Перелом голени со смещением операция

Реабилитация по окончании перелома голени со смещением: что необходимо знать?

Опубликовано Jenniffer в Ср, 04/29/2015 — 20:11

Травматическое повреждение целостности костей голени, долгих трубчатых большеберцовой и малоберцовой, ведет к их перелому, который требует продолжительного важного лечения и долгого периода восстановления.

Типы переломов голени

Классифицировать типы переломов голени принято с учетом многих параметров, включающих локализацию травмы, ее характера, наличия либо отсутствия смещения фрагментов кости, отсутствия либо присутствия разных увечий.

Повреждения костей смогут носить единичный либо множественный темперамент в зависимости от числа костных фрагментов, отломков, появившихся на протяжении травмы.

Единичное повреждение характеризуется нарушением целостности в раздельно взятом участке.

В случае множественного повреждения кость поломана в нескольких участках с образованием больше двух фрагментов.

Темперамент ориентации линии повреждения разрешает выделить переломы:

  • Прямые – при переломе кости ровно поперек
  • Косые – слом по диагонали
  • Спиралевидные – неровный темперамент линии слома

По характеру краевой линии слома делают выводы о ровном либо оскольчатом переломе.

Особенности положения отломков относительно кости – параметр, на основании которого говорят о переломе:

  • Без смещения (при совмещении образуют целостную кость)
  • Со смещением – относительно друг друга имеет место сдвиг, простое совмещение таких фрагментов не ведет к воссозданию целостной кости; для этого требуется особая процедура; темперамент смещения фрагментов может иметь ротационный, угловой и другие виды

По тому, случилось ли повреждение кожных покровов и мягких тканей, делают выводы о характере перелома, открытом либо закрытом.

При открытой ране на месте перелома, в которой возможно виден обломок кости, повреждаются кроме этого мускулы.

При целостности кожного покрова степень повреждения мышц минимальная, фрагменты сломанной кости не видны, скрыты.

По тому, оказываются ли поврежденными суставы, коленный либо голеностопный, выделяют внутрисуставный и внесуставный перелом.

Обращают внимание на тот факт, оказались ли сломанными обе кости голени, и громадная берцовая, и малая берцовая, либо одна из них.

При оценке перелома учитывают участок голени, подвергшийся повреждению:

  • В верхней части голени
  • В среднем, промежуточном участке
  • В нижней трети

Классификация вида перелома голени серьёзна для оказания первой помощи и предстоящих лечебных мероприятий.

Перелом голени со смещением операция

Первая помощь при переломе голени

Действительной первой помощью пострадавшему будет вызов квалифицированной бригады медицинских экспертов, скорой помощи.

До их прибытия нужно выполнить следующее:

  • Бережно уложить пострадавшего, стараясь не доставить ему лишних страданий, с опаской уложить ногу
  • Как возможно скорее снять с больной ноги обувь, перед тем, как начнет увеличиваться отек
  • С целью не допустить страдания пострадавшего от боли и шока дать ему обезболивающее лекарственное средство, в случае его отсутствия ограничиться прикладыванием холода к поврежденному участку
  • При открытом переломе быстро осмотреть рану, высвободить данный участок ноги от одежды, при необходимости бережно извлечь попавшие в том направлении кусочки одежды; не предпринимать действий по вправлению фрагментов костей
  • Обработка раны обязана заключаться только в дезинфекции окружающего рану участка кожи посредством растворов марганцовки, йода, перекиси водорода, зеленки, если они имеются под руками
  • При наличии кровотечения постараться остановить его посредством повязки либо жгута, для их изготовления применять каждые материалы, ремень, шарф, галстук, пояс
  • Жгут накладывают на участок над местом кровотечения; под жгут на тело подложить кусок любой ткани
  • При наложении жгута приложить рядом записку с указанием времени; жгут не должен сдавливать ногу более двух часов
  • Фиксация ноги с применением предметов, имеющихся поблизости, на всем ее протяжении, вплоть до стопы
  • Для изготовления подобия шины подойдут палки, куски досок
  • На участки ноги выше и ниже пораженного участка под импровизированные шины направляться подложить каждые предметы одежды, дабы не поранить кожу
  • Ни за что не делать никаких действий по вправлению костей
  • Шину накладывать с двух сторон ноги, наружной и внутренней, дабы зафиксировать ее в районе коленного и голеностопного суставов
  • Закрепить шину на ноге любыми подручными материалами

Своевременно оказанная корректная первая помощь до прибытия медиков предотвратит риск смещения фрагментов кости.

Об оказании первой помощи при переломе голени определите из предложенного видео.

Степени тяжести

Классификация степеней тяжести переломов голени основывается на основании учета нескольких параметров:

  • Вовлечение в перелом обеих костей голени, или только одной из них; чаще всего ломается громадная берцовая кость в силу ее анатомического строения и функциональной нагрузки; чаще всего при ее переломе малоберцовая кость сохраняется целой; имеются случаи одновременного поражения обеих костей; наиболее редки случаи переломов малоберцовой кости с неповрежденной большой берцовой
  • Участок повреждения кости
  • Размещение фрагментов кости, отломков
  • Особенности повреждений тканей, сосудов, суставов
  • Наличие либо отсутствие осложнений
  • Обстоятельство перелома, падения, аварии, сложные движения

Принято классифицировать переломы по их тяжести в соответствии с принадлежности к категориям А, В, С:

  • Легкая, включает переломы, при которых нет смещения отломков, сопровождающиеся малыми повреждениями ткане
  • Средняя, речь заходит об открытых и закрытых переломах при наличии травмированных тканевых участков, при отсутствии поражения суставов и нервов
  • Тяжелая, включает переломы, сопровождающиеся поражением всех видов структур

Любое поражение целостности кости либо костей голени сопровождается больными ощущениями и есть тяжелым для лица, его взявшего.

Закрытый перелом голени со смещением

Данный тип перелома голени, закрытый, сопровождающийся смещением фрагментов кости, представляет собой наиболее нередкий вид травм нижних конечностей .

Обстоятельствами для того чтобы перелома смогут быть прямые травмы, в то время, когда повреждающая сила выясняется направленной прямо в место будущего перелома (удары, падения грузов, сдавливания, сжатия), и непрямые травмы, получаемые при падениях, резких поворотах.

Диагностирует закрытый перелом голени со смещением доктор-травматолог при осмотре пострадавшего по проявлению характерных признаков:

  • Сильной болезненности
  • Деформации голени
  • Отека, припухлости
  • Гематомы
  • Патологической подвижности
  • Крепитации, характерному хрусту при смещении отломков
  • Фактически полной неосуществимости опереться на ногу

Подтверждают диагноз данные рентгенографического обследования.

Перелом голени со смещением операция

В зависимости от направления действия на голень, вызывающего перелом, зависит темперамент смещения отломков:

  • в ширину
  • в длину
  • под углом
  • ротационный, около собственной оси

В зависимости от характера смещения отломков зависит метод их устранения, а в будущем процесс заживления самого перелома при верно выполненном контакте отломков.

При неустраненных смещениях отломков вероятно несращение перелома, нарушение функциональных возможностей конечности из-за ее деформации.

Смещения отломков под углом и ротационные в громаднейшей степени воздействуют на функциональные возможности ноги.
Вправление смещений отломков выполняют посредством разных способов: ручных под местным наркозом (по длине, около оси, под углом).

Для фиксации фрагментов по окончании совмещения используют наложение гипса.

В случаях, в то время, когда одномоментные сопоставления отломков затруднены, используют скелетные вытяжения. При неэффективности данных способов, особенно при винтообразных и косых переломах, продемонстрировано своевременное вправление.

Своевременно и верно выполненное вправление отломков при закрытых переломах голени со смещением разрешит сохранить функциональные возможности ноги.

Оскольчатый перелом голени со смещением

При оскольчатом переломе со смещением линия слома не имеет ровной поверхности; она образуется выступами, зубьями различной величины и смещением отломков.

Наряду с этим виде перелома кость претерпевает раздробление на множество осколков.

Как раз таковой перелом, оскольчатый, в средней части голени именуют кроме этого бамперным, потому, что он характерен при автомобильных травмах.

При оскольчатом переломе значительно чаще ломается громадная берцовая кость голени, долгая трубчатая.

Относится к переломам тяжелой тяжести — имеет место смещение фрагментов кости, из-за наличия осколков риск поражения тканевых структур, нервов, сосудов существенно возрастает.

Крепитация как симптом закрытых переломов со смещением при оскольчатых повреждениях кости имеет место не всегда.

Характерными симптомами оскольчатого перелома являются:

  • Отеки
  • Гематомы
  • Резкая болезненность
  • Деформация голени
  • Патологическая подвижность

Перелом голени со смещением операция

Диагностируют подобные переломы при проведении рентгенографического обследования.

Значительно чаще лечение оскольчатого перелома выполняется методом хирургического восстановления поверхности слома, в то время, когда нужно сопоставить много фрагментов.

Употребляются разные методики, а также, наложения аппарата Илизарова, остеосинтез кости пластинами, штифтами, винтами.

В случае сложных многооскольчатых внутрисуставных переломов с имеющим место смещением фрагментов операционное вмешательство есть полностью продемонстрированным.

Оскольчатые переломы голени со смещением фрагментов кости являются сложные тяжелые случаи из-за повышенного риска повреждения тканей, сосудов, нервов бессчётными осколками.

