Как проявляется грыжа позвоночника

Как появляется грыжа позвоночника?

Рассмотрение МПД как единого целого диктуется тем событием, что начиная со относительно молодого возраста (по некоторым данным, уже по окончании 20 лет) неизменно исчезают отчетливые границы между структурными компонентами диска. При биохимическом изучении дисков взрослых и особенно пожилых людей весьма тяжело либо нереально взять в совсем чистом виде пульпозное (желатинозное) ядро, которое в значительной степени замещается фиброзной хрящевой тканью.

Фиброзный хрящ замещает кроме этого гиалиновые пластинки, окружающие пульпозное кольцо. Так, МПД получает темперамент фиброзно-хрящевого образования с вкрапленными в него остатками гиалинового хряща гиалиновых пластинок и желатинозной субстанции.

По окончании 20 лет неизменно исчезают отчетливые границы между структурными компонентами диска.

Пульпозное ядро лишь у детей и молодых животных возможно изолировать и раздельно изучить его состав. В любой другой ситуации биохимические данные, приводимые в медлитературе, для каждого из этих компонентов диска должны рассматриваться как сравнительные.

Вернее было бы сказать не о пульпозном ядре, а о центральной части диска с остатками ядра, не о фиброзном кольце, а о периферических отделах диска.

К примеру, вернее было бы сказать не о пульпозном ядре, а о центральной части диска с остатками ядра, не о фиброзном кольце, а о периферических отделах диска.

Как проявляется грыжа позвоночника

Вследствие этого объяснение многими докторами обстоятельства болей в спине наличием выпавшей грыжи МПД несостоятельно и, возможно сказать, некорректно. Диски смогут разрушаться, стираться, покрываться трещинами, развалиться на элементы в пределах их собственной территории между позвонками. Эти процессы называются дегенеративными, и появляются они в следствии дегидратации, другими словами прекращения поступления в диски воды. Связано это со спазмом собственных глубоких мышц позвоночника. Несложнее говоря, диск, прекративший получать смазку, начинает механически стираться, поскольку его нельзя вытащить, как подшипник в машине, и смазать раздельно от других частей. Исходя из этого на снимках МРТ видны его осколки, планирующие под задней продольной связкой и засоряющие его собственное венозное сплетение, через которое он получает питание. Вследствие этого появляется отек окружающих его мягких тканей и боль различной степени выраженности в зависимости от психической чувствительности человека. Я не говорю уже про пульпозное ядро. Но самое увлекательное, что процесс засорения собственного венозного сплетения и выпадения дисков под заднюю продольную связку может повторяться, и не всегда хозяин сломанного засухой диска может это чувствовать. Это подтверждается анализом многих снимков больных с болями в спине, на которых возможно заметить обрисованный рентгенологом межпозвонковый диск размером значительно меньшим, чем его сосед. Грыжа, отмеченная рентгенологом, может иметь размеры 4–5 мм, другими словами совсем ничтожные, в случае если учесть периодически видящиеся грыжи от 15 до 20 мм. Спрашивается, куда провалилась сквозь землю субстанция диска, в случае если сам он мелкий и грыжа маленькая? Я довольно часто задаю вопросы таких больных: Скажите, у вас раньше появлялись боли в спине? Отвечают отрицательно. Отрицание связано с ассоциацией болей в спине как острых, сильно выраженных. А были ли у вас дискомфортные ощущения в спине при тех либо иных движениях, к примеру наклонах, поворотах туловища? И вам достаточно было рукой растереть больного территорию, дабы избавиться от неприятного ощущения? Может, наряду с этим вы обращались к массажисту либо к домашним, дабы вам сделали массаж спины? – Да, – соглашаются. – Такие случаи бывали, причем многократно!

Вот вам и ответ на вопрос, куда исчезает диск. Он стирается, а его элементы высыпаются за пределы его территории под заднюю продольную связку!

Как проявляется грыжа позвоночника

Но человек так устроен, что ему несложнее обратиться к доктору и услышать привычный диагноз: У вас грыжа позвоночника, чем осознать, что все дело в том образе жизни, который он ведет.

И в случае если человек своевременно обратил на это внимание, кроме того интуитивно – промассировал мускулы спины, выполнил какие-то упражнения на растяжение, другими словами включил микроциркуляцию мягких тканей позвоночника, то глубокого засорения венозного сплетения в зоне этого диска не случится. А фагоциты, защитники внутренней среды организма, эту стружку либо кусочки развалившегося диска растворят, переварят, и кровеносные потоки выведут из организма эти шлаки либо, как говорят медики, хиазмы. Но человек так устроен, что ему несложнее обратиться к доктору и услышать привычный диагноз: У вас грыжа позвоночника, чем осознать, что все дело в том образе жизни, который он ведет. К тому же он неправильно оценивает обстановку, при которой в болевой процесс втягивается не только территория грыжи, но и нижележащие отделы (нога, стопа), и вышележащие (область шейного отдела и лопаток) в виде постоянного напряжения мышц, не расслабляющихся кроме того в покое.

Грыжа МПД не пуля, которую должен удалить хирург. Это трансформации, случившиеся в следствии долгого бездействия глубоких мышц позвоночника. В случае если сказать о грыжах межпозвонковых дисков у спортсменов, то в этом случае нарушение питания появляется в следствии неадекватной эксплуатации мышц спины. Об этом более детально вы имеете возможность прочесть в книге Остеохондроз – не решение суда!.

