Киста яичника лечение препараты

За последние годы существенно повысилась эффективность лечения злокачественных опухолей яичников по большей части в связи с широким применением комплексной терапии, сочетающей хирургическое, химиотерапевтическое, лучевое и гормональное лечение. И все же диагностика и лечение злокачественных опухолей яичников остаётся одной из тяжёлых задач онкологической гинекологии. Отдаленные результаты лечения нельзя считать удовлетворительными. Пятилетняя выживаемость больных в среднем образовывает 25-40%, при III-IV стадии эффективность лечения существенно понижается.

Удельный вес запущенных форм злокачественных новообразований яичников остаётся высоким и образовывает 50-85%, Вследствие этого решающее значение покупают профилактика и диагностика опухолей данной локализации.

Главной причиной запущенности заболевания являются диагностические ошибки, допущенные докторами в связи с недостаточной квалификацией, отсутствием онкологической бдительности, неполным и неоправданно долгим обследованием больных. Согласно данным И. Д. Нечаевой, промедление с лечением по вине доктора, который неправильно диагностирует заболевание, происходит практически в 35%, по А. Б. Гиллерсону, А. С. Пшеничниковой,- в 82,4%.

Киста яичника лечение препараты

В некоторых случаях больных с подозрением на опухоль яичников долгое время обследуют в амбулаторных условиях, а время от времени им выполняют противовоспалительную терапию с целью выяснения природы опухолевидного образования придатков матки. Такое обследование и наблюдение больной затягивается на 3-4 месяца, а время от времени и более. Это ведет к тому, что опухолевый процесс делается запущенным и лечение менее действенным.

Обусловливает запущенность злокачественных опухолей яичников и кист и позднее обращение дам за медпомощью. У некоторых больных первые симптомы заболевания наблюдаются продолжительное время, но они не придают им особенного значения. Это связано с недостаточной эффективностью проводимой санитарно-просветительной работы (подробнее Осложнения опухолей яичников ).

Киста яичника лечение препараты

Громадное значение для своевременной постановки верного диагноза имеет пристально и целенаправленно собранный анамнез. Узнается длительность заболевания, время появления и темперамент первых признаков, дата обнаружения опухоли яичника, последовательность развития признаков. Потому, что основным симптомом у многих больных есть боль, узнается ее локализация и темперамент. Обращается внимание на темперамент выделений, дизурические и диспепсические расстройства. Анализируются перенесенные гинекологические заболевания, узнается их связь с родами и абортами. Учитывается эффективность ранее проводимого лечения (подробнее в статьях Диагностика отдельных видов опухолей яичников. Диагностика кисты и опухоли яичников ).

Симптомы опухоли яичников и кисты яичников. В некоторых случаях фолликулярные кисты желтого тела, доброкачественные серозные и муцинозные опухоли, и зрелые тератомы протекают при слабо выраженных симптомах. Исходя из этого больные продолжительное время не обращаются в лечебные учреждения, а вдруг и обращаются, то не всегда первоначально к гинекологу. Единственной жалобой таких больных возможно неизвестная, неинтенсивная, периодическая боль внизу живота. Время от времени такие кисты и опухоли, особенно маленьких размеров, случайно обнаруживаются на протяжении операций по поводу других болезней генитального аппарата и органов брюшной полости. Время от времени в силу стремительного роста опухоли достигают колоссальных размеров.

Наиболее скудна симптоматика при кистах желтого тела. Согласно данным В. Н. Серова, из 52 больных с этими кистами у 47 они найдены на операции по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований женских половых органов.

Общепризнанна специфическая клиническая картина эндометриоидных кист. Наряду с этим заболевании боль повторяется через определенные промежутки времени, периодически отмечается повышение кисты, что связано с менструальным циклом.

Киста яичника лечение препараты

Практически у всех больных с доброкачественными опухолями яичников при внимательном и целенаправленном собирании анамнеза возможно распознать такие жалобы, как незначительные периодические болевые либо неприятные ощущения в животе, понижение работоспособности и т. д. При пограничных и особенно при злокачественных опухолях симптомы носят более выраженный темперамент. В начале заболевания общее состояние дамы не изменяется. Доброкачественные опухоли а также пограничные эпителиальные опухоли смогут много лет существовать без видимых трансформаций и расти весьма медлительно: бесплодие наряду с этим отмечается у 16-29% больных, бели и боль — в 36-56%. Нарушение менструального цикла как ранний симптом отмечается всего лишь у 2-3% больных. Л. А. Соловьева уверен в том, что для пограничных серозных опухолей характерно сочетание маленького анамнеза со большим распространением опухолевого процесса.

