как методика лечения у них различная.

Лечение кишечной непроходимости

Использование консервативного способа лечения вероятно только при раннем симптоме низкой кишечной непроходимости.

Все мероприятия – желудочное дренирование, сифонная клизма, прием спазмолитиков и паранефральная блокада, должны проводится в течении 2х часов с момента прибытия больного в стационар.

В случае если мероприятия дали положительный итог, и состояние больного удалось стабилизировать, ему нужно полное обследование для уточнения обстоятельства КН.

Хирургическое лечение

Выбор способа своевременного доступа зависит от характера препятствия и ее расположенности. Для устранения кишечной непроходимости используется широкая срединная лапаротомия, из-за которой убирается препятствие способом:

  • рассечения рубцов, ущемляющих кишечник.
  • резекции кишечника при опухолевых новообразованиях.
  • расправления кишки при завороте либо узловой странгуляции.
  • энтеротомии при препятствии инородными телами.
  • дезинвагинации, в то время, когда кишка внедряется в другую кишку.
  • колостомии, при раке заднего прохода, накладывается противоестественный анус.
  • создания обходного анастомоза при неоперабельных препятствиях либо формирования илеотрансверзоанастомоза.

Осложнения КН

Не своевременно начатое лечение угрожает важными осложнениями. Препятствие в кишечнике приводит к развитию некроза в его стенках. Это содействует излитию кишечного содержимого в полость брюшины, и как следствие, воспаление брюшины – перитонит.

Такое состояние перетекает, в большинстве случаев, в абдоминальный сепсис – заражение крови. и как следствие – летальный финал.

Прогноз и профилактика

Прогноз кишечной непроходимости всецело зависит от своевременного и полного объема проведенного лечения. Негативный прогноз обусловлен поздним распознанием непроходимости у людей пожилого возраста с неоперабельными новообразованиями и у людей с низким иммунитетом.

Профилактические меры должны включать своевременное обследование и лечение опухолевых процессов в кишечнике, предупреждение спаечных процессов, отдавая предпочтение лапароскопии при полостных операциях, по окончании которых образование спаечного процесса минимально. Своевременное устранение глистных инвазий, придерживаться верного питания, и по возможности избегать травм.

Незамедлительное обращение к доктору, должно последовать при мельчайшем подозрении на кишечную непроходимость.

О наличии глистов говорит ЗАПАХ изо рта! Ежедневно выпивайте воду с каплей.

Грибок ногтя опасается этого как огня! В случае если в прохладную воду.