Первая медицинская помощь при укусе змеи

Первая помощь при укусах ядовитых змей

В се ядовитые змеи днем, в большинстве случаев, вялы и будут в полудремотном состоянии. Деятельный образ жизни они начинают вести с наступлением сумерек. Для змей характерно, что в вечернее и ночное время они ползут к источникам света (костры, лампы и др.).
В России распространены главным образом змеи из семейства гадюковых. К гадюкам относится громаднейшее количество видов: обычная гадюка, либо казюлька, степная, песчаная, гюрза и др.

Гюрза самая громадная и наиболее ядовитая змея. Ее легко отличить от других змей: она имеет толстое туловище, маленький хвост и узкую шею. Верхняя часть туловища темно-пепельного цвета с чёрными пятнами. Брюхо серовато-белого цвета, покрыто точечными пятнами.

Степную гадюку возможно определить по зигзагообразным линиям на спине и хвосте.

Для кобры характерна расширяющаяся шея. Окраска ее розовахо-желтая либо буро-коричневая.

Змеи. как и многие другие животные, зимой впадают в оцепенение — зимнюю спячку. Для зимовки змеи пользуются норами грызунов и уходят под землю на 70—90 см, где кроме того при сильном морозе температура не падает ниже +9°. Значительно чаще укусы змей имеют место в период времени с мая по сентябрь, что разъясняется наступлением жары, в то время, когда активность змей улучшается.

Установлено, что змеи без причины не нападают на человека, не преследуют его и не могут к прыжкам. Недаром во многих местах говорят: Пока змее на хвост не наступишь, она тебя не укусит. Неизменно и везде виновником укуса есть сам человек, причем в любых ситуациях змея причиняет укус. защищаясь.

Зубы ядовитых змей. через каковые они выделяют яд, острые и одновременно с этим хрупкие. Они легко, как игла, вонзаются в мягкие ткани, при встрече же с жёсткими тканями скользят и легко ломаются. Сломанные зубы в маленький срок заменяются новыми. На ядовитых зубах, имеющих форму изогнутых иголок, расположены отверстия канала, по которым стекает яд. Они находятся в зуба либо на передней поверхности, как, к примеру, у змей из семейства гадюковых. У основания канала раскрывается проток ядовитой железы. В момент вонзания зубов происходит выделение яда из желез, и он попадает под кожу или пара глубже.

Первая медицинская помощь при укусе змеи

Змеиный яд не имеет ни запаха, ни вкуса. Местное воздействие яда выражается в резком воспалительном раздражении, а резорбтивное (общее) — в поражении центральной нервной системы и гемолизе. Наиболее страшным есть укус лица либо головы, поскольку тут имеется громадная сеть кровеносных сосудов, через каковые яд быстро всасывается и достигает крайне важных центров.По механизму токсического действия яды всех видов змей подразделяются на три группы:

в основном нейро-токсические (курареподобные), вызывающие паралич двигательной и дыхательной мускулатуры, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров головного мозга (яды кобры и других змей семейства аспидов; морских змей тропических акватории);

в основном геморрагического, свертывающего кровь и местного отечно-некротического действия (яды гадюковых— гюрзы, эфы, обычной гадюки и др. и щитомордников обычного, дальневосточного, скалистого и др.);

яды, владеющие как нейротоксическим, так и геморрагическим, свертываю­щим кровь и отечно-некротизирующим действием (гремучие змеи Центральной и Южной Америки, австралийские аспиды, кое-какие виды гадюковых тропической фауны, обитающие в основном в Африке и на ближнем Востоке

На территории бывших советских республик единственным представителем первой группы есть среднеазиатская кобра — змея. видящаяся на юге Узбекистана, в Таджикистане и в Туркмении. Кобра миролюбива, укусы ее редки, но весьма страшны. Яды всех остальных змей относятся ко второй группе. Среди змей. владеющих такими ядами, особенно страшны гюрза (Средняя Азия, Закавказье), песчаная эфа (южная часть Средней Азии) и относительно немногочисленная кавказская гадюка. На другой территории распространены относительно менее страшные гадюка обычная, гадюка степная и щитомордники. Укусы тех либо иных ядовитых змей видятся и вне территорий их обитания, в частности в городах, что в большинстве случаев связано с завозом змей любителями-натуралистами.

