Что такое системное заболевание

Ревматические болезни включают в себя широкий круг болезней, протекающих с преимущественным поражением суставов и периартикулярных тканей. Особенную группу среди них составляют системные болезни — коллагенозы и васкулиты, характеризующиеся аутоиммунным генезом, локальным либо диффузным поражением соединительной ткани. Ревматические болезни изучаются специализированным разделом внутренних заболеваний – ревматологией. Течение ревматических заболеваний довольно часто сопровождается полиорганным поражением с развитием кардиального, почечного, легочного, церебрального синдромов, к лечению которых привлекаются не только ревматологи, но и узкие эксперты – кардиологи, нефрологи, пульмонологи, неврологи. Ревматические болезни имеют прогрессирующее течение, нарушают функциональную активность больного и смогут приводить к инвалидизации.

Алкаптонурия – генетически обусловленное нарушение метаболизма, характеризующееся врожденным недостатком фермента гомогентизиназы и приводящее к неполному расщеплению гомогентизиновой кислоты, ее экскреции с мочой и отложению данного метаболита в тканях (коже, суставных хрящах, сухожилиях, склерах и др.). Показатели алкаптонурии появляются в юные годы и включают выделение быстро темнеющей на воздухе мочи, пигментацию кожи и склер, остеоартроз, нефролитиаз, охриплость голоса, дисфагию и т. д. Диагноз алкаптонурии устанавливается с учетом клинических проявлений и лабораторных тестов (биохимического изучения мочи, анализа синовиальной жидкости), рентгенографии, артроскопии. Лечение алкаптонурии носит симптоматический темперамент (диетотерапия, витамин С, хондропротекторы, НПВС, бальнеофизиотерапия); при необходимости проводится протезирование суставов либо клапанов сердца. .

Аллергический васкулит — асептическое воспаление сосудистой стены, обусловленное аллергической реакцией на действие разных инфекционно-токсических факторов. Выраженный полиморфизм высыпаний и вариантов течения аллергического васкулита стал причиной тому, что многие его формы выделены как отдельные заболевания, среди которых существует глобальное разделение на поверхностные и глубокие аллергические васкулиты. Диагностика аллергического васкулита требует комплексного подхода с учетом анамнеза, изюминок клинической картины, лабораторных и инструментальных данных, результатов гистологии. Лечение аллергического васкулита проводится антигистаминными, десенсибилизирующими и сосудистыми средствами, препаратами кальция, антибиотиками, глюкокортикоидами и пр. .

Амилоидоз – общее, системное заболевание организма, при котором происходит отложение специфического гликопротеида (амилоида) в органах и тканях с нарушением функции последних. При амилоидозе смогут поражаться почки (нефротический синдром, отечный синдром), сердце (сердечная недостаточность, аритмии), ЖКТ, опорно-двигательный аппарат, кожа. Вероятно развитие полисерозита, геморрагического синдрома, психических нарушений. Точной диагностике амилоидоза содействует обнаружение амилоида в биопсийных примерах пораженных тканей. Для лечения амилоидоза проводится иммунодепрессивная и симптоматическая терапия; по показаниям — перитонеальный диализ, трансплантация почек и печени. .

Антифосфолипидный синдром — аутоиммунная патология, в базе которой лежит образование антител к фосфолипидам, являющимся главными липидными компонентами клеточных мембран. Антифосфолипидный синдром может проявляться венозными и артериальными тромбозами, артериальной гипертензией, клапанными пороками сердца, акушерской патологией (привычным невынашиванием беременности, внутриутробной гибелью плода, гестозом), поражением кожи, тромбоцитопенией, гемолитической анемией. Основными диагностическими маркерами антифосфолипидного синдрома являются Ат к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт. Лечение антифосфолипидного синдрома сводится к профилактике тромбообразования, назначению антикоагулянтов и антиагрегантов. .

Артралгии – симптом суставных болей, характерных для одного либо в один момент нескольких суставов (полиартралгии). Происхождению артралгии содействует раздражение нейрорецепторов синовиальных оболочек суставных капсул медиаторами воспаления, продуктами иммунных реакций, солевыми кристаллами, токсинами, остеофитами и т. д. Артралгии смогут наблюдаться при ревматических, эндокринных, инфекционных, опухолевых, неврологических, аутоиммунных болезнях, травмах, лишнем весе. Выяснение обстоятельств артралгий имеет ответственную дифференциально-диагностическую значимость. Лечение артралгий сводится к терапии обусловившего их заболевания; используются симптоматические меры – анальгетики, местное тепло и мази. .

Артрит голеностопного сустава — острый либо хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных изучений, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава продемонстрированы покой, противовоспалительные, болеутоляющие, бактерицидные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава. .

Что такое системное заболевание

Артрит коленного сустава – воспалительное заболевание коленного сустава разной этиологии, протекающее в виде моноартрита или являющееся проявлением полиартрита. Клинические показатели артрита коленного сустава включают боль в покое и при движениях, ограничение функции, припухлость, гиперемию кожи над суставом, болезненность при пальпации, локальное увеличение температуры. В диагностике артрита коленного сустава ключевую роль играются данные рентгенографии, УЗИ, МРТ, термографии, пункции сустава с изучением синовиальной жидкости, артроскопии, биопсии синовиальной оболочки. В зависимости от этиологии и характера течения заболевания лечение артрита коленного сустава может включать медикаментозную терапию, внутрисуставные инъекции, иммобилизацию, физиотерапию, ЛФК, в тяжелых случаях – своевременное лечение. .

Артрит пальцев — воспалительный процесс, поражающий пястно-фаланговые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы конечностей. Артрит характеризуется болезненностью в местах соединения фаланг пальцев в покое и при движении, отечностью суставов, ограничением их подвижности и трансформацией формы. Диагностика артрита пальцев предусматривает проведение комплексного лабораторного и инструментального обследования: неспециализированного и биохимического анализа крови, рентгенографии пальцев, МРТ. Лечение артрита пальцев проводится посредством медикаментозной терапии (антибиотиков, хондропротекторов, противовоспалительных средств), физиолечения, массажа, лечебной гимнастики. При необходимости может выполняться артропластика либо эндопротезирование. .

Что такое системное заболевание

Артрит плечевого сустава – воспалительный процесс в области сочленения головки плечевой кости с суставной впадиной лопатки. Течение артрита плечевого сустава сопровождается болями разной степени интенсивности, затруднением движения, крепитацией при движении, припухлостью в области сустава. Артрит плечевого сустава диагностируется по итогам рентгенографии, УЗИ, МРТ, артроскопии, биохимического анализа крови и изучения синовиальной жидкости. Лечение артрита плечевого сустава предполагает прием противовоспалительных, анальгезирующих препаратов, проведение внутрисуставных инъекций, массажа, ЛФК, физиопроцедур. .

Артрит стопы — патология, характеризующаяся воспалительными трансформациями костно-суставного аппарата стопы. В клиническом течении артрита отмечается скованность и боль в стопе на протяжении ходьбы, гиперемия и отечность мягких тканей, деформация стопы. Диагностика артрита предполагает проведение рентгенографии, МРТ, УЗИ, биохимического и иммунологического анализа крови, пункции суставов, изучения синовиальной жидкости. Алгоритм лечения артрита стопы складывается из этиотропной и патогенетической медикаментозной терапии, внутрисуставного введения препаратов, физиотерапии, суставной гимнастики, иммобилизации стопы либо подбора ортопедических приспособлений, при неэффективности – своевременного вмешательства. .

Что такое системное заболевание

Артрит тазобедренного сустава – патологические воспалительные реакции, развивающийся в суставных поверхностях вертлужной впадины и головки бедренной кости. При артрите тазобедренного сустава больных тревожит боль в паховой области, бедре либо ягодицах, скованность и ограничение диапазона движений, трудности при ходьбе, прихрамывающая походка. Разновидность артрита устанавливается посредством проведения УЗИ, рентгена, МРТ тазобедренных суставов, диагностической пункции, изучения показателей крови. Неспециализированный лечебный алгоритм при артрите тазобедренного сустава включает иммобилизацию, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию; в случае неэффективности – оптимальное хирургическое лечение. .

