Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника

Лечебно-оздоровительное объединение при Совете Министров СССР
ЦЕНТРАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА

ПАМЯТКА
для независимых занятий лечебной физкультурой при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

В профилактике и лечении остеохондроза позвоночника значительное значение имеют систематические занятия особой лечебной гимнастикой.
Прежде чаи приступить к независимый занятиям лечебной гимнастикой, нужно проконсультироваться со экспертом (невропатолог, ортопед-травматолог, доктор ЛФК).
Заниматься лечебной гимнастикой возможно в любое время дня. Крайне полезно утром сразу после сна выполнить пара упражнений (к примеру: Ш 1,3,13,17,20 острого периода), после этого совершить утренний туалет и продолжать исполнение упражнений в соответствии с предписанному доктором и методистом ЛФК комплексу.
Одежда на протяжении исполнения упражнений должна быть легкой, не стесняющей движений, но и не допускающая переохлаждения. оптимальнее — шерстяной тренировочный костюм.
Кое-какие из которых рекомендуют вам упражнений полезно делать в течение рабочего дня (к примеру, упражнение №I тренировочного периода — периода ремиссии).

Появление болевых ощущений на протяжении исполнения упражнений есть знаком к понижению амплитуды исполнения упражнений, их интенсивности либо к полному прекращению их исполнения.
Чтобы занятия лечебной гимнастикой приносили громаднейшую пользу, направляться:
а) делать упражнения каждый день;
б) делать упражнения старательно, в медленном темпе, не искажая самовольно форму, скорость и интенсивность делаемых упражнений;
в) при исполнении упражнений не задерживать дыхание;
г) периодически консультироваться с доктором, не скрывая от него свои болезни.

И.п. лежа. Сгибание и разгибание стоп и пальцев кистей в кулак.

И.п. лежа, левая нога согнута в колене. Сгибание и разгибание правой ноги, скользя пяткой по постели. По окончании 8-10 повторений — то же другой ногой.

И.п. лека. Поочередные поднимания рук вверх.

И.п. лека, левая нога согнута в колене. Отведение правой ноги в сторону. По окончании 8-Ю повторений — то же другой ногой.

И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками вперед и назад.

Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника

И.п. лека. Поочередные выпрямления ног в коленях, опираясь бедрами о валик.

И.п. лека, ноги согнуты. Поочередное сгибание согнутых ног к кивоту.

И.п. лека. Сгибание рук к плечам в сочетании с дыханием.

И.п. лека, ноги согнуты. Поочередное отведение коленей в стороны.

И.п. лека, ноги согнуты. Руки вверх — вдох, прижать колено к кивоту — выдох. То же — другой ногой.

И.п. лека, ноги врозь. Ротация ног вовнутрь и наружу»

И.п. лека. Диафрагмальное дыхание.

И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание крестца с опорой на нижнегрудной отдел позвоночника и стопы за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.

И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание головы с одновременным напряженней мышц брюшного пресса.

И.п. лежа. Статическое напряжение громадных ягодичных мышц. 8-10 напряжений каждое по 4-6 с.

И.п. лежа, ноги согнуты врозь. Левую руку вверх — вдох. Опустить руку вперед-вниз-внутрь, немного поднять голову и плечи, потянуться рукой к правому колену — выдох. То же другой рукой.

И.п. лежа. Поочередные сгибания ног. При выпрямлении давить стопой на постель, кифозируя наряду с этим поясничный отдел позвоночника.

И.п. лежа. То же упражнение, что и №17, но выполняется двумя ногами в один момент.

И.п. лежа, под ногами валик, Приподнимание таза за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.

И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая кистей от постели и возвратиться в и.п. При возвращении в и.п. не прогибаться!

И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника (без пригибания при возвращении в и.п.!)

И.п. лежа. Одновременное сгибание и разгибание стоп.

И.о. лежа. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленях.

И. п. лежа. Поочередное поднимание рук вверх с последующим пассивным вытяжением их инструктором ЛФК.

И. п. лежа, левая нога согнута. Отведение правой ноги в сторону. По окончании нескольких повторений то же левой ногой.

Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника

И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками.

И.п. лежа, левая нога прижата к животу. Поднимание правой ноги вперед. По окончании нескольких повторений — то же левой ногой.

И.п. лежа, ноги отогнуты. Приподнимание крестца с одновременным кифозировавием поясничного отдела позвоночника.

И.п. лежа, ноги отогнуты, Руки на животе. Приподнимание головы и плеч. Фиксация этого положения 2-4 с.

И.п. лежа. Статическое напряжение громадных ягодичных мышц. Время напряжения 6-8 с.

И.п. лежа, ноги согнуты. Одновременное сгибание ног к животу.