Перелом голени со смещением: лечение

Целью проведения лечебных мероприятий при переломах голени со смещением есть:

  • обеспечение условий для сращения фрагментов костей
  • последующее восстановление функциональных возможностей конечности

Первым этапом лечения будет процедура, благодаря которой выполняется максимальное верное совмещение фрагментов, фиксация их для предотвращения повторных смещений.

Выбор способов лечения зависит от ряда параметров:

  • характера травмы
  • типа перелома
  • его тяжести
  • неспециализированного статуса здоровья больного
  • наличия сопутствующих повреждений

В течение начального периода по окончании травмы довольно часто имеет место заметно выраженный отек. Вследствие этого не всегда вероятно провести гипсовую иммобилизацию голени, приходится использовать фиксацию посредством наложения шин. В будущем накладывают гипс, который возможно заменен функциональной пластиковой конструкцией.

В зависимости от сложности случая выполняют предстоящие мероприятия, с обязательным рентгенологическим контролем.
Выполняется сопоставление смещенных фрагментов кости, репозиция, сначала вручную. Не всегда удается устранить смещение фрагментов сходу.

В зависимости от места перелома смогут иметь место трудности, как в репозиции отломков, так и в удержании их в соответствующем состоянии.

В случае если при рентгенографии обнаруживается неправильное восстановление места перелома, выполняют повторную репозицию.

В большинстве случаев, гипсовая повязка накладывается на срок 5-6 недель, данный период может длиться и продолжительнее.

Фиксацию совмещенных фрагментов выполняют посредством особых приспособлений, пластинок, штифтов, винтов, конструкций (к примеру, аппаратом Илизарова), вытяжениями.

В качестве медикаментозного лечения используют разные обезболивающие лекарственные препараты .

Лечение переломов голени представляет собой долгий тяжелый процесс; успех лечения зависит как от умения и опытности доктора, так и от желания больного.

Перелом голени со смещением: операция

Проведение лечения посредством хирургического вмешательства реализовывают, в случае если для этого имеются определенные показания:

  • Невозможность исполнения репозиции фрагментов вручную
  • Наличие больших смещений отломков, к примеру при двойных переломах большой берцовой кости голени
  • Большой риск разрывов кожи, повреждения сосудов, нервов отломками или осколками костей
  • Сложные случаи открытых переломов

Существуют ситуации, при которых кроме того в случае если повреждены две кости, выполняют операцию лишь на одной из них, большой берцовой; в случае ее восстановления срастание малой берцовой пройдет само по себе.

В случае если целью операции есть совмещение фрагментов, репозиция, смогут быть выполнены следующие виды хирургического вмешательства:

  • Совмещение фрагментов и фиксация их различного рода приспособлениями в виде пластин, спиц, штифтов с последующим наложением гипса
  • Совмещение отломков и наложением особых конструкций, каковые снабжают фиксацию составленных фрагментов

Одним из удачно используемых способов операционного лечения есть внутрикостный остеосинтез, при котором в канал большой берцовой кости в случае ее перелома создают введение штифта, что позволяет фиксировать совмещенные фрагменты.

Время от времени появляется необходимость проведения повторных операций.

Проведение операций при лечении переломов голени со смещением снабжает прекрасные результаты, направляться только иметь ввиду возможность осложнений, зараз, всякого рода повреждений.

Перелом голени со смещением: реабилитация

Реабилитация по окончании перелома голени со смещением предполагает проведение комплекса мероприятий, в следствии осуществления которых случится верное сращение прежде смещенных фрагментов кости и восстановятся функциональные возможности конечности.

В ходе реабилитации нужно добиться конкретных результатов:

  • Предотвращение атрофических трансформаций мышц конечности
  • Достижение обычного уровня их состояния, тонуса
  • Приведение в обычное состояние кровоснабжения и кровообращения в ноге
  • Обеспечение обычной подвижности суставов
  • Предотвращение и устранение явлений застойного характера в тканях конечности
  • Восстановление двигательных функций конечности

Осуществления этих результатов добиваются посредством определенных способов:

  • Особым образом составленным комплексом упражнений лечебной физкультуры
  • Регулярным проведением массажей, растираний
  • Физиотерапевтическими процедурами
  • Диетическим питанием с введением в рацион витаминов, препаратов кальция, железа, микроэлементов

Реабилитация по окончании перелома голени со смещением занимает около трех-четырех месяцев.

Добиться успешного восстановления двигательных функций конечности вероятно при тщательном соблюдении всех компонентов программы по реабилитации.

Моральная и физическая готовность больного к сложному долгому периоду лечения и реабилитации – нужный компонент успешного полного выздоровления.