Лечение аденовирусной инфекции у детей

Аденовирусная зараза — это острое инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией, лихорадкой и поражением слизистой оболочке верхних дыхательных путей, в процесс смогут вовлекаться кроме этого лимфатическая система и конъюнктива глаз.

Аденовирусная зараза особенно довольно часто видится у детей младшего возраста.

Обстоятельство происхождения аденовирусной инфекции у детей.

Заболевание вызывается аденовирусом. У человека выделено более 40 подтипов аденовируса, в зависимости от того, каким подтипом вызывается зараза, на передний замысел смогут выходить симптомы поражения верхних дыхательных путей и глаз. Аденовирусы устойчивы во внешней среде, хорошо выдерживают низкие температуры, устойчивы к растворителям органической природы — хлороформу, эфиру и др. при нагревании до 60°С погибают через 30 мин.

Источником вируса есть больной аденовирусной заразой.

В громаднейшей концентрации выделяют вирус больные в острый период болезни. Больные наиболее страшны 2—4 недели с момента начала болезни. Вирус передается воздушно-капельным методом, другими словами инфицирование происходит при вдыхании воздуха со взвешенным в нем вирусом. Больной выделяет вирус при беседе, чихании, при глубоком дыхании, вероятен и пищевой путь передачи по механизму происхождения кишечных зараз. По данной причине по механизму передачи аденовирусная зараза относится как к воздушно-капельным, так и к кишечным заразам.

Дети до полугода жизни фактически ни при каких обстоятельствах не болеют аденовирусной заразой в силу наличия у них пассивного иммунитета, переданного им матерью в виде специфических антител против аденовируса. Но по окончании 6-месячного возраста иммунная защита неспешно ослабевает и ребенок делается чувствительным к вирусу. Приблизительно до 7-летнего возраста ребенок может переболеть аденовирусной заразой пара раз, и к 7 годам у него сформируется естественный купленный иммунитет. Исходя из этого по окончании 7 лет дети болеют аденовирусной заразой весьма редко, заболеваемость в данной группе детей резко падает.

Наибольшее число заболевших приходится на зимний период.

Механизм развития аденовирусной инфекции у детей.

Вирус попадает в эпителиальные клетки слизистой оболочке верхних дыхательных путей при вдыхании, время от времени вероятно проникновение вируса через слизистую конъюнктивы либо через кишечник. Вирусы внедряются в клетки эпителия, попадая в ядро, где начинают деятельно размножаться. Пораженные клетки прекращают делиться и к моменту выхода размноженных вирусов — через 16—20 ч — гибнут. Вирус кроме этого способен размножаться в клетках лимфатических узлов. Данный период от проникновения вируса в организм до его однократного размножения занимает около дней и соответствует инкубационному периоду аденовирусной инфекции, другими словами времени с момента проникновения вируса в организм до первых клинических проявлений. Новое поколение вирусных клеток выходит из разрушившейся клетки эпителия либо лимфатического узла и попадает в кровь, откуда разносится по организму, а часть внедряется в близлежащие непораженные клетки.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

Первоначальный удар приходится на слизистую глотки, носовой полости и миндалин. Появляется воспаление слизистой оболочке дыхательных путей и миндалин с отеком и обильным серозным отделяемым. Конъюнктива поражается по такому же принципу. Слизистая конъюнктивы отекает, появляется слезотечение, ребенок не имеет возможности наблюдать на броский свет, щурится и отворачивается, со слизистой оболочке конъюнктивы отделяется выпот фибринозного характера в виде пленки, склеивающей ресницы. По мере распространения вируса кровью по организму поражаются новые группы лимфатических узлов. Вирусы из крови смогут попадать в ткань легкого и размножаться в эпителии бронхов, приводя к и бронхиты. Наличие вируса в крови формирует риск вовлечения в патологический процесс других органов и систем, к примеру почек, печени и селезенки. По данной причине вероятно серьёзное течение болезни с возможностью развития важных осложнений вплоть до токсико-инфекционного шока. В этих обстоятельствах заболевание может закончиться летальным финалом. При явлениях пневмонии либо бронхита процесс носит сочетанный темперамент, в ходе принимают участие как вирус, так и вторично присоединившаяся бактериальная флора.

Клинические проявления аденовирусной инфекции у детей.