И.п. упор на коленях. Сесть на пятки, не отрывая рук от кушетки.

И.п. упор на коленях, ноги врозь. Поворот налево, левая рука в сторону. То же вправо.

И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника. При возвращении в и.п. не прогибаться.

И.п. упор на коленях. Выпрямляя левую ногу, выполнить упор на правом колене. Ногу высоко не поднимать. То же другой ногой.

И.п. упор на коленях, ноги врозь. Сгибая правую ногу влево-вверх, коснуться правым коленом левой руки. То же другой ногой.

И.п. упор на коленях. Отводя левую ногу назад, сесть на правую пятку (полушпагат). То же другой ногой. Руки от кушетки не отрывать.

И.п. лежа на животе (под животом валик). Поочередные приподнимания ног от кушетки на 3-5 см в удержание их в данной положении 4-6 с.

И.п. лежа на животе, руки в стороны. немного поднять голову и плечи от кушетки на 3-5 см и удержание в этом положении 4-6 с.

И.п. лежа на животе. Поочередное отведение ног в стороны. Ноги от кушетки высоко не поднимать.

И.п. лежа на животе. Поочередные сгибания ног в коленях.

И.п. упор на правом колене, левая нога выпрямлена вперед, (сбоку от кушетки). Отведение левой ноги в сторону. То же другой ногой.

И.п. лежа на боку. Одновременное сгибание ног вперед. То же на другом боку.

И.п. лежа, ноги на валике. Приподнимание крестца за счет кифозированин поясничного отдела позвоночника.

И.п. лежа. Поочередное «вытягивание» ног вниз.

И.п. лежа. «Раз»- руки вверх. «Два» — сгибая правую ногу вперед, прижать колено к животу.

И.п. лежа, ноги врозь. Ротация прямых ног вовнутрь и наружу.

Кифозирование поясничного отдела позвоночника с фиксацией этого положения 10-60 с.:
а) с опорой о стенке; ноги на расстоянии 40 см от стенки;
б) в и.п. стоя.

И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая ноги, перейти в смешанный вис в приседе.

И.п. упор на коленях, ноги врозь. Переступая руками влево, согнуть туловище влево. То же в другую сторону.

И.п. стойка на коленях. Сед на бедро справа, руки влево. То же в другую сторону.

И.п. лежа, ноги согнуты вперед. Наклоны коленей влево и вправо.

И.п. лежа, ноги согнуты, руки за голову. Сесть — лечь.

И.п. вис сзади на гимнастической стенке. Одновременное сгибание ног вперед.

И.п. вис спереди на гимнастической стенке. С поворотом таза налево, согнуть ноги вперед. То же в другую сторону.

И.п. лежа на животе на гимнастической скамье, руки за голову, ноги фиксированы. Разгибание туловища назад. Очень сильно не прогибаться!

И.п. лежа, ноги прижаты к животу. Перекаты не спине вперед и назад

Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника

И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая правую ногу и выпрямляя руки, перейти в смешанный вис присев на правой ноге. То же на другой ноге.

И.п. лежа на животе, руки под голову. Сгибая туловище влево, одновременное отведение ног влево. То же в другую сторону.

И.п. лежа на животе на краю кушетки, ноги вниз, хват руками снизу за кушетку. Разгибание ног назад. Не прогибаться!

И.п. лежа. Сгибаясь вперед, перейти в положение сед, ноги скрестно. Делать с опорой руками сзади и без опоры.

И.п. упор присев. Выпрямляя ноги, перейти в положение упор стоя согнувшись.

И.п. упор лежа. Переступая руками назад, перейти в положение упор стоя согнувшись.

И.п. столика ноги врозь, руки к плечам. Сгибая левую ногу вправо-вперед, коснуться правым локтем левого бедра. То же другой ногой.

И.п. лежа, руки вверх. Поднимая левую ногу вперед, коснуться правой рукой левой голени. То же другой ногой.

И.п. лежа, ноги согнуты вперед, резиновый бинт фиксируется одним концом за голени, вторым — за гимнастическую стенку. Разгибание ног назад.

ХОДЬБА: на носках, на пятках, на наружном крае стоп, выпады с поворотами туловища влево и вправо, ходьба с высоким подниманием бедер, ходьба со сгибанием ног назад и т.д.

В остром периоде при наличии острых болей направляться выполнять строгий постельный режим. ЛФК используется главным образом с гигиенической целью и носит общеукрепляющий темперамент. При движениях нижними конечностями не допускать повышения поясничного лордоза, что может усилить болевой синдром. В этом замысле при исполнении физических упражнений направляться подложить под голени мягкий валик.
На втором этапе острого периода при некотором понижении интенсивности болей направляться с опаской включать изометрические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса и громадных ягодичных мышц.
Упражнения, вызывающие боль, направляться сократить по амплитуде, степени мышечного напряжения либо исключить совсем. Не делать упражнения через боль!
Количество повторения каждого упражнения 8-10 раз. Темп исполнения упражнений — медленный.

