Деформирующий остеоартроз 1 степени

Неспециализированные правила лечения остеоартроза

Лечение больных с остеоартрозом коленного сустава должно носить комплексный и патогенетический темперамент. Ключевыми принципами лечения являются устранение обстоятельств, содействующих формированию болезни, ликвидация воспалительных трансформаций и восстановление потерянной функции сустава. Существующие способы лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава возможно разбить на 3 многочисленные группы: немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение. Лечебная тактика обязана определяться для каждого больного лично. Наряду с этим нужно учитывать многие факторы, такие как: возраст, вес, стадия заболевания, интенсивность болей, нарушение деформаций в коленном суставе и другое.

Деформирующий остеоартроз 1 степени

Современная терапия ранних стадий остеоартроза обязана начинаться с физических способов реабилитации – восстановления равновесия между возможностями сустава и нагрузкой. Это понижение физических нагрузок, массы тела, коррекция ортопедических нарушений, применение дополнительной опоры, упрочнение мышечного аппарата посредством упражнений лечебной физкультуры, использование физиотерапевтических процедур и др. Все эти мероприятия являются очень нужными. Часто уже по окончании физической реабилитации больные отмечают выраженное улучшение самочувствия, что разрешает считать такое лечение патогенетическим.

Но большая часть докторов отдают предпочтение медикаментозной терапии гонартроза и начинают лечение больных с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), каковые способны оказывать болеутоляющее действие, припухлость, скованность сустава. Было бы неправильным считать, что эти препараты излечивают остеоартроз – все они направлены на улучшение качества жизни больного! Одновременно с этим долгий неконтролируемый прием НПВС может привести к ряду побочных эффектов. Чаще всего видятся осложнения разного характера со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), кроветворной системы, кожных покровов. С большой осторожностью эти препараты направляться назначать больным с язвенным анамнезом! У пожилых больных часто отмечаются головокружения, повышенная утомляемость. Эти препараты нужно принимать в обязательном порядке по окончании еды и не более 10-15 дней. Многие больные по окончании прекращения приема НПВС отмечают обострение заболевания – боли, скованность, припухлость возвращаются, а жизнь снова делается не мила. Это факт еще раз обосновывает, что НПВС не лечат, а оказывают помощь больным совладать с обострением. Существуют и современные препараты указанной группы, каковые в намного меньшей степени злят ЖКТ. Все эти препараты возможно принимать в виде пилюль, внутримышечных инъекций, свечей, мазей. Принципиально важно не забывать, что нет полностью надёжного НПВС. И чем старше стадия гонартроза, тем менее действенны НПВС.

Деформирующий остеоартроз 1 степени

В базовой терапии начальных стадий гонартроза сейчас весьма популярны хондропротекторы — препараты для восстановления хрящевой ткани. Глюкозамин и хондроитинсульфат — основные вещества, относящиеся к группе хондропротекторов, питают и восстанавливают структуру поврежденного хряща. В отличие от НПВС хондропротекторы способны не столько ликвидировать симптомы остеоартроза, сколько влиять на «основание» заболевания. С целью достижения большого лечебного результата глюкозамин и хондроитинсульфат лучше использовать совместно. Не смотря на то, что глюкозамин и хондроитинсульфат дают неплохой итог и по отдельности, польза от их комплексного применения будет без сомнений выше. Они дополняют и усиливают возможности друг друга. «Работают» глюкозамин и хондроитинсульфат по-различному и любой делает свою задачу. Совместное использование глюкозамина и хондроитинсульфата содействует восстановлению хрящевых поверхностей сустава, улучшению выработки синовиальной жидкости и нормализации ее свойств. Но не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов.

Полностью бесперспективно использование хондропротекторов при запущенных стадиях артроза, в то время, когда хрящ уже сильно разрушен. Воздействовать на трансформации и деформации костной ткани либо вырастить новую хрящевую ткань посредством хондропротекторов нереально. Принципиально важно подчернуть, что и при начальных стадиях гонартроза хондропротекторы действуют весьма медлительно и улучшают состояние больного далеко не сходу. Для получения положительного результата хондропротекторы нужно принимать курсами, систематично, как минимум каждые полгода. Бессмысленно принимать хондропротекторы однократно либо от случая к случаю.

Сейчас, в аптеках имеется богатый выбор хондропротекторов как в таблетированных формах, так и для внутримышечных инъекций. При выборе хондропротективных препаратов направляться обращать внимание не на рекламу, а на состав и дозу активного вещества в лекарстве.

Раздельно желаю остановиться на таковой форме лечения гонартроза, как внутрисуставные инъекции. Многие доктора для лечения заболевания отдают предпочтение внутрисуставному введению кортикостероидных гормональных препаратов (кеналог, дипроспан, гидрокортизон и др.). Я отношу эти препараты к группе скоропомощных. Использование этих препаратов при гонартрозе имеет суть лишь для купирования воспалительных явлений в сустава, сопровождающихся синовитом. В таких случаях гормональная инъекция принесет стремительное облегчение, купирует избыточную выработку синовиальной жидкости. Но, нередкое использование этих препаратов имеет и ряд отрицательных моментов. Эти уколы нужно делать 1 раз в 2 недели. Не нужно проводить инъекцию гормонов в один сустав более 3-х раз. Увеличивается возможность побочных эффектов. Бессмысленно делать такие инъекции больным, с выраженной деформацией костей, искривлением ног, другими словами в тех случаях, в то время, когда боли обусловлены не отеком и воспалением, а анатомическими трансформациями сустава, разрастанием косных «шипов» — остеофитов. Назначать эти препараты направляться с большой осторожностью, в особенности у больных с гипертонической заболеванием, сахарным диабетом и др. Нужно учитывать сопутствующие заболевания, многие из которых являются противопоказаниями к их применению.

Деформирующий остеоартроз 1 степени

На ранних стадиях гонартроза весьма действенны внутрисуставные инъекции хондропротекторов на базе гомеопатичесих средств. Их возможно применять как по отдельности, так и в сочетании. Эти препараты весьма мягко снимают болевые ощущения, купируют синовит, содействуют частичному восстановлению хрящевой ткани. Эти препараты вводятся внутрисуставно по 5-10 инъекций на курс. Курс инъекций целесообразно повторять каждые 4-6 месяцев. Эти препараты кроме этого возможно вводить в периартикулярные ткани, в зону громаднейшей болезненности при пальпации – так именуемое обкалывание сустава. Я часто сочетаю внутрисуставные инъекции одного препарата с приемом таблетированных форм другого, что существенно усиливает лечебный эффект.

Но все же эти препараты уступают по эффективности препаратам на базе гиалуроновой кислоты. В здоровом суставе содержится вещество — гиалуронан, которое снабжает прочность и питание хряща. Но с возрастом выработка данного вещества понижается. Это есть одной из обстоятельств развития артроза, поскольку хрящ не получает достаточного питания, делается не сильный и неустойчивым к нагрузкам. Восполнить недостаток гиалуронана возможно путём введения этого вещества в виде препарата. Такими препаратами и являются хондропротекторы для внутрисуставных уколов. Высокая концентрация гиалуроновой кислоты снабжает питание и упрочнение хряща, а гелеобразная консистенция препарата работает в суставе как амортизатор — смазка, снабжая отдых перегруженному и ослабленному хрящу. Введенная в больной сустав гиалуроновая кислота сокращает трение поврежденных суставных поверхностей, усиливает подвижность сустава, защищает его от физических действий и др. Громаднейшая эффективность этих препаратов отмечена при 1-2 стадиях гонартроза. При продвинутых стадиях препараты гиалуроновой кислоты смогут уменьшить страдания больного, но ненадолго.

В простых случаях лечение гиалуроновой кислотой проводится курсом из 3 — 5-х инъекций в любой больной сустав с промежутком — 1 раз в неделю. Повторяется таковой курс в среднем 2-3 раза в год. Внутрисуставная инъекция — это врачебная манипуляция, имеющая определенную специфику и особенности введения. Данная процедура обязана выполняться доктором, прошедшим особую подготовку. Запрещено применять эти препараты на фоне синовита.