Артриты объединяют группу воспалительных поражений суставов разного генеза, в каковые вовлекаются синовиальные оболочки, капсула, хрящ и др. элементы сустава. Артриты смогут иметь инфекционно-аллергическое, травматическое, метаболические, дистрофическое, реактивное и иное происхождение. Клиника артритов складывается из артралгии, припухлости, выпота, гиперемии и локального увеличения температуры, нарушения функции, деформации суставов. Темперамент артиритов уточняется методом лабораторных изучений синовиальной жидкости, крови, рентгено-, УЗИ-диагностики, термографии, радионуклидного изучения и т. д. Лечение артритов включает этиотропную, патогенетическую, системную и местную терапию. .

Что такое системное заболевание

Заболевание Бехтерева (интернациональное наименование – анкилозирующий спондилоартрит). Воспалительные трансформации в межпозвонковых суставах вызывают их сращение (анкилоз). Количество движений в суставах неспешно ограничивается, позвоночник делается неподвижным. Первые проявления заболевания в виде боли и скованности появляются сначала в поясничном отделе позвоночника, а после этого распространяются вверх по позвоночному столбу. Со временем формируется обычный для болезни Бехтерева патологический грудной кифоз. В России заболевание Бехтерева выявляется у 0,3% населения. Заболевание чаще поражает мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Дамы болеют в 9 раз реже мужчин. .

Заболевание Бехчета – заболевание группы системных васкулитов с поражением небольших и средних артерий и вен, рецидивирующими эрозивными изъязвлениями слизистых рта, гениталий, глаз, кожи, вовлечением внутренних органов и суставов. Проявления болезни Бехчета многообразны и смогут включать афтозный стоматит, язвы гениталий, кожную и подкожную узловатую эритему, увеит, артрит, васкулит, дисфункцию легких, почек, желудка, менингоэнцефалит. Диагностика болезни Бехчета основана на клинических и лабораторных данных; лечение включает местную и системную иммуносупрессивную терапию. Заболевание Бехчета протекает с периодами повторений и временной ремиссии, осложнениями со стороны заинтересованных органов. .

Заболевание Кавасаки — редкое иммунокомплексное воспалительное поражение артерий разного калибра, появляющееся в основном у детей первых лет жизни. Заболевание Кавасаки проявляется лихорадкой, полиморфной диффузной сыпью, конъюнктивитом, поражением слизистой оболочке рта, кожи и суставов дистальных отделов конечностей, шейной аденопатией. Диагностика болезни Кавасаки основана на клинических параметрах, итогах лабораторных изучений крови и мочи, данных ЭКГ, УЗИ сердца и коронарографии. Базу лечения болезни Кавасаки образовывает внутривенное введение иммуноглобулина и прием аспирина, по показаниям используются антикоагулянты. .

Заболевание Стилла — серьёзное заболевание, проявляющееся лихорадкой, полиартритом. Преходящими высыпаниями на коже и системным воспалительным поражением соматических органов. Заболевание Стилла диагностируется с применением методики исключения других болезней на основании клинических признаков, лабораторных данных, результатов изучения пораженных суставов, лимфоретикулярной и сердечно-легочной системы. Лечение болезни Стилла выполняют по большей части нестероидными противовоспалительными и глюкокортикоидами, препаратами резерва являются цитостатики. .

Заболевание Такаясу (неспецифический аортоартериит) – идиопатическое воспалительное поражение аорты, ее отделов и больших артериальных ветвей. Этиология болезни Такаясу неясна, предположительно имеет место аутоиммунный темперамент развития. Клиническое течение неспецифического аортоартериита зависит от уровня поражения аорты (дуги, грудного либо брюшного отдела аорты) либо легочной артерии с ее ветвями. Характерными показателями являются асимметрия либо отсутствие пульса на плечевых артериях, отличие в Преисподняя на различных конечностях, шумы аорты, ангиографические трансформации – сужение либо окклюзия аорты и ее ветвей. Лечение болезни Такаясу проводится кортикостероидами, нередки цереброваскулярные осложнения. .

Гигантоклеточный темпоральный артериит (заболевание Хортона) — воспалительное заболевание (васкулит) с аутоиммунным механизмом развития, поражающее в основном большие и средние интра- и экстракраниальные сосуды. Чаще всего отмечается воспаление сосудистой стены ветвей наружной сонной артерии. Диагностика болезни Хортона включает клиническое и неврологическое обследование больного, оценку лабораторных данных, состояния органа зрения и результатов биопсии височной артерии, проведение УЗДГ, МРТ и КТ головного мозга. Лечение болезни Хортона складывается из начальной и поддерживающей терапии глюкокортикоидами. Оно проводится в течение двух лет и возможно отменено лишь в случае отсутствия повторений. .

Заболевание Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, характеризующееся экзокринными железистыми и внежелезистыми проявлениями. Наиболее нередким железистым проявлением болезни Шегрена помогает понижение секреции слезных и слюнных желез, сопровождающиеся жжением в глазах и сухостью носоглотки. К внежелезистым проявлениям относятся миалгии, мышечная слабость, артралгии, геморрагии, повышение лимфоузлов, невриты и пр. Диагноз болезни Шегрена ставится с учетом комплекса клинических и лабораторных показателей, функциональных тестов. Лечение выполняют кортикостероидными гормонами и цитостатиками; течение заболевания чаще доброкачественное. .

Заболевание Шульмана – диффузное заболевание соединительной ткани, характеризующееся поражением глубоких фасций, мышц, подкожной клетчатки, кожи и протекающее на фоне эозинофилии и гипергаммаглобулинемии. Для клинической картины болезни Шульмана типично уплотнение кожи по типу апельсиновой корки, отек дистальных отделов конечностей, полиартралгии, сгибательные контрактуры суставов, миалгии. При проведении диагностики болезни Шульмана учитываются клинические симптомы, лабораторные данные (гиперэозинофилия, гипергаммаглобулинемия), результаты биопсии кожи и мышц. Терапия заболевание Шульмана включает назначение кортикостероидов, НПВС, цитостатиков, проведение экстракорпоральной гемокоррекции. .

Что такое системное заболевание

Ревматические болезни

Ревматические болезни включают в себя широкий круг болезней, протекающих с преимущественным поражением суставов и периартикулярных тканей. Особенную группу среди них составляют системные болезни — коллагенозы и васкулиты, характеризующиеся аутоиммунным генезом, локальным либо диффузным поражением соединительной ткани. Ревматические болезни изучаются специализированным разделом внутренних заболеваний – ревматологией. Течение ревматических заболеваний довольно часто сопровождается полиорганным поражением с развитием кардиального, почечного, легочного, церебрального синдромов, к лечению которых привлекаются не только ревматологи, но и узкие эксперты – кардиологи, нефрологи, пульмонологи, неврологи. Ревматические болезни имеют прогрессирующее течение, нарушают функциональную активность больного и смогут приводить к инвалидизации.

Такие ревматические болезни, как подагра и артрит. известны еще со времен древнегреческого врачевателя Гиппократа. Во II в. н. э. римский философ и хирург Гален ввел термин ревматизм, которым обозначались самые разные заболевания опорно-двигательного аппарата. И лишь в XVIII – XIX в.в. начали появляться описания отдельных ревматических заболеваний. В настоящее время, согласно данным Американского ревматологического общества, насчитывается свыше 200 видов ревматической патологии.

В зависимости от преимущественного поражения, все многообразие ревматических заболеваний возможно поделить на три многочисленные группы: болезни суставов, системные васкулиты и диффузные болезни соединительной ткани. Заболевания суставов представлены, главным образом, артритами (ревматоидными, псориатическими, подагрическими, реактивными. инфекционными и пр.), и остеоартрозом. заболеванием Бехтерева. ревматическими болезнями околосуставных мягких тканей. К группе системных васкулитов относятся геморрагический васкулит. узелковый периартериит. гранулематоз Вегенера. заболевание Хортона. синдром Гудпасчера. заболевание Такаясу. облитерирующий тромбангиит. Диффузные заболевания соединительной ткани, либо системные болезни, представлены системной красной волчанкой. склеродермией. дерматомиозитом. заболевание Шегрена. синдром Шарпа и др. Раздельно в классификации ревматических заболеваний стоит ревматизм. при котором происходит одновременное ревматическое поражение суставов, соединительной ткани и сосудов.

В настоящее время этиология ревматических заболеваний рассматривается с позиции мультифакторной концепции, в соответствии с которой их развитие разъясняется сотрудничеством генетических, внешнесредовых и эндокринных факторов. Наряду с этим генетический фактор выступает в роли предрасполагающего, а внешнесредовые и эндокринные – в качестве создающих, пусковых моментов. Наиболее нередкими провоцирующими факторами ревматических заболеваний выступают инфекции, вызванные вирусами Эпштейна-Барр. цитомегалии. несложного герпеса. пикорнавирусами и др.; интоксикации, стрессы, инсоляция, переохлаждение, травмы, вакцинация ; беременность, аборты. Объединяющими звеньями патогенеза для всех ревматических заболеваний помогают нарушение иммунного гомеостаза и развитие тяжелого иммуновоспалительного процесса в соединительной ткани, микроциркуляторном русле и суставах.

Ревматические болезни видятся среди больных разных возрастных групп, в т. ч. среди детей и подростков (к примеру, артриты у детей. ревматизм у детей. ювенильный ревматоидный артрит. соединительнотканные дисплазии и пр.). Однако, пик заболеваемости приходится на зрелый возраст – от 45 лет и старше. Кое-какие ревматические болезни чаще развиваются у лиц определенной половой принадлежности: так, системные болезни, ревматоидный артрит. ревматическая полимиалгия более свойственны для дам, а вот подагра, псориатический артрит. анкилозирующий спондилит в большинстве случаев поражают мужчин.

Клинические проявления ревматических заболеваний очень разнообразны и переменчивы, но возможно выделить определенные симптоматические маркеры, при наличии которых направляться без промедлений взять консультацию доктора-ревматолога. К основным из них относятся: долгая беспричинная лихорадка. артралгии. припухлость и изменение конфигурации суставов, утренняя скованность движений, боли в мышцах, кожная сыпь, лимфаденит. склонность к тромбозам либо кровоизлияниям, множественное поражение внутренних органов. Системные болезни довольно часто маскируются под заболевания кожи, крови, опорно-двигательной системы, онкопатологию, с которыми требуют дифференциации прежде всего.

В диагностике и лечении ревматических заболеваний в последние годы наметился значительный прогресс, что связано с развитием генетики, иммунологии, биохимии, микробиологии, фармакологии и т. д. Базу для постановки верного диагноза составляют иммунологические изучения, разрешающие распознать соответствующие определенной нозологии антитела. Кроме этого для диагностики ревматических заболеваний активно применяются рентгенография. УЗИ. КТ, МРТ, сцинтиграфия. артроскопия. биопсия.

Что такое системное заболевание

К сожалению, на сегодня полное исцеление ревматических заболеваний нереально. Однако, современная медицина как правило способна оказать помощь уменьшить течение заболевания, продолжить ремиссию, избежать инвалидизирующих финалов и тяжелых осложнений. Лечение ревматических болезней есть долгим, иногда пожизненным процессом и складывается из медикаментозной терапии, немедикаментозных способов, ортопедического лечения и реабилитации. Базу терапии большинства ревматических заболеваний составляют базовые противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и биологические препараты. Значительная роль в комплексной терапии отводится экстракорпоральной гемокоррекции – плазмаферезу. гемосорбции. цитаферезу. плазмосорбции и пр. Такие немедикаментозные методы лечения ревматических болез­ней, как физиотерапия. бальнеотерапия. ЛФК. акупунктура. кинезиотерапия, разрешают существенно повысить функциональный статус больных. Ортопедическое лечение (ортезирование, хирургическая коррекция функции суставов, эндопротезирование) продемонстрировано, главным образом, в позднем периоде ревмопатологии для улучшения качества жизни больных.

Профилактика ревматических заболеваний носит неспецифический темперамент. Для их предупреждения принципиально важно избегать провоцирующих факторов (стрессов, зараз, других нагрузок на организм), уделять достаточное внимание физической активности и заботе о своем здоровье, исключить вредные привычки. Стремительное развитие медицинских технологий разрешает сохранять надежду на скорейшее разрешение неясных вопросов, касающихся происхождения и течения ревматических заболеваний.

На страницах нашего медицинского справочника ревматические и системные болезни выделены в независимый раздел. Тут Вы имеете возможность познакомиться с основными болезнями ревматического профиля, обстоятельствами их происхождения, симптоматикой, передовыми способами диагностики, современными взорами на лечение.