Первый вывод: пульпозного ядра у взрослого (по окончании 20 лет) человека нет в принципе. Соответственно, вытекать при разрушении диска нечему.

Второй вывод: грыжа диска описывается в подавляющем большинстве случаев на МРТ как дегидратация диска, другими словами обезвоживание, высыхание. Что при таких условиях может вытечь из него, в случае если в нем нет воды, кроме того в случае если представить наличие виртуального студенистого пульпозного ядра?!

Третий вывод принадлежит доктору наук Жаркову П.Л. в упоминаемой ранее монографии Поясничные боли: Все спинномозговые нервы грудного и поясничного отделов выходят из позвоночного канала через верхнюю половину межпозвонкового отверстия. кожный покров же диск расположен на уровне нижней половины межпозвонкового отверстия, и исходя из этого никакие его выпячивания а также грыжи повредить спинномозговые нервы не смогут.

Как проявляется грыжа позвоночника

Межпозвонковый диск расположен на уровне нижней половины межпозвонкового отверстия, и исходя из этого никакие его выпячивания а также грыжи повредить спинномозговые нервы не смогут.

Что же получается? В теоретических медицинских трудах, обрисовывающих строение позвоночника, мы не встречаем в качестве основной обстоятельства болей в спине грыжу позвоночника.

А вот в работах нейрохирургов, напрямую заинтересованных в проведении операций по удалению этих грыж, боли в спине разъясняются их наличием. Кто прав? Я думаю, тот, от кого больной получает необходимый итог. Привожу обычные истории болезни, связанные с операцией по удалению грыж позвоночника.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 2

Обратился в центр кинезитерапии с болями в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника и иррадиацией (распространением) болей по передней поверхности бедра и голени справа. Онемение. Не имеет возможности долго ходить, стоять, лишь лежит.

Из истории болезни: боли в спине периодически появляются около 10 лет.

Последнее обострение 6 месяцев назад. Выполнена радиочастотная фасетэктомия (удаление небольших суставов позвонков. – Б.С).

По окончании операции состояние не изменилось. Консервативное лечение результата не принесло.

Как проявляется грыжа позвоночника

На направляться распознан стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5 благодаря протрузии на уровне L4-L5.

Через 2 месяца проведена вторая операция – холодноплазменная нуклеопластика межпозвонковых дисков на уровне L4-L5-S1.

Как проявляется грыжа позвоночника

Выписан снова же под наблюдение невропатолога по месту жительства с горстью лекарств, корсетом на срок не меньше 3 месяцев и запретом на сидение в течение месяца.

В последнее время появилась тенденция применять больных с болями в спине в качестве экспериментального материала для опробования новых хирургических методик. Обрисованная история болезни – одна из многих в этом ряду.

И рассказываете мне, что желаете, о болевом синдроме, его необычности, меня тревожит итог. Человек с болями в спине приходит к доктору с надеждой на излечение, а уходит по окончании операции в корсете и с инвалидностью II–III группы.

Не желаю для того чтобы лечения!

У больного Пастухова Е.Л. выявилось все то же чрезмерное напряжение мышц позвоночного столба в покое. Резкая ригидность мышц нижних конечностей, лежа он не имел возможности не то что разогнуть ногу, держа ее рукой, он не имел возможности достать пальцы ноги, кроме того согнутой в колене. И это в положении лежа… Вы, само собой разумеется, имеете возможность возразить, что также не имеете возможность выпрямить ногу в колене, держа ее за стопу, и ни при каких обстоятельствах этого не могли сделать. А боли у вас нет и грыжи нет. Отвечу – до поры до времени. Ваше время мучиться от болей в спине еще не пришло, но в обязательном порядке придет, если вы не устраните дисфункцию мышечных тканей позвоночника и нижних конечностей. К сожалению, так повелось, хирурги также не изучают функции мышц, тем более взаимосвязь мышечных групп между собой. Они изучают их структуру и знают места, где возможно разрезать ткань, оставляя как возможно меньше послеоперационных рубцов. В этом случае хирурги попадают к той точке на позвоночнике, на которую им показывает рентгенолог. Они вправду верят в необходимость данной операции. Основное, дабы больной не погиб на столе. А что с ним будет дальше, по окончании выписки из поликлиники, это не их забота. Исходя из этого я и показываю официальные советы, выдаваемые больным по окончании аналогичных операций на позвоночнике. До операции они об этом не информируются.

Функциональное тестирование мышц тела в случае с Пастуховым Е.Л. распознало их недостаточность в нижних конечностях и нижней части спины. А я задаю вопросы про подтягивания… Он не имеет возможности подтянуть (на тренажере) вес, составляющий половину от общего веса тела, а ноги по силе сравнимы с силой ног 10-летнего школьника![10] Наряду с этим все суставы и позвоночник в состоянии расслабления полностью подвижны. Спрашивается, для чего вмешиваться в их кинематику?

Вследствие этого пришлось создавать нашему больному личную программу на тренажерах (МТБ 1–4[11] ), владеющих мягким растягивающим действием на фоне силовых мышечных сокращений с целью восстановления силы и эластичности мышечных групп пояса верхних и нижних конечностей.

И наш больной по окончании двух ничего не давших операций на позвоночнике достаточно быстро возвратился к работе. Как вы понимаете, он также многому удивлялся. Особенно тому, что мы обучили его не опасаться боли, растолковав ее природу и научив проходить через нее, самостоятельно делая достаточно сложные динамические упражнения (см. Пятый метод Снятие боли движением).