Момент малигнизации доброкачественных опухолей яичников клинически может пройти незамеченным, гистологически же очаг озлокачествления время от времени выявляется только при тщательном изучении многих участков удаленной опухоли. Следовательно, отсутствие явных клинических показателей злокачественности опухоли не дает права верить в истинно доброкачественном ее характере (более детально о симптомах кист и опухолей яичников ).

Лечение кисты и опухоли яичников. Громадные трудности в лечении больных с опухолями и кистами яичников разъясняются многообразием гистологических форм опухолей и кист, разными потенциальными возможностями злокачественного перерождения и рецидивирования, неодинаковой чувствительностью к лучевым действиям и антибластомным химиопрепаратам.

Хирургическое лечение. В комплексе лечебных мероприятий при опухолях и кистах яичников ведущим остается хирургический способ. При своевременном вмешательстве хирург решает ряд задач. В связи с разнообразием гистологических форм опухолей яичников и отсутствием определенного представления о злокачественной потенции каждой отдельной формы основной задачей есть решение вопроса об объеме хирургического вмешательства.

Киста яичника лечение препараты

Химиотерапия. Злокачественные и пограничные опухоли яичников наиболее чувствительны к химиотерапии. Чаще используются следующие препараты.

ТиоТЭФ — относительно малотоксичный препарат и в средних терапевтических дозах не оказывает большого угнетения кроветворных органов. Согласно данным Р. Л. Родкиной, включение ТиоТЭФа в лечебный комплекс разрешило повысить пятилетнюю выживаемость до 29,8%, в то время как при комбинированном лечении без применения ТиоТЭФа она составляла 11,3%. Разовая доза для внутримышечного введения-10 мг, внутривенно-20 мг, в туловище-40 мг, эндолимфатически — 100-200 мг. Вводят препарат 2-3 раза в неделю, в зависимости от личной переносимости курсовая доза — 200, 400, 600 мг.

Бензотэф хорошо переносится больными, мягко действует на кроветворные органы. Разовая доза для внутривенного введения — 24 мг, в туловище -48 мг, эндолимфатически — 120-240 мг. Вводят 3 раза в неделю. Курсовая доза — 240, 360, 600 мг.

При выборе химиотерапевтического препарата нужно учитывать общее состояние больной и прежде всего состояние кроветворной системы и периферической крови, массу пациент, наличие выпота в полостях, гистологический тип опухоли, и особенности каждого препарата (эффективность, токсичность, переносимость, пути введения, осложнения). Обоснованным должна быть кроме этого величина его разовой дозы и режима введения. Неспециализированная доза препарата на курс лечения устанавливается только ориентировочно, поскольку запрещено заблаговременно предусмотреть темперамент реакции на введение избранного препарата.

, если состояние кроветворной системы и периферической кропи в пределах нормы либо близкое к норме, то нужно для первого курса лечения выбрать наиболее замечательный химиотерапевтический препарат.

На протяжении операции при обнаружении пограничной либо злокачественной опухоли рекомендуется вводить препарат, владеющий более сильным действием.

При проведении химиотерапии нужно тщательное наблюдение за состоянием больной и получаемым эффектом. В случаях, в то время, когда положительное воздействие незначительно, нужно заменить препарат другим или применить комбинацию 2 препаратов, а время от времени и более (полихимиотерапия).

Одним из наиболее серьёзных моментов при выборе химиотерапевтического препарата в послеоперационный период есть знание чувствительности разных по гистологической структуре опухолей к определенным химиотерапевтическим препаратам. Наилучший эффект при лечении первичных больных со злокачественными эпителиальными и гранулезоклеточными опухолями, текомами, незрелыми тератомами при достаточно хороших показателях периферической крови и кроветворных органов отмечается от применения ТиоТЭФа либо бензотэфа либо одновременного применения ТиоТЭФа и циклофосфана. При дисгерминомах, андробластомах, фибросаркомах более действен циклофосфан, менее — сарколизин, 5-фторурацил. При асцитных формах опухолей лучше использовать циклофосфан, лофенал либо сочетать их с ТиоТЭФом, этимидином.