При укусах кобры и других змей первой группы появляются боль, чувство онемения и парестезии (ползанье мурашек) в зоне укуса. быстро распространяющиеся на всю пораженную конечность, а после этого и на другие части тела. Местные трансформации в зоне укуса. в большинстве случаев, весьма незначительны и больше связаны не с действием яда, а с травмирующими местными терапевтическими действиями (прижиганиями, отсасыванием, втираниями и т.д.).

Неспециализированные показатели: головокружение, понижение артериального давления, вероятны обморочные состояния. Чувство онемения в области лица и языка, нарушение речи и глотания, особенно при питье. Быстро появляется восходящий паралич, начинающийся с нижних конечностей (неустойчивая походка, после этого невозможность стоять на ногах и передвигаться и, наконец, полный паралич) и распространяющийся на туловище, а также и на дыхательную мускулатуру. Дыхание сначала краткосрочно учащается, после этого делается все более и более редким (паралич дыхательной мускулатуры и угнетение дыхательного центра). Нередки нарушения ритма сердца (кардиотоксический эффект).

Тяжесть и темп развития интоксикации варьируют в громадных пределах — от полного отсутствия показателей отравления (так именуемые фальшивые укусы либо укусы без введения яда — отпугивающие) до сверхтяжелых форм, быстро заканчивающихся летально. Наиболее тяжелы случаи, в то время, когда яд попадает в кровеносный либо лимфатический сосуд (полный паралич и летальный финал может наступить в первые 10—20 мин по окончании укуса). При простом внутрикожном введении яда интоксикация достигает громаднейшей выраженности через 1-4 ч. Состояние пострадавших остается очень тяжелым в течение первых 24— 36 ч, в то время, когда может наблюдаться волнообразное течение с повторными коллапсами и угнетением дыхания. При укусах. нанесенных одним ядовитым зубом, интоксикация протекает легче, чем при наличии следов от двух ядовитых зубов, поскольку наряду с этим вводится в два раза меньшая доза яда. При других равных условиях отравление протекает более не легко у детей и дам, и у лиц в состоянии опьянения .

При укусах змей семейства гадюковых и рода щитомордников, яды которых относятся ко второй группе, на месте укуса. где четко видны две глубокие колотые ранки, образованные ядовитыми зубами змеи. уже в первые минуты появляются гиперемия, после этого отечность и петехиально-синячковые геморрагии (подкожные кровоизлияния), быстро распространяющиеся от места укуса как проксимально, так и дистально. Неспешно укушенная часть тела делается все более и более отечной, кожа над отеком лоснится, багряно-синюшна, покрыта петехиями и пятнистыми кровоизлияниями типа кровоподтеков. На ней смогут образовываться пузыри с серозно-геморрагическим содержимым, а в зоне укуса — некротические язвы. Ранки (следы прокола кожи ядовитыми зубами) смогут длительно кровоточить или выделять серозно-сукровичную отечную жидкость. Мягкие ткани в зоне укуса подвергаются геморрагическому пропитыванию; отечная жидкость, распространяющаяся в тяжелых случаях на всю либо солидную часть пораженной конечности, а время от времени и на прилегающую часть туловища, содержит много гемоглобина и эритроцитов (до 50 % объема), благодаря чего начинается тяжелая внутренняя кровопотеря, достигающая 2—3 л и более. Не считая локальной кровопотери, появляются кровоизлияния в органы и серозные оболочки, время от времени наблюдаются носовые, желудочно-кишечные и почечные кровотечения. Они связаны как с геморрагическим действием ядов, так и со свертывающим — развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Общетоксические симптомы характеризуются возбуждением, сменяющимся резкой слабостью, бледностью кожных покровов, головокружением, малым и нередким пульсом, понижением артериального давления. Вероятны обморочные состояния, нередки тошнота и рвота. Начинается картина тяжелого шока, связанного сначала с протеолизом и внутрисосудистым свертыванием крови (гемокоагуляционный шок, образование гистамина и других продуктов протеолиза), после этого— с обильной крово- и плазмопотерей (постгеморрагический шок). Значительно уменьшается количество циркулирующей крови, понижается центральное венозное давление, начинается постгеморрагическая анемия. Выраженность этих нарушений отражает тяжесть интоксикации, соответствует величине и распространенности локального отека, нарушениям свертываемости крови. При легких формах отравления общетоксические симптомы выражены слабо и преобладает ограниченная местная отечно-геморрагическая реакция на яд. Большой выраженности все проявления интоксикации достигают через 8—24 ч. При неадекватном лечении состояние больного остается тяжелым в течение первых 2—3 дней по окончании укуса. Вероятны осложнения в виде долго незаживающих язв, гангрены, нагноительных процессов (абсцессов, флегмоны и др.). Значительно чаще эти осложнения связаны с неправильным оказанием первой помощи и дополнительной травматизацией тканей прижиганиями, перетяжками, обкалыванием окислителями (перманганатом калия и др.).