С уменьшением болевого синдрома возможности применения особых и общеразвивающих упражнений возрастают. В этом периоде не считая упражнений, увеличивающих силу мышц брюшного пресса и мышц-разгибателей бедра ванное значение покупают упражнения, ккфозирующие поясничный отдел позвоночника (№ 7,8,10,11,13,15, 22,23,).
При выборе как особых, так и общеразвивающих упражнений принципиально важно проследить за тем, дабы они не увеличивали поясничный лордоз. Болевые ощущения являются знаком к трансформации структуры упражнения (в сторону облегчения) либо к исключению его.
В конце второго периода направляться неспешно включать упражнения, увеличивающие силу мышц спины.
Упражнения № 7,6,9 и 10 возможно делать по круговой системе 2-3 раза. Они являются наиболее серьёзными.
Количество повторений особых упражнений довести до 15-50 раз. Темп исполнения упражнений возможно неспешно увеличивать.
Еще раз направляться напомнить: упражнения не должны приводить к боли!

В этом периоде к задачам и методическим изюминкам второго периода добавляется задача повышения подвижности позвоночного столба. Но упражнения, направленные на решение данной задачи направляться проводить с опаской и в облегченных исходных положениях. направляться добиваться автоматизма поддержания специфической осанки в положении стоя и в ходьбе, в то время, когда поясничный отдел позвоночника кифозировав.
Количество повторений особых упражнений второго периода возрастают до 50-100 раз (возможно в разбивку в течение дня). Из других средств ЛФК направляться признать целесообразным использование тех, каковые не будут влиять в отрицательном замысле на дегенерированные диски: плавание, терренкур, лыжи, бегущая дорожка, велоэргометр, упражнения с резиновым бинтом. Использовать такие средства как волейбол, теннис (большой и небольшой), дорожный велосипед, бег по пересеченной местности, стремительные танцы, ритмическую гимнастику направляться очень осторожно, т.к. резкие, довольно часто некоординированные движения и повороты смогут вызвать обострение остеохондроза. Упражнения с гантелями предпочтительно делать в и.п. лежа (на спине, животе) для исключения вертикальных нагрузок на позвоночник.
направляться признать нецелесообразным использование чистого виса для якобы растяжения поясничного отдела позвоночника. Препятствием этому помогает замечательное напряжение растянутых мышц туловища. Нежелательны кроме этого прыжки в глубину с возвышения, упражнения на гребном станке, метания. В любом случае при занятиях ЛФК направляться не забывать, что постоянная микротравма и перегрузка позвоночника, некоординированные движения, толчки по оси позвоночника подготавливают соответствующий фон для разрыва дегенерированного диска и обострения болевого синдрома. Данные советы нужно учитывать при выборе средств и форм занятий физическими упражнениями на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации.
В третьем периоде рекомендуется использование лечебной гимнастики в бассейне. направляться подчернуть, что лечебная гимнастика в бассейне не заменяет, а дополняет основные «сухие» занятия лечебной гимнастикой.