Киста яичника лечение препараты

Наиболее чувствительны к химиотерапии злокачественные серозные и муцинозные опухоли. При метастатических опухолях яичников, злокачественных гранулезоклеточных опухолях и андробластоме эффект менее выражен.

При проведении повторных курсов химиотерапии нужно шепетильно узнать, какие конкретно препараты использовались ранее, их эффективность и личную чувствительность больной. В случае если на протяжении прошлого курса химиотерапии был взят хороший эффект, то целесообразно при повторном курсе лечения использовать тот же препарат. При недостаточном эффекте прошлого курса лечения заменяют препарат другим либо комбинацией препаратов.

Большая часть химиопрепаратов владеет побочными действиями, помимо этого, нужно учитывать личную чувствительность больных к определенному препарату. В тех случаях, в то время, когда препарат оказывает хороший лечебный эффект, но не хорошо переносится пациент, нужно постараться всеми имеющимися средствами ликвидировать эти побочные явления и не торопиться с отменой либо заменой действенного препарата другим.

Большая часть химиотерапевтических препаратов возможно вводить в организм несколькими путами: внутривенно, внутримышечно, перорально, добиваясь неспециализированного действия препаратов на организм; в брюшную и плевральную полости, эндолимфатически и внутриартериально (в артерию, питающую орган, пораженный опухолью), конкретно в опухоль (интратуморально) — способ регионарной терапии.

При проведении предоперационной химиотерапии лучше применить способ неспециализированного действия на организм (внутривенно). Таковой путь введения содействует временной стабилизации опухолевого процесса как по большей части очаге, так и в метастазах. Помимо этого, значительно уменьшается опасность диссеминации опухолевых клеток на протяжении операции. Возможно внутривенно ввести химиопрепарат конкретно в ходе операции. При злокачественных опухолях яичников, сопровождающихся асцитом, нужно в предоперационный период параллельно с неспециализированным действием цитостатика ввести его в туловище по окончании эвакуации асцитической жидкости. С целью этого в туловище через троакар по окончании удаления асцитической жидкости вводят микроирригатор. Применяют полиэтиленовую трубку, которую фиксируют тканями, а время от времени усиливают шелковым швом либо наложением на края раны одной железной скобки. Неспециализированные реакции организма на введение препарата у многих больных выражены меньше, чем при внутривенном введении. Только у некоторых больных по окончании введения препарата отмечается вздутие, атония кишечника и маленькое раздражение брюшины.

В ранний послеоперационный период нужно в любых ситуациях вводить химиопрепараты в туловище через микроирригатор каждый день либо через сутки, в зависимости от переносимости. В туловище препарат вводят одномоментно либо капельно в течение нескольких часов, 1-2 суточные дозы в течение 10-20 дней, по окончании чего микроирригатор извлекают. В будущем препарат вводят внутривенно либо внутримышечно.

Методика эндолимфатического введения химиопрепаратов не отличается от обрисованной выше методики лимфоинфузии контрастных веществ для проведения лимфографии. К контрастному веществу додают 5-8 разовых доз химиопрепарата. Так достигается ударное воздействие химиопрепарата па метастазы в лимфопутях при минимальной реакции кроветворных органов.

Лучевая терапия. В качестве дополнительного действия по окончании радикальных операций с профилактической целью и по окончании нерадикальных операций с целью ликвидации остатков опухолевых масс либо небольших диссеминатов по брюшине активно используется лучевое лечение. Но в последние два десятилетия круг показаний к применению лучевой терапии резко сократился. Это вызвано, с одной стороны, недостаточной эффективностью ее, а с другой — возникновением и внедрением в практику антибластомных химиотерапевтических препаратов.

Киста яичника лечение препараты

Гормонотерапия. При злокачественных опухолях яичников используется кроме этого гормональное лечение. Но его возможности изучены еще мало. Чаще используют андрогенные препараты. Некоторыми авторами рекомендуются препараты с прогестероновой активностью. Все исследователи уверены в том, что использование половых гормонов в комплексе с другими видами лечения оказывает только незначительный временный эффект, усиливает самочувствие больных, повышает аппетит, ведет к уменьшению либо исчезновению боли, время от времени к уменьшению опухоли и содействует некоторому продлению жизни больных. Гормонотерапию возможно затевать в первые же дни по окончании операции и продолжать в течении долгого времени.

Еще по теме: