Симптомы хронического тонзиллита

В настоящее время не только хирургическое, но и консервативное лечение хронического тонзиллита всецело относится к компетенции отоларинголога и детально изложено в управлениях по оториноларингологии. Мы кратко остановимся только на тех сторонах этого заболевания, знание которых нужно докторам других профессий (инфекционистам, терапевтам, педиатрам).

Хронический тонзиллит нельзя отделять от ангины. потому что, как уже говорилось, ангина при спорадических болезнях как правило есть обострением хронического тонзиллита, а недолеченная ангина часто переходит в хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит может протекать в двух клинических формах: 1) в виде повторений ангины (рецидивирующая форма) и 2) в виде затяжного, вяло текущего воспалительного процесса в миндалинах без бурных обострений в форме выраженных фолликулярно-лакунарных ангин (так называемый безангинозный хронический тонзиллит).

Рецидивирующий хронический тонзиллит. Как видно из названия, данная форма хронического тонзиллита характеризуется прежде всего рецидивами ангины. Следовательно, в случае если больной страдает ангинами каждый год либо пара раз в год, то, независимо от фарингоскопической картины в момент осмотра, нужно считать, что у него имеется рецидивирующий хронический тонзиллит.

Вне рецидива такие больные смогут казаться фактически здоровыми, не предъявлять никаких жалоб, а при объективном обследовании патологии миндалин, окружающей их слизистой оболочке оболочки и регионарных к миндалинам лимфоузлов возможно не найти. Но такое полное благополучие в межангинозном периоде видится далеко не довольно часто. В большинстве случаев и в периоде ремиссии у больных рецидивирующим хроническим тонзиллитом находят как субъективные, так и объективные показатели болезни.

Субъективные симптомы: привычные боли в глотке при глотании, особенно по утрам; усиление либо появление этих болей по окончании приема холодной пищи либо жидкости; неловкость при глотании, чувство в горле полноты либо инородного тела. Часто к этому присоединяются жалобы, обусловленные вторичным (тонзиллогенным) фаринголарингитом (першение в горле, приступы ларингитического кашля, саднение в глубине горла и пр.), каковые время от времени являются преобладающими. Эти местные жалобы довольно часто переплетаются с неспециализированными, обусловленными тонзиллогенной интоксикацией (недомогание, стремительная утомляемость, раздражительность, потливость ладоней и подмышечных впадин, привычные головные боли, вечерний субфебрилитет, разного рода неудобство в области сердца вплоть до выраженных болей, сердцебиение, перебои, одышка и пр.). Эти неспециализированные субъективные расстройства бывают подчас так очень сильно выраженными, что неприятные ощущения со стороны горла отходят на второй план либо кроме того всецело затушевываются.

При объективном изучении в стадии рецидива хронический тонзиллит может ничем существенно не различаться от первичной (не рецидивной!) ангины, и не учитывая анамнеза (нередкие ангины) подчас нельзя поставить верный диагноз. Показатели же, обнаруживаемые в межангинозном периоде болезни, возможно поделить на две группы: 1) точные и 2) относительные. К точным показателям хронического тонзиллита нужно отнести: а) наличие гнойного либо гнойно-казеозного содержимого в лакунах, б) гнойные кисты либо хронические микроабсцессы миндалин, в) повышение и болезненность регионарных к миндалинам лимфоузлов, г) утолщение и застойную гиперемию передних нёбных дужек. Относительными (имеющими только относительное значение в диагностике хронического тонзиллита) симптомами нужно считать: а) повышение либо атрофию миндалин, б) рубцовые трансформации их, в) спайки миндалин с передними дужками, особенно с верхней их частью.

Лечение хронического тонзиллита. Уже при первичном осмотре поступающих на работу доктор предприятия должен распознать больных хроническим тонзиллитом, пользуясь вышеизложенными способами диагностики и параметрами оценки клинических форм хронического тонзиллита. Распознанные больные берутся на учет, и в зависимости от показаний налаживается диспансерное наблюдение за ними и лечение их. Лица, страдающие хроническим тонзиллитом, особенно шепетильно должны осматриваться при заступлении их на дежурство на пищеблок и при явлениях обострения болезни не должны допускаться в цехи пищеблока, предназначенные для изготовление пищи. В крайнем случае они смогут быть использованы на подсобных работах.

Выбор способа лечения в каждом конкретном случае зависит от формы хронического тонзиллита, неспециализированного состояния больного, наличия сопутствующих болезней и пр. Лечение неизменно должно быть комплексным. но ведущим звеном в нем смогут быть то консервативные мероприятия, то хирургическое вмешательство.

В подавляющем большинстве случаев сперва должно быть проведено консервативное лечение, и лишь при отсутствии результата либо недостаточном эффекте нужно поставить вопрос о хирургическом вмешательстве. Исключение составляют те больные, у которых имеются безотносительные и срочные показания к тонзиллэктомии.

Консервативные способы лечения условно возможно поделить на неспециализированные и местные. К неспециализированным способам принадлежат закаливающие процедуры: физические занятия на свежем воздухе, обтирания комнатной, а после этого холодной водой, систематические занятия спортом. Они, непременно, имеют громадное значение в лечении хронического тонзиллита и предупреждении повторений ангины, но нужно твердо не забывать, что с успехом их возможно использовать только при компенсированном тонзиллите, вне стадии обострения. Все перечисленные средства входят в комплекс военной и физической подготовки молодежи. Следовательно, больные хроническим компенсированным тонзиллитом вне стадии обострения в особом лечении не нуждаются. Задача доктора содержится в том, дабы он следил за постепенным нарастанием действия факторов закаливания и за ходом адаптации к условиям труда и быта.

Физиотерапевтические процедуры (коротковолновое УФ-облучение, диатермия на подчелюстную область и пр.), лечебная гимнастика смогут быть применены как составные части комплексного течения больных субкомпенсированным хроническим тонзиллитом. Но такие больные нуждаются в освобождении от всех физических работ, и их лечение проводит ларинголог, или под его руководством (по усмотрению эксперта) — лечащий доктор.

К местным консервативным способам лечения хронического тонзиллита относятся: смазывания миндалин и их лакун разными растворами (1-5% йодная настойка, люголевский раствор, йодглицерин и пр.), промывание лакун, местное ультрафиолетовое облучение миндалин и другое.

Из перечисленных способов громаднейшее значение имеет промывание лакун. Что же касается жидкости, используемой для промывания лакун, то смогут быть применены растворы самых разнообразных веществ. И тут, как и при орошении миндалин у больных ангиной, нужно ориентироваться не столько на бактерицидное воздействие препарата (для проявления этого действия требуется больше времени, чем время задержки жидкости в полости рта), какое количество на противовоспалительное, успокаивающее, вяжущее. Этим требованиям удовлетворяют те же растворы, каковые рекомендованы для орошения миндалин при ангине.

Промывание миндаликовых лакун проводит в большинстве случаев ларинголог. При промывании лакун нёбных миндалин нужно максимально щадить миндаликовую ткань и в то же самое время стремиться как возможно глубже проникнуть в лакуны и вымыть патологическое содержимое. Соблюдение первого условия особенно принципиально важно, потому что при неотёсанном разрушении ткани миндалин часто отмечается ухудшение неспециализированного состояния, короткое увеличение температуры тела, нельзя исключать кроме того развитие сепсиса (что, к сожалению, иногда еще видится). Промывания лакун в большинстве случаев выполняют один раз в несколько суток, 5-6 промываний на курс лечения, но отличных показателей дает ежедневное промывание в течение 8- 10 дней.