В комплексном лечении гонартроза полезно применять местные средства (мази, гели), улучшающие кровообращение в периартикулярных тканях, помогающие снизить, а часто устранить боль и др. В аптеках имеется богатый выбор мазей, владеющих противовоспалительными свойствами. Мазь наносится на чистую кожу области сустава 2-3 раза в сутки. Эти средства так же возможно применять в виде компрессов.

Деформирующий остеоартроз 1 степени

Значительное облегчение больным с гонартрозом может принести физиотерапевтическое лечение. Эти процедуры улучшают кровообращение в тканях, уменьшают воспаление и снимают болезненный мышечный спазм. Физиотерапевтические процедуры нужно подбирать лично для каждого больного.

Санатоно-курортное лечение кроме этого разрешает проводить комплексную реабилитацию, включающую положительное действие лечебных грязей, ванн, сауны, физиопроцедур, массажа, занятий лечебной физкультурой. Важную роль играется смена обстановки, снятие стрессовых действий, нахождение на свежем воздухе.

Массаж усиливает общее самочувствие, снимает болезненный спазм мышц, усиливает кровообращение, передачу нервных импульсов. Принципиально важно, дабы массаж делал умелый эксперт, владеющий всеми навыками искусства массажа. Область коленного сустава обязана обрабатываться с минимальной интенсивностью. Неотёсанные манипуляции смогут привести к обострению заболевания. При отсутствии противопоказаний, массаж повторяют 2 раза в год. Нежелательно исполнение массажа в период обострения.

Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) играются серьёзную положительную роль в поддержании подвижности сустава, упрочнении мышц, профилактики контрактур. Слабость мышц – обычный спутник остеоартроза, но в случае дефицита упражнений слабость может увеличиться. С комплексом упражнений ЛФК направляться ознакомиться в кабинете лечебной физкультуры под контролем эксперта. Делать упражнения ЛФК необходимо 3-4 раза в сутки. Крайне важно провести первый урок гимнастики утром, перед тем как подняться на ноги и начать ходить. По окончании упражнений рекомендуется отдых, лёжа в течение 30-45 мин.. Часто в момент и по окончании исполнения упражнений ЛФК больные чувствуют неудобство в суставе. Это естественно при условии, что чувство дискомфорта длится не больше 30 мин. по окончании упражнений. В случае если чувство дискомфорта улучшается и продолжается больше 30 мин., либо, в случае если у Вас появляется острая суставная боль на протяжении либо по окончании упражнений, то это указывает, что Вы перегружаете суставы либо делаете упражнение неправильно, и вам требуется совет доктора по поводу коррекции лечебной физкультуры. Весьма нужны плавание либо упражнения в воде. Свойство воды выталкивать тело сокращает нагрузку на суставы и оказывает помощь сделать процесс исполнения упражнений более комфортным.

Имеются ли какие-то натуральные средства для лечения этого заболевания и какова их эффективность? Да, имеются. И наиболее популярная из них – фитотерапия. Известно и изучено положительное действие природных растительных средств на оздоровление организма, а также и суставов. Как правило для лечения гонартроза применяют сборы трав: соцветия календулы, плоды можжевельника, кора крушины, цветки бузины, листья сабельника, крапивы, донники, зверобоя, трава хвоща полевого, кора ивы, листья березы и др. Сборы трав смогут использоваться в сочетании с другими лекарствами. Улучшение при фитотерапии наступает через 2-3 недели регулярного приема трав. Но стойкий эффект возможно достигнут только в случае долгого и регулярного применения (в течение 8-12 месяцев и более). Перед тем, как принимать тот либо другой сбор, нужно ознакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав сбора.

Хорошим эффектом владеет сочетание перорального приема фитосборов и применение гомеопатических мазей. Отмечено понижение болевых ощущений при применении эфирных масел (лавандовое, можжевеловое, розмариновое, чайного дерева, мускатного шалфея, эвкалиптовое). Масла возможно применять по отдельности либо в виде смесей.

К особым приспособлениям, разрешающим уменьшить нагрузку на сустав относят, так именуемые, средства ортопедической коррекции. К ним относятся ортопедическая обувь (которую необходимо носить при наличии укорочения конечности), супинаторы (назначаемые при плоскостопии), разнообразные наколенники (талантливые стабилизировать коленный сустав) и др. Для разгрузки и коррекции деформаций коленного сустава при нарушениях оси конечности очень действенны функциональные ортезы. Полужесткая либо твёрдая конструкция ортезов способна уменьшать разболтанность коленного сустава и тем самым снижать травматизацию хряща при физических нагрузках, а боковые шарнирные механизмы разрешают не лимитировать активные движения в коленном суставе. Ортезы разрешают исключить боковые отклонения и ротационные движения голени, защищая коленный сустав от патологических движений, вызывающих боль. Ортезы смогут употребляться как при консервативном лечении гонартроза, так и в послеоперационном и реабилитационном периодах.

Особенно желаю выделить современные функциональные ортезы. созданные и используемые для лечения как раз гонартроза. Они имеют односторонний боковой шарнирный механизм, разрешающий при нарушениях оси конечности выводить голень из патологического состояния, тем самым разгружая коленный сустав. Так, к примеру, при чаще всего видящемся медиальном гонартрозе, сопровождающимся варусной деформацией голени, Трастер разрешает выталкивать голень кнаружи. Наряду с этим расширяется медиальная суставная щель, понижается степень давления костей друг на друга и естественно понижается болевой синдром. С удовольствием должен проинформировать читателя, что сейчас эти ортезы предоставляются калекам безвозмездно, за счет социальных фондов.

В то время, когда нужно хирургическое лечение и какие конкретно виды своевременных вмешательств производятся при данной патологии?

Необходимость хирургического лечения гонартроза естественно зависит от стадии заболевания. На начальных стадиях заболевания, при неэффективности консервативного лечения возможно выполнена артроскопия. Преимущества ее очевидны: возможность правильной диагностики не только состояния хрящевой ткани, но и всех внутрисуставных структур (мениски, связки, синовиальные складки и др.). Операция делается через 2 маленьких прокола кожи. В полость сустава вводится эндоскоп, который посредством особой эндовидеокамеры передает изображение на телевизионный монитор. При раннем гонартрозе артроскопия разрешает с высокой степенью достоверности диагностировать состояние хрящевой ткани, степень ее деструкции, локализацию и протяженность патологического процесса. При необходимости выполняется артроскопическая санация хряща: поверхностно отслоившиеся и разволокненные участи хряща иссекаются особыми лезвиями с последующей высокочастотной обработкой, разрешающей растворить патологически поменянный хрящ до здоровых слоев. По окончании таковой артроскопической операции, которая обязана выполняться лишь в специализированных стационарах, больной через день после операции может самостоятельно ходить, разрабатывать движения в коленном суставе, и естественно выписаться из стационара на амбулаторное лечение.

При 3-4 стадии гонартроза, рутинной операцией сейчас стало эндопротезирование коленного сустава. Это замена безнадежно изношенного сустава на искуственный, изготовленный из титановых сплавов. Таковой сустав избавляет от постоянной боли, разрешает нормально ходить и заниматься повседневными делами. Операция разрешает больным вернуть трудоспособность кроме того при чрезмерно запущенном гонартрозе. Вчерашние калеки оживают, и опять начинают наслаждаться жизнью.

Во многих случаях возможно выполнить частичное эндопротезирование. Новейшие технологии разрешают выполнить эндопротезирование сустава через маленькие разрезы, так называемая минимально — инвазивная техника. Но, по окончании операции больного ожидает продолжительный восстановительный период. Операция достаточно трудоемка, требует от хирурга высочайшей квалификации. Больным с гонартрозом направляться учитывать, что чем запущеннее стадия заболевания и чем больше деформация сустава, тем сложнее будет хирургу выполнить полноценный ремонт сустава. К эйфории больных, имеющих инвалидность из-за гонартроза, эту весьма дорогостоящую операцию финансирует государство

В заключение, желаю предостеречь больных от самолечения по совету бессчётных покровителей! Не нужно запускать заболевание! Для чего мучить себя и родных? Поверьте, своевременный визит к квалифицированному эксперту разрешит полноценно наслаждаться столь красивой сейчас жизнью!