Что такое компрессионный перелом позвоночника

Позвоночный столб (позвоночник) складывается из позвонков – костных колец, каковые окружают позвоночное отверстие, формируя одноименный канал. Отдельный позвонок образован телом, двумя дугами, каковые соединяются корнем позвоночной дуги. На верхней поверхности корня образуется верхняя вырезка, а на нижней – глубокая нижняя позвоночная вырезка.

Под понятием – компрессионный перелом позвоночника – подразумевают сдавление тела позвонка. Данный перелом относится к стабильным повреждениям, без нарушения соотношения в поврежденных сегментах позвонка.

Главная причина перелома – воздействие силы сдавливания (компрессии) на позвонок, под действием которой происходит деформация его тела.

Компрессионные переломы тел позвонков смогут появляться в любом отделе позвоночника, но чаще – в нижних грудных и верхних поясничных позвонках.

Вероятно одновременное поражение тел 2-3 позвонков: как находящихся рядом, так и на расстоянии друг от друга (на различных уровнях).

Компрессионные переломы в большинстве случаев появляются в случае сгибательного механизма травмы.

Значительно чаще повреждается верхний отдел тела позвонка. Наряду с этим верхняя замыкающая пластинка либо лишь вытесняется, либо прерывается (делается неровной).

Помимо этого, сжатие может сопровождаться повышением переднезаднего (сагиттального) и поперечного (фронтального) размеров тела поврежденного позвонка. Межпозвоночные диски, каковые прилегают к сжатому позвонку, особенно верхний, также повреждаются, что проявляется понижением их высоты.

Виды переломов

  1. По степени сжатия тела позвонка (его уменьшения по отношению к обычному размеру, благодаря вдавления в следствии компрессии).

Различают три степени компрессионного перелома:

  • Легкая степень характеризуется уменьшением тела позвонка не более чем на 30-40%.
  • Умеренная степень характеризуется уменьшением тела позвонка на +/- 50%.
  • Резкая степень характеризуется уменьшением тела позвонка на 50% и более.
Что такое компрессионный перелом позвоночника
  1. По характеристике перелома:
  • Клиновидный перелом. Тело позвонка сдавливается с одной стороны по типу клина. При таких формах широкое основание клиновидного тела обращено к спинномозговому каналу, а более узкая часть – в сторону грудной клетки (вовнутрь).
  • Компрессионно-отрывной. Компрессионно-отрывной перелом тела позвонка есть разновидностью компрессионного. Он характеризуется отрывом передневерхнего отдела тела позвонка. Наряду с этим костный фрагмент различной величины отделен от тела позвонка линией прояснения с неровными контурами. Довольно часто он смещен вперед и вниз, повреждает переднюю продольную связку. Время от времени имеет несколько более небольших фрагментов.

Ключевое значение для определения компрессионно-отрывного перелома имеет стандартная рентгенография в боковой проекции и аксиальная компьютерная томография.

  • Осколочный. Осколочный (обломочно-взрывной) перелом характеризуется тем, что раздавленное тело позвонка, уменьшаясь по высоте, делится на пара частей, каковые в той либо другой мере раздвигаются в поперечном и переднезаднем направлениях вдавленными поврежденными межпозвоночными дисками. Высота последних существенно значительно уменьшается. Обломок либо обломки заднего отдела тела позвонка (так называемый клин Урбана), попадая в позвоночный канал, повреждают оболочки и спинной мозг, что ведет к неврологическим расстройствам.
  1. По тяжести симптомокомплекса.

Компрессионный перелом позвоночника возможно осложненным и неосложненным. Неосложненный перелом. Отсутствует неврологические симптомы, за исключением краткосрочного периода по окончании травмы, в то время, когда отмечаются боли и чувство дискомфорта в травмированной области. Перелом диагностируется рентгенологически.

Не следует путать компрессионные переломы с патологическими переломами, каковые вызваны разными болезнями, к примеру, рецидивом онкологического процесса в позвоночник (метастазы).

