Кишечная инфекция у детей симптомы

Кишечная зараза у детей

Кишечная зараза у детей

Кишечная зараза у детей – острые бактериальные и вирусные инфекционные заболевания, сопровождающиеся кишечным синдромом, интоксикацией и дегидратацией. В структуре инфекционной заболеваемости в педиатрии кишечные инфекции у детей занимают второе место по окончании ОРВИ. Чувствительность к кишечной инфекции у детей в 2,5-3 раза выше, чем у взрослых. Около половины случаев кишечной инфекции у детей приходится на ранний возраст (до 3 лет). Кишечная зараза у ребенка раннего возраста протекает тяжелее, может сопровождаться гипотрофией. развитием дисбактериоза и ферментативной недостаточности, понижением иммунитета. Нередкое повторение эпизодов инфекции приводит к нарушению физического и нервно-психического развития детей.

Кишечная инфекция у детей симптомы

Обстоятельства кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных зараз у детей очень широк. Чаще всего патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Также, видятся кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), несложными (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Неспециализированными свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, свойство к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными заразами происходит при помощи фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым дорогами (через посуду, нечистые руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью вероятно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой либо манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей громадную роль играется нарушение правил изготовление и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом. фурункулезом. стрептодермией и пр.

Чаще всего регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, не смотря на то, что при пищевом либо водном пути инфицирования вероятны групповые а также эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными заразами у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще появляется летом и в осеннюю пору, ротавирусная зараза — зимний период.

Распространенность кишечных зараз среди детей обусловлена эпидемиологическими изюминками (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам окружающей среды), анатомо-физиологическими изюминками пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA ). Заболеваемости детей острой кишечной заразой содействует нарушение обычной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, нехорошие санитарно-гигиенические условия жизни.

Классификация кишечной инфекции у детей

По клинико-этиологическому принципу среди кишечных зараз, чаще всего регистрируемых в детской популяции, выделяют шигеллез (дизентерию), сальмонеллез. коли-заразу (эшерихиозы ), иерсиниоз. кампилобактериоз. криптоспоридиоз. ротавирусную заразу, стафилококковую кишечную заразу и др.

По тяжести и изюминкам симптоматики течение кишечной инфекции у детей возможно обычным (легким, средней тяжести, тяжелым) и атипичным (стертым, гипертоксическим). Выраженность клиники оценивается по степени поражения ЖКТ, обезвоживания и интоксикации.

Темперамент местных проявлений при кишечной инфекции у детей зависит от поражения того либо иного отдела ЖКТ, в связи с чем выделяют гастриты. энтериты. колиты. гастроэнтериты, гастроэнтероколиты, энтероколиты. Не считая локализованных форм, у грудных и ослабленных детей смогут развиваться генерализованные формы инфекции с распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта.

В течении кишечной инфекции у детей выделяют острую (до 1,5 месяцев), затяжную (свыше 1,5 месяцев) и хроническую (свыше 5-6 месяцев) фазы.

Симптомы кишечной инфекции у детей

Дизентерия у детей

По окончании непродолжительного инкубационного периода (1-7 дней) остро увеличивается температура (до 39-40° C), увеличивается слабость и разбитость, понижается аппетит, вероятна рвота. На фоне лихорадки отмечается головная боль, ознобы, время от времени – абсурд, судороги. утрата сознания. Кишечная зараза у детей сопровождается схваткообразными болями в животе с локализацией в левой подвздошной области, явлениями дистального колита (болезненностью и спазмом сигмовидной кишки, тенезмами с выпадением прямой кишки ), симптомами сфинктерита. Частота дефекации может варьировать от 4-6 до 15-20 раз за день. При дизентерии стул жидкий, содержащий примеси мутной слизи и крови. При серьёзных формах дизентерии вероятно развитие геморрагического синдрома, вплоть до кишечного кровотечения .

У детей раннего возраста при кишечной инфекции неспециализированная интоксикация преобладает над колитическим синдромом, чаще появляются нарушения гемодинамики, электролитного и белкового обмена. Наиболее легко у детей протекает кишечная зараза, вызванная шигеллами Территории; тяжелее — шигеллами Флекснера и Григорьеза-Шига.

Сальмонеллез у детей

Чаще всего (в 90% случаев) начинается желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, протекающая по типу гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. Характерно подострое начало, фебрильный подъем температуры, адинамия, рвота, гепатоспленомегалия. Стул при сальмонеллезе жидкий, обильный, каловый, цвета болотной тины, с примесями слизи и крови. В большинстве случаев данная форма кишечной инфекции заканчивается выздоровлением, но у грудных детей возможна смерть благодаря тяжелого кишечного токсикоза.

Гриппоподобная (респираторная) форма кишечной инфекции видится у 4-5% детей. При данной форме сальмонеллы обнаруживаются в посеве материала из зева. Ее течение характеризуется фебрильной температурой, головной болью, артралгией и миалгией, явлениями ринита. фарингита. конъюнктивита. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия и артериальная гипотония.

На тифоподобную форму сальмонеллеза у детей приходится 2% клинических случаев. Она протекает с долгим периодом лихорадки (до 3-4-х недель), выраженной интоксикацией, нарушением функции сердечно-сосудистой системы (тахикардией, брадикардией ).

Септическая форма кишечной инфекции в большинстве случаев начинается у детей первых месяцев жизни, имеющих негативный преморбидный фон. На ее долю приходится около 2-3% случаев сальмонеллеза у детей. Заболевание протекает очень не легко, сопровождается септицемией либо септикопиемией, нарушением всех видов обмена, развитием тяжелых осложнений (пневмонии. паренхиматозного гепатита. отоантрита. менингита. остеомиелита ).