Лечебный эффект промываний лакун в значительной степени зависит от доступа к ним. При ущемленных миндалинах, громадных рубцовых трансформациях в них успех, в большинстве случаев, незначительный. Но и при хорошем доступе к лакунам и идеальной технике промывания эта процедура есть только составной частью комплексного лечения больных хроническим тонзиллитом.

Что касается хирургического лечения хронического тонзиллита. то оно всецело относится к компетенции ларинголога. Остановимся только на правилах терапевтических показаний к тонзиллэктомии (либо иным хирургическим способам лечения хронического тонзиллита).

Терапевтические показания к хирургическому лечению хронического тонзиллита возможно условно поделить на: 1) безотносительные и 2) относительные.

К полным показаниям нужно отнести назревание либо происхождение у больного хроническим тонзиллитом метатонзиллярных болезней, особенно ревматизма, миокарда, нефрита и холангиогепатита. Не смотря на то, что при уже развившейся метатонзиллярной болезни тонзиллэктомия не ведет к немедленной ее ликвидации, но облегчает лечение, сокращает возможность обострения и повторений уже развившегося тонзиллогенного заболевания. К безотносительным показаниям нужно отнести кроме этого декомпенсированный тонзиллит, не поддающийся консервативному лечению.

Относительные показания — это умеренные расстройства функций разных органов и систем (умеренная тонзиллогенная интоксикация). В таких случаях целесообразно провести пробное консервативное лечение хронического тонзиллита (промываниями лакун, к примеру). В случае если наряду с этим наровне со стиханием воспалительного процесса в миндалинах провалятся сквозь землю и явления дисфункции других органов, то имеются все основания рассчитывать на положительный эффект тонзиллэктомии.

Опыт ряда докторов военных округов и больших больниц продемонстрировал, что при нередких ангинах (более одного-двух повторений в год) лишь тонзиллэктомия дает стойкий положительный итог.

Заканчивая вопрос о терапевтических показаниях к хирургическому лечению хронического тонзиллита, напомним, что часто приходится замечать больных, у которых пробное консервативное лечение не дает результата, а по окончании тонзиллэктомии нарушенные функции внутренних органов неспешно восстанавливаются. Однако, нужно с большой осторожностью относиться к решению проблемы о тонзиллогенном характере тех либо иных трансформаций во внутренних органах. Запрещено чересчур обнадеживать больных и давать слово им полное выздоровление по окончании тонзиллэктомии. Во-первых, вследствие того что тонзиллэктомия может полностью не устранить воспалительный очаг в ротоглотке и верхних переднешейных лимфоузлах, во-вторых, смогут остаться и патологические трансформации в перитонзиллярной клетчатке, и, наконец, трансформации во внутренних органах, не смотря на то, что и тонзиллогенные, могут быть не всецело обратимыми либо кроме того всецело необратимыми. Это особенно относится к таким метатонзиллярным болезням, при которых образуется вторичный хронический (довольно часто замечательный) микробный воспалительный очаг либо появляется прогрессирующий инфекционно-аллергический процесс.

К первой группе тонзиллогенных болезней нужно отнести, к примеру, тонзиллогенный холангиогепатит, при котором тонзиллэктомия не смотря на то, что и облегчает течение болезни, но не ведет к ее ликвидации, ко второй же группе — системные поражения соединительной ткани (так именуемые коллагенозы). В этих обстоятельствах по окончании тонзиллэктомии требуется дополнительное терапевтическое действие.

Симптомы хронического тонзиллита

Что касается терапевтических противопоказаний к тонзиллэктомии, то это прежде всего декомпенсированные заболевания организма (как и при любом хирургическом вмешательстве), и особого рассмотрения они не требуют.

Но нужно выделить, что тонзиллэктомия может привести к обострению метатонзиллярных болезней, часто протекающих латентно у здорового на вид субъекта. Исходя из этого не только в сложных случаях, но и у каждого больного вопрос о показаниях и противопоказаниях к тонзиллэктомии должен решаться по окончании совместной консультации терапевта (либо инфекциониста) и отоларинголога.