Диагностика

Диагностический алгоритм при компрессионном переломе не отличается от других повреждений костно-суставного аппарата и включает в себя:

  • Сбор анамнеза и жалоб больного, объективный осмотр. Обращают внимание на наличие травм, внешние факторы действия на позвоночник и появление болевого синдрома. При тяжелых переломах пристально оценивают неврологическую симптоматику, поскольку происходит деформация нервной ткани спинного мозга костными структурами поврежденного позвоночника.
  • Лабораторно-инструментальные способы диагностики.
  • Проведение дифференциальной диагностики с другими поражениями позвоночного столба. Компрессионный перелом нужно разграничивать, первым делом, со злокачественными новообразованиями позвоночного столба, каковые на начальных этапах имеют схожую симптоматику, а во многих случаях – и рентгенологическую картину.

Основным способом диагностики компрессионного перелома есть обзорная рентгенография пораженных отделов в двух проекциях – переднезадней и боковой.

В случае если найдена патология (для уточнения диагноза), нужно сделать дополнительные рентгенологические изучения: прицельный снимок очага поражения, единичные томографические снимки. Наиболее характерным рентгенологическим показателем компрессионного перелома есть клиновидный позвонок, который весьма четко виден в боковой проекции. В случае если нужно уточнить полученные данные, делают дополнительный снимок в боковой проекции.

Для получения более детальной информации применяют компьютерную томографию. Она окажет помощь не только выяснить темперамент перелома, но и распознает более сложные нарушения, каковые не видны на простой рентгенограмме.

Магнитно-резонансная томография используется при осколочных и компрессионно-отрывных переломах, в то время, когда имеется риск повреждения структур спинного мозга через спинно-мозговой канал.

Для исключения остеопороза больным в возрасте, особенно дамам, нужна такая диагностическая процедура, как денситометрия.

При применении радиологических способов диагностики не следует стремиться сделать все изучения. Во-первых, это лучевая нагрузка на организм (за исключением МРТ), во-вторых – это достаточно ощутимо денежно. Следуйте указаниям доктора. Время от времени банальной рентгенограммы соответствующего отдела позвоночника достаточно, дабы верно поставить диагноз и провести успешное лечение.

Симптомы и показатели

Основными показателями при компрессионном переломе являются болевые ощущения разной интенсивности и ограничение движения как в позвоночнике, так и в верхних и нижних конечностях.

Интенсивность этих признаков сильно зависит от локализации повреждения и тяжести травмы:

  1. Шейный отдел. Болевые ощущения появляются в области шеи, особенно на ходу. Болезненность возрастает при надавливании на поврежденную область (при пальпации) и поворотах головы. Отмечаются нейрологические поражения – гиперестезия (повышенная чувствительность) в поврежденной области.
  2. Грудной и поясничный отдел. Болезненные ощущения и неудобство наблюдаются при движении туловища. Особые затруднения больной испытывает в положении лежа, при перевороте со спины на пузо и при подъеме ног. Мускулы спины – ригидные, в месте перелома отмечается искривление (угловой кифоз), образующийся остистым отростком позвонка: поврежденного либо расположенного выше.

Из-за повреждения связок между поврежденными остистыми отростками появляется расхождение мышечных волокон (диастаз). Болезненность возрастает при пальпации травмированных позвонков и при двигательной нагрузке по оси позвоночника. Нейрологические поражения: гипестезия (онемение) либо гиперестезия сегментов, расположенного ниже места поражения.

Смогут наблюдаться нарушения мочеиспускания и выделения кала (вплоть до кишечной непроходимости). Но при отсутствии больших повреждений спинного мозга эти симптомы проходят через пара дней.

Боль при компрессионном переломе, вне зависимости от места локализации повреждения, возможно различной интенсивности и длительности. Но она резко улучшается при любом движении либо минимальной физической нагрузке на область спины.

В случае если повреждения большие, боль делается нестерпимой. Болевой синдром может привести к раздражению иннервации расположенных вдоль позвоночника мышц (аксиальных), следствием чего есть изменение физиологической функции дыхания, а время от времени – полное обездвиживание.

К болевому синдрому присоединяются неврологические нарушения, поскольку с позвонком происходит сжатие нервных корешков, при тяжелых травмах – и спинного мозга.

Степень поражения нервных окончаний обуславливает темперамент и интенсивность боли, и дисфункции внутренних органов и систем организма.

Лечение

Тактика лечения компрессионного перелома включает в себя следующие классические мероприятия:

  • Купирование боли ненаркотическими анальгетиками (в тяжелых случаях доктор может назначить опиоидную группу), разные блокады с новокаином.
  • Ограничение движений (постельный режим) и фиксация пораженного участка в одном положении (особенно со стороны грудного и поясничного отделов).
  • Хирургическое лечение. При своевременном вмешательстве довольно часто используются малоинвазивные виды операций (кифопластика и вертебропластика).

Как и любой перелом, компрессионное поражение не проходит быстро. Средний период восстановления – около 3 месяцев. в течении этого времени нужно делать рентген либо КТ для определения динамики заживления.

  • Реабилитация, направленная на восстановление мышечного тонуса и функций сгибания, разгибания позвоночника в анатомических границах.

Из консервативных способов лечения наиболее действенны:

  • Функциональный способ. Лечение продемонстрировано при маленьких повреждениях тела позвонка (сдавление до 1/3)и отсутствии неврологических повреждений. Содержится в соблюдении строгого постельного режима, коррекции позвоночника (продольное вытяжение посредством наклонного щита) и особых упражнениях для усиления мышечного слоя поясничной области. Такое лечение занимает 1,5-2 месяца.
  • Репозиция одномоментная с параллельным ношением корсета. Продемонстрирована при клиновидном повреждении тела позвонка на уровне 50%. Производится форсированное интенсивное разгибание позвоночника с наложением фиксирующей повязки. Манипуляция проводится под местным обезболиванием с обязательным рентгенологическим контролем в динамике.
  • Репозиция постепенная. Распрямление позвоночника выполняют на твёрдой поверхности посредством особого растяжителя (реклинатора). Процедуру повторяют пара раз, увеличивая амплитуду разгибания позвоночника, и фиксируют особым корсетом в трех точках – пояснице, области симфиза и грудины.

К самым распространенным хирургическим способам относятся:

  • Вертебропластика. Операция относится к малотравматичным (лапароскопическим) хирургическим вмешательствам и содержится во введении особого цементирующего раствора в тело поврежденного позвонка. Употребляются особые инструменты, разрешающие проводить манипуляции без разреза кожи, – при помощи введения иглы. Хорошо оказывает помощь при сильно выраженном болевом синдроме, наряду с этим усиливает тело позвонка.
  • Кифопластика. Разрешает вернуть высоту позвонка до обычного физиологического значения. Техника операции, как и при вертебропластике. Но дополнительно вводится особый имплант, наполненный воздухом, который приподнимает тело позвонка, по окончании чего он фиксируется цементирующим раствором.
  • Классическая хирургия. Операции проводятся под неспециализированным наркозом и направлены на декомпрессию структур спинного мозга, и на фиксацию поврежденных участков тела позвонка особыми железными имплантами.

Реабилитация

Реабилитация по окончании компрессионного перелома проводится лишь по окончании проведенного лечения, у выздоровевших больных: по окончании полного сращения поврежденных позвонков.

Основная цель – восстановление полной двигательной активности по окончании долгого периода ношения корсета. Количество и наполнение мероприятий, входящих в комплексную реабилитацию, зависит от тяжести травмы больного и наличия повреждений спинного мозга.

  • Физиотерапия (УВЧ, парафиновые и озокеритовые обертывания, облучение УФ-лучами).
  • Массаж.
  • Комплекс намерено созданных физических упражнений (ЛФК).

Все эти меры восстанавливают регенеративные физиологические процессы, содействуют улучшению кровообращения и очищению организма от токсинов и шлаков.

Прекрасные результаты дает комбинация физических упражнений, усиливающих позвоночник, и дыхательной гимнастики. Такое сочетание особенно действенно, в случае если повреждения позвоночника локализованы в грудном отделе.

Реабилитация проводится в профильных санаториях, под наблюдением и управлением доктора, который при необходимости скорректирует нагрузки и количество восстановительных процедур.

В качестве поддерживающей терапии на этом этапе возможно обратиться к опытному мануальному терапевту, воспользоваться рецептами (компрессами, примочками) народной медицины.

Но не забывайте, что обращаться возможно (и необходимо) лишь к квалифицированному эксперту-мануалу. А все способы лечения народной медицины нужно предварительно обсудить с лечащим доктором.