Эшерихиозы у детей

Данная группа кишечных зараз у детей очень широка и включает коли-инфекци, вызываемые энтеропатогенными, энтеротоксигенными, энтероинвазивными, энтерогеморрагическими эшерихиями.

Кишечная зараза у детей, вызванная эшерихиями, протекает с субфебрильной либо фебрильной температурой, слабостью, вялостью, понижением аппетита, упорной рвотой либо срыгиваниями, метеоризмом. Характерна водянистая диарея (обильный, брызжущий стул желтого цвета с примесью слизи), быстро приводящая к дегидратации и формированию эксикоза. При эшерихиозе, вызываемом энтерогеморрагическими эшерихиями, диарея носит кровавый темперамент.

Благодаря обезвоживания у ребенка появляется сухость кожи и слизистых оболочек, понижается тургор и эластичность тканей, западает большой родничок и глазные яблоки, понижается диурез по типу олигурии либо анурии.

Ротавирусная зараза у детей

В большинстве случаев протекает по типу острого гастроэнтерита либо энтерита. Инкубационный период в среднем продолжается 1-3 дня. Все симптомы кишечной инфекции у детей разворачиваются в течении 24 часов, наряду с этим поражение ЖКТ сочетается с катаральными явлениями.

Респираторный синдром характеризуется гиперемией зева, ринитом, першением в горле, покашливанием. В один момент с поражением носоглотки развиваются показатели гастроэнтерита: жидкий (водянистый, пенистый) стул с частотой дефекаций от 4-5 до 15 раз в день, рвотой, температурной реакцией, общей интоксикацией. Продолжительность течения кишечной инфекции у детей – 4-7 дней.

Стафилококковая кишечная зараза у детей

Различают первичную стафилококковую кишечную заразу у детей, связанную с потреблением пищи, обсемененной стафилококком, и вторичную, обусловленную распространением возбудителя из других очагов.

Кишечная инфекция у детей симптомы

Течение кишечной инфекции у детей характеризуется тяжелым эксикозом и токсикозом, рвотой, учащением стула до 10-15 ежедневно. Стул жидкий, водянистый, зеленоватого цвета, с небольшой примесью слизи. При вторичной стафилококковой инфекции у детей кишечные симптомы развиваются на фоне ведущего заболевания: гнойного отита. пневмонии, стафилодермии, ангины и пр. В этом случае заболевание может принимать долгое волнообразное течение.

Диагностика кишечной инфекции у детей

На основании осмотра, эпидемиологических и клинических данных педиатр (детский инфекционист) может только предположить возможность кишечной инфекции у детей, но этиологическая расшифровка вероятна лишь на основании лабораторных данных.

Кишечная инфекция у детей симптомы

Ключевую роль в подтверждении диагноза кишечной инфекции у детей играется бактериологическое изучение испражнений, которое направляться проводить как возможно ранее, до начала этиотропной терапии. При генерализованной форме кишечной инфекции у детей проводится посев крови на стерильность. бактериологическое изучение мочи. ликвора .

Определенную диагностическую ценность воображают серологические способы (РПГА, ИФА. РСК), разрешающие выявлять наличие Ат к возбудителю в крови больного с 5-х дней от начала болезни. Изучение копрограммы разрешает уточнить локализацию процесса в ЖКТ.

Кишечная инфекция у детей симптомы

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплексное лечение кишечных зараз у детей предполагает организацию лечебного питания; проведение оральной регидратации, этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Диета детей с кишечной заразой требует уменьшения объема питания, повышения кратности кормлений, применения смесей, обогащенных защитными факторами, потребление протертой легкоусвояемой пищи. Ответственной составляющей терапии кишечных зараз у детей есть оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами (регидрон, цитроглюкосолан), обильное питье. Она проводится до прекращения утрат жидкости. При неосуществимости перорального питания и потребления жидкости назначается инфузионая терапия: внутривенно вводятся растворы глюкозы, Рингера, альбумина и др.

Этиотропная терапия кишечных зараз у детей проводится антибиотиками и кишечными антисептиками (канамицин, гентамицин, полимиксин, фуразолидон, налидиксовая кислота), энтеросорбентами (смекта). Продемонстрирован прием специфических бактериофагов и лактоглобулинов (сальмонеллезного, дизентерийного, колипротейного, клебсиеллезного и др.), и иммуноглобулинов (антиротавирусного и др.). Патогенетическая терапия предполагает назначение ферментов, антигистаминных препаратов; симптоматическое лечение включает прием жаропонижающих, спазмолитиков. В период реконвалесценции нужна коррекция дисбактериоза, прием витаминов и адаптогенов.

Прогноз и профилактика кишечной инфекции у детей

Раннее выявление и адекватная терапия снабжают полное выздоровление детей по окончании кишечной инфекции. Иммунитет по окончании ОКИ нестойкий. При серьёзных формах кишечной инфекции у детей вероятно развитие гиповолемического шока. ДВС-синдрома. отека легких. острой почечной недостаточности. острой сердечной недостаточности. инфекционно-токсического шока.

В базе профилактики кишечных зараз у детей – соблюдение санитарно-гигиенических норм: верное хранение и термическая обработка продуктов, защита воды от загрязнения, изоляция больных, проведение дезинфекции игрушек и посуды в детских учреждениях, привитие детям навыков личной гигиены. При уходе за грудным ребенком мама не должна пренебрегать обработкой молочных желез перед кормлением, обработкой сосок и бутылочек, мытьем рук по окончании пеленания и подмывания ребенка.

Дети, контактировавшие с больным кишечной заразой, подлежат бактериологическому обследованию и наблюдению в течение 7 дней.

Кишечная зараза у детей — лечение в Москве