Период от попадания вируса в организм до появления первых признаков болезни образовывает приблизительно дни, но может удлиняться до 2 недель. Симптомы болезни развиваются неспешно в определенном порядке. Первым показателем начала болезни есть температура на фоне происхождения явления воспаления верхних дыхательных путей в виде насморка, боли в горле, эмоции заложенности носа и затруднения носового дыхания.

Ребенок сонливый, вялый, капризный. Через 2— 3 дня температура увеличивается до 38—39°С. Но симптомы интоксикации выражены умеренно: аппетит мало ухудшен, но сохранен, ребенка тревожит маленькая вялость, средней интенсивности головные боли, боли в мышцах и суставах. При более выраженных явлениях интоксикации вероятны. появление болей в животе, нарушение стула в виде поноса, тошнота, вероятна однократная рвота. С самого начала болезни появляются выделения серозного характера из носа (прозрачные), каковые скоро покупают слизисто-гнойный темперамент (зеленоватый цвет слизистой оболочке консистенции). Дыхание через нос затруднено, ребенок дышит открытым ртом. Небные миндалины увеличены, поддерживают края небных дужек, небные дужки красные, отекшие. Задняя стена глотки красная и отекшая, с броскими очагами ярко-красного цвета. Ее покрывает слизь, а на фолликулах смогут обнаруживаться белесоватые наложения, каковые легко снимаются шпателем при осмотре.

Бронхит есть нередким и ранним осложнением аденовирусной инфекции, исходя из этого сухой кашель может наблюдаться с самого начала болезни. Кашель может очень сильно тревожить ребенка, особенно если он сухой и навязчивый, в легких смогут прослушиваться сухие хрипы. Через некоторое время кашель ставится мокрым, присоединяется откашливающаяся мокрота.

Поражение слизистой оболочке оболочки глаз видится в той либо другой степени выраженности у всех больных явной формой аденовирусной инфекции. Поражение конъюнктивы может появляться в первоначальный же сутки болезни либо на 3—5-е дни. В большинстве случаев начинается конъюнктивит с поражения слизистой оболочке одного глаза. Через дни в процесс вовлекается второй глаз. Дети школьного возраста отмечают зуд, резь, чувство песка в глазах, слезотечение, симптомы усиливаются при ярком свете. Слизистая отечная, красная, ресницы, слипшиеся желтоватыми корочками — засохшим отделяемым с поверхности пораженной конъюнктивы. Так, конъюнктивит в сочетании с воспалением слизистой оболочке верхних дыхательных путей формирует обычную клиническую картину аденовирусной инфекции и разрешает легко ее диагностировать.

Внешний вид ребенка, больного аденовирусной заразой, обычен: его лицо отекшее, бледное, веки воспаленные, отмечается обильное гнойное отделяемое из глаз и из носа. При осмотре шейные и нижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненны, не спаяны с окружающими тканями. При подробном осмотре кроме этого может выявляться некоторое повышение печени и селезенки, но достаточно редко. На фоне большой температуры и сильно выраженных клинических признаков воспаления дыхательных путей у детей раннего возраста смогут выявляться проходящие нарушения со стороны кишечника в виде расстройства стула. Стул жидкий, без изюминок, до 4—5 ежедневно.

В общем анализе крови все показатели в большинстве случаев соответствуют норме, за исключением анализов, взятых на высоте клинических проявлений. В последних смогут обнаруживаться небольшой лейкоцитоз, маленькое повышение СОЭ.

По тяжести течения выделяют формы аденовирусной инфекции:

По тому, какой синдром господствует, выделяют следующие виды клинического течения аденовирусной инфекции: фарингоконъюнктивальная лихорадка, катар верхних дыхательных путей, направляться, тонзиллофарингит, диарея, мезентериальный лимфаденит. Аденовирусная зараза может протекать с осложнениями либо без.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Данный клинический вариант аденовирусной инфекции характеризуется долгим подъемом температуры в сочетании с сильно выраженными симптомами воспаления верхних дыхательных путей, повышением миндалин, воспалением задней стены глотки, повышением регионарных лимфатических узлов, время от времени печени и селезенки, выраженной реакцией со стороны слизистой оболочке глаз. Течение в большинстве случаев долгое, до 2 недель, температура может носить непостоянный тип, периодически спадать и опять подниматься.

Тонзиллофарингит. Данный клинический вариант ставится при условии доминирования признаков поражения ротоглотки над всеми другими клиническими проявлениями инфекции. Миндалины возрастают в размере, покрываются белесоватыми наложениями. Ангина в этом случае будет вызвана наслоением бактериальной флоры на первичную вирусную заразу. Возрастают шейные лимфатические узлы. Дети школьного возраста жалуются на боль в горле.

Мезентериальный лимфаденит — относительно нередкое проявление инфекции. Оно есть негативным, поскольку клинически появляется картина острого живота, что есть обстоятельством для хирургического вмешательства по поводу предполагаемого острого аппендицита либо другой хирургической патологии. Дети жалуются на приступообразные боли в области пупка либо правой подвздошной области. Температура повышена, может появляться рвота, не приносящая долгого облегчения, при осмотре смогут выявляться положительные симптомы поражения брюшины. Язык мокрый, лейкоциты и другие показатели периферической крови в пределах нормы. При своевременном вмешательстве обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы кишечника.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

Катар верхних дыхательных путей — это наиболее распространенный вариант клинического течения аденовирусной инфекции. Проявляется непродолжительным (3—4 дня) периодом увеличения температуры на фоне неярко выраженных явлений интоксикации в виде умеренной слабости, сонливости, некоторого понижения аппетита и умеренно выраженных явлений воспаления верхних дыхательных путей в виде ринита и трахеобронхита, увеличены лимфатические узлы. Явления трахеобронхита (сухой упорный кашель с эмоцией кожный покров в горле, носящий упорный мучительный темперамент) должны встревожить доктора и своих родителей, поскольку они смогут приводить к развитию синдрома крупа.

Кератоконъюнктивит — это относительно редкая форма болезни. Представляет собой сочетание поражения слизистой оболочке оболочки век и роговицы. Появляется неожиданно с высокой лихорадки и головной боли. Появляется боль в глазах, светобоязнь. На роговице появляются небольшие белесоватые точки, каковые быстро сливаются и приводят к помутнению роговицы. Изъязвления роговицы не бывает, заболевание оканчивается через 3—4 недели полным выздоровлением.

Легкая форма аденовирусной инфекции характеризуется температурой не выше 38,5°С, умеренно выраженными симптомами, а также интоксикации. При среднетяжелой форме температура может быть около 40 °С, но нет сильно выраженных тяжелых признаков интоксикации. При тяжелом течении появляются пневмонии, дыхательная недостаточность, кератоконъюнктивиты, броские симптомы, тяжелая интоксикация. Но серьёзные формы аденовирусной инфекции видятся редко.

Особенности течения аденовирусной инфекции у новорожденных. У детей до полугода жизни зараза видится очень редко, поскольку большая часть детей имеют врожденный естественный иммунитет, полученный от матери через плаценту. В случае если же мать не имеет сформированного иммунитета, то ребенок легко заражается заразой в первые дни жизни. Зараза, в большинстве случаев, протекает с умеренным увеличением температуры, не сильный кашлем, выделением из носа серозного характера, затрудненным носовым дыханием. Ребенок тревожен, может отказываться от груди, довольно часто появляются поносы. У детей первого года жизни зараза протекает в большинстве случаев не легко. Это разъясняется нередким присоединением вторичных бактериальных осложнений, таких, как бронхит, пневмония и т. д.

Врожденная форма аденовирусной инфекции может протекать по типу пневмонии либо по типу воспаления верхних дыхательных путей. С самого начала жизни температура мало повышена, ребенок кашляет, носовое дыхание затруднено, при прослушивании легких отмечаются показатели пневмонии, клинически проявляющиеся одышкой, бледностью, кашлем с мокротой. Заболевание носит упорное течение, катаральные явления сохраняются длительно. После этого присоединяется бактериальная флора, развиваются комбинированные пневмонии, воспаления среднего уха и т. д. Врожденная аденовирусная зараза может протекать как распространенная зараза с одновременным поражением многих органов и систем.

Аденовирусная зараза у детей, в большинстве случаев, разрешается спустя семь дней, но видятся и затяжные формы с лихорадкой до 3-х недель. Насморк продолжается около 3-х недель, конъюнктивит проходит в большинстве случаев на протяжении семи дней.

Осложнения неизменно связаны с наложением вторичной бактериальной флоры. У детей первого года жизни довольно часто появляется воспаление среднего уха, время от времени — пневмонии как следствие сочетания вирусной и вторичной бактериальной зараз.

Диагностика аденовирусной инфекции у детей

Диагноз аденовирусной инфекции ставится на основании характерно развивающейся клинической картины с последовательным происхождением признаков, на основании лабораторных изучений и эпидемиологической ситуации. Характерными клиническими проявлениями аденовирусной инфекции являются последовательно появляющиеся лихорадка, заложенность носа, слизистые обильные выделения из носа, ангина, фибринозные пленки на миндалинах, повышение шейных лимфатических узлов, конъюнктивит с маленьким гнойным отделяемым. направляться не забывать, что в клинической картине, в зависимости от формы, смогут преобладать те либо иные симптомы поражения в большей степени, чем другие. Длительность лихорадочного периода не есть специфическим показателем и может колебаться от 5 дней до 2 недель.

От другой инфекции, передающейся воздушно-капельным методом, аденовирусную заразу отличают выраженная реакция со стороны лимфатических узлов, постепенное развитие признаков в определенной очередности и наличие воспаления слизистой оболочке век с выраженным гнойным процессом.

Инфекционный мононуклеоз отличается от аденовирусной инфекции поражением нескольких групп либо широким поражением лимфатических узлов. Наряду с этим явления воспаления слизистой оболочке дыхательных путей, в большинстве случаев, отсутствуют, а заложенность носа связана с резким повышением миндалин. Помимо этого, при инфекционном мононуклеозе обязательно и выраженно возрастают печень и селезенка, а в крови при простом неспециализированном анализе выявляют специфические клетки — атипичные мононуклеары.

В качестве лабораторной диагностики применяют в основном эргономичный и стремительный способ обнаружения антител к аденовирусу в соскобах эпителия дыхательных путей. Дня обнаружения конкретно аденовирусов применяют смывы с носоглотки, фекалии либо кровь больного ребенка. Для более правильной диагностики применяют способ парных сывороток. Берут на исследование кровь ребенка в сутки обращения и через пара дней по окончании. В случае если концентрация антител к аденовирусу возрастает, то это есть правильным подтверждением наличия аденовирусной инфекции.

При подозрении на аденовирусную заразу нужно оценить общее состояние организма контактных лиц и эпидемиологическую обстановку в коллективе детей.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

Лечение аденовирусной инфекции у детей.

Детей, больных аденовирусной заразой, лечат дома. Исключение составляют дети с тяжелым течением аденовирусной инфекции либо с присоединившимися осложнениями. Детям атипичным течением назначают постельный режим. Ребенку нужно обеспечить полный покой и тщательный уход. Продолжительность постельного режима обязана составлять целый период с повышенной температурой и 2—3 дня по окончании нормализации температуры. Но до исчезновения всех клинических явлений ребенок должен быть огражден от физических нагрузок, режим должен оставаться щадящим.

Питание должно быть полноценным. направляться не забывать, что в случаях, в случае если ребенка тревожит тошнота, если он отказывается от еды, не требуется заставлять ребенка имеется, это может утяжелить его состояние. При адекватном режиме и питании тошнота быстро пройдет, и ребенок сам возвратится к привычному питанию. Рекомендуется давать обильное горячее питье, чай, кисели, утепленные морсы и компоты. Вся еда должна быть горячей.

В случае если температура ребенка ниже 37,5 °С, нет необходимости в ее понижении медикаментозными препаратами. При более большой температуре возможно использовать спиртовое обтирание. Нужно намочить вату либо бинт 40%-ным спиртом и смачивать внутреннюю поверхность рук, бедер, боковую поверхность шеи. На эти же места возможно прикладывать намоченные в холодной воде компрессы. В случае если температура не понижается, возможно давать ребенку жаропонижающие препараты.

Лечение аденовирусной инфекции у детей

При выраженном сухом кашле возможно начать лечение с приема грудного сбора в виде тёплого отвара. Оказывает помощь кроме этого щелочное питье в виде тёплого молока с маленьким числом (на кончике ложки) соды. В случае если ребенок отказывается от молока, возможно поить его подогретыми щелочными минеральными водами. В случае если кашель носит мокрый темперамент с тяжело отхаркивающейся мокротой, возможно использовать отхаркивающие препараты (Бронхолитин, АЦЦ), в случае если кашель долгий, сухой, саднящий — целесообразнее будет использовать препараты, подавляющие кашель (которые содержат кодеин, к примеру, Коделак).