Больным, перенесшим компрессионный перелом, направляться пересмотреть свой режим питания. Для упрочнения костной ткани рекомендуется включать в рацион продукты богатые витаминами (В6 и фолиевой кислотой) и минералами (прежде всего, кальцием, цинком и магнием).

направляться всецело, хотя бы в реабилитационный период по окончании травмы, воздержаться от потребления продуктов, вымывающих кальций из организма (кофе, лимонада, крепкого чая) и мешающих его обычному усвоению (главным образом, это высококалорийная еда).

Противопоказан алкоголь. Он не только разрушает здоровые клетки, но и мешает обычной работе обменных функций организма.

Последствия

Громаднейшую опасность воображают не диагностированные компрессионные переломы, особенно в преклонном возрасте. Это разъясняется невнимательностью пожилых людей к болям в спине, особенно небольшой интенсивности: в таком возрасте они воспринимаются, как обычное явление.

Но без лечения переломы повторяются, со временем приводят к деформации позвоночника. Сжатие нервных окончаний может приводить к с дыханием и неврологические нарушения. Нужно не забывать, что осложнения компрессионного перелома смогут быть весьма важными и, дабы избежать их, нужно своевременно обратиться к эксперту.

Наиболее распространенные осложнения:

  1. Нестабильность сегментов позвоночника. Болевые симптомы и неудобство появляются кроме того на протяжении самых элементарных, не связанных со большими нагрузками движений. Невылеченный перелом – одна из обстоятельств происхождения дегенеративно-дистрофического повреждения тканей позвоночника (посттравматического остеохондроза), затрагивающего, первым делом, связки и костные ткани.
  2. Неврологические нарушения. Связаны со сдавливанием нервных окончаний и спинного мозга. Корешковые расстройства смогут появляться сразу после перелома либо через определенное время по окончании травмы.
  3. Кифоз – формирование горба в грудном отделе: пологого либо остроконечного. Подобная деформация затрудняет работу рядом расположенных органов, сдавливая их: желудка, легких и сердца.

Компрессионный перелом позвоночника у детей

В большинстве случаев, у детей диагностируются компрессионные переломы, неосложненные повреждением спинного мозга. Это связано с анатомическими изюминками строения детского позвоночника: его гибкостью и эластичностью.

  • Механизм повреждения. Перелом появляется при падении на спину либо с высоты, особенно при сочетании с одновременным поворотом оси позвоночника.

Самый страшный возраст – от 8 до 14 лет. При падении на ягодицы либо спину повреждения происходят в грудном отделе позвоночника. При приземлении на предплечья либо голову травмируется шейный либо верхнегрудной отдел.

  • Диагностика. Трудности диагностики компрессионного перелома у детей связаны с пластичностью тканей и анатомическими изюминками организма. Жалобы – по поводу болевого синдрома в области повреждения, усиливающегося при движении.

В изгибах позвоночника (шейном и поясничном лордозе) отмечается уплощение. Может определяться кифоз в грудном отделе либо сколиотическая деформация на месте повреждения. Отмечается гиперестезия мышц-сгибателей, при пальпации сломанного позвонка боли усиливаются.

Для подтверждения диагноза проводится рентгенографическое изучение в 2 проекциях.

  • Лечение. Основной целью есть разгрузка позвоночника. Употребляется продольное вытяжение, которое возможно сочетать (по показаниям) с лечебной гимнастикой для наращивания мышечных волокон (естественной поддержки). Постельный режим нужно выполнять в течение 5 недель.

Для фиксации позвоночника в разогнутом положении используют корсеты. Ходить в корсете разрешается лишь по окончании того, как боль утихнет. Сидеть не разрещаеться до 2 месяцев, поскольку в этом положение возрастает нагрузка на переднебоковые сегменты тел позвонков.

Вечером корсет снимают, но дремать на твёрдой поверхности нужно еще в течение года по окончании травмы.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Какой доктор лечит

При подозрении на компрессионный перелом нужно обратиться к доктору-травматологу, который выяснит количество лечения. При тяжелых травмах, с повреждением спинного мозга, потребуется операция с привлечением нейрохирургов. Будьте здоровы.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Не понимаете как подобрать клинику либо доктора по приемлемым стоимостям? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 .