Рекомендуем ознакомиться с разделом Ангина у детей .

Другие статьи о тонзиллите — тут

Еще по теме:

Настасья. 06.06.2010 14:33:57

А я вылечилась, молоком с чесноком. пол стакана молока, и несколько возможно больше, раздавленного через давилку зубчика чеснока. чуть подогреваем молоко, кидаем чеснок, мешаем и через ситечко процеживаем. В ванную и соответственно полоскаем горло, будет достаточно ощутимо щипать, но это хорошо. Парочку недель, утром, и весьма нужно вечером полоскаем и вуаля. Мы здоровы.
Неудобства в том что пахнет чесноком, и нужно делать свежие коктейли, но это лучше чем ежедневно бегать в поликлинику, отдавать по 150 рублей — 10 процедур, тем более я их прошла и мне не помогло, кроме того супер там какой-то аппарат. Дала 1500 за лечение, а толку никакого.
Всем удачи.

Оксана. 08.06.2010 22:08:04

Благодарю, Настасья за рецепт))) А какие конкретно у вас были симптомы? У меня шишка появилась с правой стороны на небе. прошла физиотерапию — ничего не помогло.

татьяна. 11.06.2010 10:07:37

Посоветуйте как быть. У меня хронический тонзилит. Выражается он в том, что в небных миндалинах неизменно вырабатыввается белое вещество, время от времени сгустки. Не хорошо пахнут. Я их время от времеи давлю ложкой. Время от времени хожу на промывыание лакун в лору. Но оказывает помощь лишь на пара дней. А позже все начинает копиться в лакунах. Руки опускаются. Посоветуйте как быть. Возможно ли это вылечить? Буду весьма признательна за рекомендации!

сергей. 14.11.2011 16:14:34

начну В первую очередь с детства неизменно болит горло ангина мучала раз по 5 год,но вот весной по окончании очередной ангины набухли миндалины тяжело было кроме того дышать так как закрывали дыхательные пути,работа не позволяла сходить к лору,пользовался спреем от горла,ну как неизменно дня через 2 горло прошло,но стало появлятся чувство что то застревает в горле,не придал этому значение,к стати на налет белый на языке обратил также внимание,ну как то открыл рот по шире а там бело-желтоватые гнойнечки. И симптомы совподают постояно потные руки,сердцу как будно время от времени что мешает и отдышка.Завтра отправлюсь к лору посмотрим че скажет. Но мне думается что молоко с честноком нужно выпивать с антибиотиками так это вирусная либо палочка кокка какая то.

Гость. 15.11.2011 16:05:08

Сергей, могу Вас поздравить..не знаю в каком Вы городе..но сохраняю надежду у Вас не такие горе -лоры как у меня и Ваши миндалины еще возможно спасти. Так вот. то что Вы говрите -это гнойные пробки. Вопрос один -насколько крепок Ваш иммунитет и сила духа..Появились оттого, что перенесли ангину на ногах, а зараза отправилась вглубь. Сдайте на посев мазок из горла,носа и чувствительность к антибиотику. Лечите пока не поздно. Промывание -у путевых лоров -ежедневно+физиотерапевтическое лечение..в противном случае худо будет. У меня был весьма осабленный всем этим организм..и вот итог. Постоянная вялость, гной нескончаемый из лакун этих( то что вы именуете в горле мешает..у меня не пробки а гной жидкий зловонный там образуется) в обещм все прелести, сердце, потливость..жить не хочется. устала..егите пока не поздно -только лора найлите путевого -не который от вас отмахнется как мой -в итоге куча потерянноо времени и ухудшение состояния..вот сижу дома не работаю а состояние все хуже..а лоры лишь шпуняют(

сергей. 16.11.2011 17:06:19

эт опять я, дорогие девушки сходил я к лору как я и ожидал сказал что хронический тонзиллит,никакой посев не брал ни какие конкретно физ.процедуры не проводил.Назначил лишь 1.Хлорофиллипт- громадная ложка с горячей водой размешать и полоскать 2 раза в сутки 10дней и 2. Толзилгон-3раза в сутки 7дней подряд и все и отправил с всевышним домой.=)

Гость. 25.11.2011 01:48:22

Всем здравствуй,у меня уже это фигня около трех месяцев продолжается!Доктор поставил диагноз хр.тонзиллит,выписал мне антибиотики салютаб вроде какой-то по 740 рублей,лизобак и ациклавир полоскать!Но нечего не проходит!Дайте совет что нибудь!Да и ещё,у всех при данной болезни температура,а у меня нет!Я комок в горле,и время от времени покалывает!Может лор доктор совершил ошибку, и у меня что то другое?

АННЕТ. 17.03.2012 00:44:36

У меня также всплыл хронический тонзиллит по окончании рождения ребенка. Мучаюсь уже два года. Покраснение глаз, конъюнктивит, выделения из ушей, гнойные пробки, першение в горле, резкие головные боли, ревматизм и другие неприятности. Думаю об удалении миндалин, уже не вероятно! Консервативное лечение оказывает помощь на небольшой период времени.

Наталья. 02.04.2012 08:38:54

вероятно это у вас грибок кандида из-за нее белые пробки безболезнянные. необходимо в обязательном порядке сдать мазок на микрофлору с горла, в противном случае лечить вслепую безтолку. у меня было так же, отправилась к лору, сдала мазок, а там грибы и еще что-то. прописали лечение и все прошло. здоровья вам!

Роман. 24.01.2013 12:10:17

Похоже не долечил горло и сейчас имею весьма похожие симптомы.
На счёт возбудителя, согласен ( КоККи ). Как-то сталкивался с стафилококками, от коККов хорошо оказывает помощь отвар из «Верблюжьей колючки». На счёт удаления миндалин. я бы ы вкрайнем случае удалял, не желаю. Ответственные органы для иммунитета. Для поддержания иммунитета хорошо выпивать перепелиные яйца. На тощак хороши и от изжоги и от гастрита. Но на любителя.

Надежда. 25.01.2013 04:28:39

У меня имеется чайный гриб. Могу поделиться, он неизменно растет, появляется новый, кому необходимо, пишите. Вы где живете? Я в Москве.

Гость. 27.01.2013 21:39:10

Господи, сколько нас((((, болеющих! Болею уже 4 года, таковой вяло текущий процесс, но в декабре 12 года меня сломило и я заболела ангиной-жуть. Пропила антибиотики и т.д, помогло ровно на месяц, снова таже история, снова антибиотики и полоскание, фактически позавчера закончила выпивать сильный антибиотик и у меня на гландах белесый налет, который не проходит. Пол года назад придумала метод промывания дома. Приобрела в аптеке резиновую клизму и посредством ее под напором заливала в гланды, большое количество чего выходило. Клизму позже необходимо кипятить.

Елена. 30.01.2013 16:11:29

Мне оказывает помощь имбирь, свежий либо маринованный, горло продирает, само собой разумеется, потерпеть нужно. Завариваю с чаем, или полощу заваренным отваром, или в чистом виде. 2 раза в год хожу на промывку миндалин. Люди лечитесь, это весьма опасно!!

Гость. 13.02.2013 23:36:22

Купите настоящий прополис и жуйте по 1 грамму 3 раза в сутки!
Сделайте настойку прополиса на спирту и как возможно чаще смазывайте миндалины обильно этим раствором..Ну и массаж миндалин с маслом облепихи, календулы.