Н еотложная помощь .
Очень принципиально важно, дабы пораженная конечность оставалась неподвижной, потому, что движения усиливают лимфоотток (змеиный яд, как большая белковая молекула всасывается как раз через лимфатические сосуды) и значительно ускоряют поступление яда в неспециализированную циркуляцию. Исходя из этого пострадавший не должен пробовать поймать либо убить укусившую змею. двигать укушенной конечностью, трясти ее, пробовать бежать либо самостоятельно добираться до медучреждения. Сначала должны быть обеспечены покой в положении лежа (как на месте укуса. так и при транспортировке в лечебное учреждение) и неподвижность пораженной конечности, для чего она должна быть фиксирована лонгетой либо фиксирующей повязкой.

Запрещены прижигания места укуса, обкалывание его любыми препаратами, разрезы и другие локальные действия. Наложение жгута на пораженную конечность, в большинстве случаев, противопоказано, поскольку усугубляет тяжесть интоксикации, усиливает деструктивные и геморрагические явления в пораженной конечности, содействует присоединению к интоксикации тяжелого турникетного шока. И только при укусах кобры. яд которой не вызывает локальных нарушений трофики тканей и быстро распространяется по кровеносным сосудам, возможно для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30—40 мин.

В догоспитальном периоде продемонстрировано обильное питье (чай, кофе) для удаления змеиного яда из организма (через почки, потовые железы). Алкоголь во всех видах строго противопоказан.

Неоднозначно вывод о том, стоит ли отсасывать яд ртом из ранки. Заслуживает внимания таковой метод: Отсасывайте яд из ранки в течение 10-15 мин.. Для этого лучше применять мелкую банку либо пузырек. Создайте разряженное пространство в полости банки, поднеся пламя, и быстро наложите банку горлышком на рану.

Так, первая помощь при укусе ядовитых змей складывается из следующих неотложных действий.

  • полную неподвижность укушенной конечности;
  • наложение шин на нее;
  • лежачее положение пострадавшего;
  • обильное теплое питье (чай, кофе, вода);
  • безотлагательно отвезти пострадавшего в ближайшую поликлинику, где ему будет введена противозмеиная сыворотка.

Первая медицинская помощь при укусе змеи

В природе имеется много врагов ядовитых змей (к примеру, орел, цапля и др. а также домашние животные — корова, коза, свинья). Но в деле предупреждения укусов ядовитыми змеями. соответственно и отравлений ключевую и основную роль играются приемы самозащиты. Лучшим средством самозащиты являются резиновые либо кожаные сапоги, поскольку зубы змей. как сказано выше, весьма хрупкие и легко ломаются при проникновении через плотную кожу либо резину. Плотные шерстяные носки, каковые в некоторых районах носят летом, также будут до некоторой степени обезопасисть от укусов .
Змеи не агрессивны, т. е. без причины не нападают на человека. Они наносят укус тогда, в то время, когда их потревожит случайно и нежданно для самого себя пострадавший. Исходя из этого наиболее надежная, верная защита от укусов — это личная осторожность, соблюдение осторожности там, где водятся змеи. Особенно громадную осторожность нужно выполнять ночью, в то время, когда змеи ведут деятельный образ жизни.