При поражении глаз нужно оградить ребенка от броского дневного света. Возможно промывать глаза весьма не сильный раствором марганцовки (чуть розовым) либо некрепким отваром чая. В глаза возможно закапывать бактерицидные капли, к примеру Макситрол либо 0,2%-ный водный раствор оксолина. Чтобы закапать ребенку капли, необходимо развернуть его голову мало набок и закапать одну-две капли во внутренний угол глаза, так дабы капля под наклоном стекла по поверхности глаза. Чтобы закапать капли в другой глаз, необходимо развернуть голову ребенка в другую сторону. Возможно кроме этого использовать оксолиновую мазь, которую закладывают в полость за нижним веком. Для этого необходимо, мало оттянув край нижнего века вниз, выдавить в полость 1—3 мм мази.

При насморке возможно промывать нос не сильный солевым раствором посредством шприца либо закапывать в нос сосудосуживающие капли. направляться избегать долгого применения капель (не более 5—7 дней), так как они смогут привести к временной дисфункции слизистой оболочке оболочки.

В качестве общеукрепляющей терапии возможно использовать витамины, особенно витамин С в виде драже либо отвара шиповника.

По окончании выздоровления направляться следить за тем, дабы ребенок не переохлаждался, тепло наряжался. направляться оградить его на пара недель от зарядки.

Бактерицидная терапия назначается лично при наличии осложнений в виде воспаления среднего уха, воспалений легких и др.

В комплексе с лечебными мероприятиями у детей со сниженным иммунитетом (нередкие ОРВИ, рахит, недостаточное питание), при затянувшемся инфекционном ходе либо присоединившихся осложнениях нужно использовать препараты, стимулирующие защитные свойства организма.

К препаратам, оказывающим неспецифическое воздействие, относят метилурацил, лизоцим либо пентоксил. Лизоцим — фермент, активирующий механизмы местной иммунной защиты и выработку антител, стимулирует процессы восстановления ткани и владеет активностью против бактерий, оказывает обезболивающий эффект. Используют его в дозе 30—40 мг на 1 кг массы тела ребенка под язык за 30 мин до еды, 3—4 раза в сутки. Прополис — биологический препарат, владеющий общестимулирующим действием, оказывает статическое воздействие на бактерии (ограничивает размножение). Используется спиртовой раствор, который перед потреблением разводят в грудном молоке либо воде.

К препаратам, оказывающим стимулирующее воздействие на иммунитет, относятся витамины C, B6 и B15.

У детей раннего возраста при негативных состояниях (иммунодифицитные состояния купленного либо врожденного характера) инфекционные процессы довольно часто принимают затяжное течение и может развиться токсико-дистрофическое состояние. В клинической картине будут симптомы интоксикации (сонливость, вялость, отсутствие аппетита), упорная рвота, поносы, истощение.

Лечение таких состояний выполняют поэтапно. В первую очередь отменяют антибиотикотерапию и назначают иммуноглобулины, проводя дезинтоксикационную терапию (обильное введение жидкости в виде питья либо инъекций). При выраженном белковом недостатке вводят свежезамороженную плазму. При выраженной анемии продемонстрированы эритроцитарные массы и эритропоэтин внутривенно. При долгих тяжелых диареях и развивающейся дистрофии используют парентеральное питание посредством внутривенно вводимых растворов аминокислот, глюкозы, жировых эмульсий. Для лечения дисбактериозов используют бифидумбактерин либо в питании детей используют бифиллин, бифидокефир и другие продукты питания, обогащенные защитными факторами.

Прогноз при аденовирусной инфекции благоприятный. Прогноз утяжеляется при присоединении осложнений и зависит от их тяжести и характера.

Профилактика аденовирусной инфекции у детей.

Для профилактики всех болезней, передающихся воздушно-капельным методом, решающее значение имеет изоляция заболевшего в максимально ранние сроки. Специфической профилактики аденовирусной инфекции не существует — прививки и вакцины против аденовирусной инфекции не используются.

Зимой нужно следить, дабы ребенок не переохлаждался. В условиях детских коллективов ребенка с подозрением на заразу нужно изолировать от коллектива. Игрушки, неспециализированные предметы пользования нужно обработать не сильный растворами хлора, посуду, белье и одежду нужно прокипятить. В помещении направляться провести мокрую уборку и хорошо проветрить помещение. У детей, каковые находились в контакте с предположительно больным аденовирусной заразой ребенком, направляться каждый день измерять температуру и следить за неспециализированным состоянием. При эпидемических вспышках в условиях замкнутого коллектива целесообразно заявить карантин. Это предотвратит распространение инфекции.