С целью замедления дегенеративных процессов в позвоночнике, и для профилактики повторений обострения болевого синдрома, рекомендуется выполнять специфическую осанку с кифозированным положением поясничного отдела позвоночника в разных обстановках при совершении бытовых, трудовых и иных видов деятельности. В профилактике остеохондроза позвоночника ключевая роль отводится уменьшению микро- и макротравматизации межпозвонковых дисков, и статических и динамических перегрузок позвоночника.
направляться признать очень негативным наклоны туловища вперед из положения стоя. При выпрямлении из этого положения вероятен кроме того сдвиг дегенерированных позвонков относительно друг друга. Вследствие этого наклоны вперед (особенно делаемые с одновременным поворотом туловища) направляться исключить как упражнение из регулярных занятий лечебной физкультурой.
При исполнении бытовых работ, связанных с наклоном туловища вперед (стирка белья, полоскание, подметание и нытье полов), нужно разгружать позвоночник, имея под свободной рукой какую—либо опору. Для уборки квартиры при помощи пылесоса нужно трубку пылесоса нарастить с таким расчетом, дабы туловище не сгибалось вперед, т.к. в другом случае ритмичные движения в полунаклоне вперед при работе с непереустроенным пылесосом вызовут перенагрузку позвоночника.
направляться очень предостеречь от работ, связанных с напряженными однотипными движениями (особенно в полу наклоне вперед), к примеру: пилка и колка дров, садовые работы с лопатой и тяпкой, рывковые движения при перебрасывании тяжелых предметов, стирка на стиральной доске и т.п. т.к. нагрузки на позвонки, связки и мускулы резко возрастают.
Особенно неблагоприятно отражается неправильное положение туловища и некоординированная работа мышц при поднимании и переноске тяжестей. Наилучший вариант — выпрямленная спина, в то время, когда позвоночник прочно упирается в таз. В этом случае межпозвонковые диски нагружаются равномерно и не деформируются. Наровне с этим переноска и особенно подъем кроме того не весьма тяжелого груза при согнутой спине (к примеру, впереди себя и на вытянутых руках) часто ведет к обострению.
В таблицах даны картинки верного (тёмное) и неправильного (заштрихованное) положения туловища при подъеме и переноске тяжестей. Как видно из картинок, при переноске тяжестей рекомендуется выпрямленное положение туловища. Груз наряду с этим необходимо держать, как возможно ближе к туловищу. При поднятии тяжестей с земли нельзя наклоняться вперед и поднимать груз, выпрямляя туловище. Нужно согнуть колени, присесть, оставляя спину прямой и поднимать груз за счет выпрямления ног в коленях.
При езде в автомобиле под поясничный отдел подкладывается валик. И обязателен подголовник для избежания травматизации шейного отдела позвоночника при резких рывках автомобиля.
Зашнуровывая обувь необходимо подняться на одно колено, коснуться туловищем бедра и лишь затем зашнуровывать обувь.
Но и эргономичное положение тела может привести к нежелательным в позвоночнике, в случае если опытная поза остается неизменной. Исходя из этого нужно периодическое изменение положения тела на протяжении работы. К примеру, в положении стоя — периодическая смена опоры одной ноги на скамеечку не только дает отдых ногам, но и содействует кифозированию поясничного отдела позвоночника в облегченных условиях.
При транапортировке в лифте целесообразно принять облегчающую позу для понижения вертикальной нагрузки на дегенерированные диски при ускорениях и замедлениях лифта. Эту позу рекомендуется принимать в течение дня как раз с выдержкой 10-60 с. и как физическое упражнение.

К профилактическим мероприятиям направляться отнести и лечение положением. При достаточно высоком валике под голенями значительно уменьшается поясничный лордоз, расслабляются напряженные’ мускулы, значительно уменьшается давление на задние отделы дегенерированных дисков поясничного отдела позвоночника, понижается боль. По окончании трудового дня целесообразно провести в этом положении дома 30-60 мин перед сном.

Нарастающая слабость (детренированность) мышц туловища у больных, не занимающихся лечебной гимнастикой — достаточно простое явление. Тренированный и хорошо развитый мышечный «корсет» туловища в значительной мере облегчает и разгружает «рессорный» аппарат позвоночника. Упражнения, усиливающие мускулы брюшного пресса, громадных ягодичных мышц, мышц-разгибателей спины и тренировка поясничного кифозирования (особенно в положении стоя) будут частью двигательного режима больного и проводиться в течение всего дня.
Несомненное влияние на перегрузки позвоночника оказывает нерационально подобранная рабочая мебель, особенно стулья. В этом аспекте целесообразно пользоваться стульями с низким сиденьем, с внутренним его наклоном и со легко выпуклой спинкой на месте поясничного изгиба позвоночника. Лучше, в случае если в положении сидя колени будут немного выше тазобедренных суставов.
Нужно считать кроме этого целесообразным ношение обуви на эластичной подошве, т.к. наряду с этим понижается амортизационная перегрузка дегенерированных дисков. Не рекомендуется долгая езда в машине, особенно по неровным дорогам.
Нужно ликвидировать факторы, увеличивающие поясничный лордоз: ношение обуви на высоких каблуках, избыточный вес. Дремать направляться на жёстком ложе, для чего употребляется деревянный щит и узкий матрац.
Постоянное ношение корсетов всех видов либо пояса штангиста во многих случаях дает хороший эффект. Механическое ограничение подвижности позвоночника (особенно в поясничном отделе) имеет большое значение для профилактики обострений, особенно при наличии нестабильности позвоночника.

Памятка подготовлена инструктором ЛФК ЦКБ ЛОО при СМ СССР О.Б. Рубайловым
под общей редакцией зав.отделением ЛФК В.И.Зубкова

Памятка размещена с любезного разрешения доктора наук Шмырева В.И.. Заведующего 1-го неврологического отделения ЦКБ МЦ Главы Российской Федерации.
При содействии постоянного визитёра сайта Фана .

Видео с лечебной гимнастикой