Татьяна. 02.09.2013 13:29:32

Приятели мои, если Вы лечитесь, а заболевание всё не проходит в обязательном порядке делайте мазок на возбудителя инфекции, частенько, да фактически неизменно, доктора выписывают антибиотики неспециализированного спектра действия, но зараз масса и как продемонстрировала моя личная практика, это неверно в корне выпивать такие лекарства, в то время, когда уже третий раз поменяла лора, мой новый врач сделала мазок на инфекции и посев дал то, что несколько препарат неспециализированного спектра не уберет. Три года постоянного лечения: постоянных полосканий, спреев для горла, лечебных леденцов и пилюль, имуномоделирующих препаратов, последней каплей было 3-и курса антибиотиков неспециализированного спектра действия за шесть месяцев, а горло прекратило болеть лишь на время лечения. И всего то нужно было хорошего доктора отыскать, который взял для начала мазок на исследование и грамотно назначил лечение. Удачи Вам дорогие мои! Сохраняю надежду и Вы скоро отыщете свой путь к выздоровлению!

Дмитрий. 14.09.2013 12:25:57

Здравствуйте люди! Пишу все с той же проблемой которая мучит и вас((( Мне 22 года. Уже с 10 лет я болею ангинами. и из года в год все чаще и чаще. я большое количество вытерпел и вынес, неизменно поликлиники, уколы, тотальныйрежим, а мой лучший приятель это ртутный градусник. Последние 4 года я начал болеть ангиной а правильнее тонзиллитом еще чаще и в текущем году за месяц я болею уже второй раз, все также- гной, нереально глотать, сказать и что или делать. Опасаюсь другой раз выпить воды с температурой ниже комнатной. Вся эта заболевание выбивает из колеи, не могу нормально обучаться и работать. Пожалуйста посоветуйте, как вылечить горло?(самое занимательное что миндалины остаются нетронутыми, вся эта мерзость вылазит на стенках горла и глотки).Ожидаю от вас ответа родные)

Гость. 22.10.2013 00:54:00

Моему крохе еще лишь 3 ий годик, а он уже переболел » горлом» 6 раз и все с температурой под 40, антибиотики принимали любой раз, наш врач лор уже нас опасается и не знает как с нами быть, у меня паника, мельчайшее дуновение ветра и мы снова болеем. Глотка красная неизменно, лимфоузлы увеличены неизменно- осень. зима. весна. Посоветуйте как нам укрепиться и побороть болезнь?

Гость. 23.10.2013 15:50:33

Моей дочери (ей 11 лет на данный момент) также поставлен диагноз «хронический тонзилит». Страдает уже лет 6-7. Удалили частично миндалины в 7лет, через 3 месяца заболела гриппом. И миндалина с одной стороны выросла до первоначальных размеров. Вторая миндалина не увеличена, но воспаления на ней видны так же. Пробки. Постоянная слизь в горле. Полоскания не оказывают помощь. Делали крио-лазеро-терапию. Также не помогло. Лишь деньги выкинули на ветер. А мучений какое количество ребенок уже перенес! Завтра отправимся с ней сдавать кровь на инфекции. Лор заявила, что это проявления аллергической реакции. У меня у самой эти же симптомы в горле. Лечимся совместно. Это я пишу к тому, что опрерация кому-то оказывает помощь, а кому-то совсем ничего хорошего. Мне думается, что удалив миндалины, мы не решаем неприятности. Увеличенные миндалины и пробки — это всего лишь следствие. Необходимо искать обстоятельство.

Из полосканий наилучшее — лимонная кислота, поскольку я большое количество всего уже перепробовала.
На стакан кипяченной воды — маленькая щипотка кислоты и расколотить, остынет и полощите. Вправду, вся эта мерзость выходит. Один минус — зубы сводит мало.

Здравствуйте мне поставили диагноз хр.тонзилит.Страдаю им 5 лет .Замучили выделение из миндалин гнойных зловонных пробок.Доктор отправляет на операцию.Мне дали совет масло растительное прокипятмть и выпить.(чтоб мало остыло так как возможно было выпивать).выпивать на полный желудок .Выпил и забыл .Нужно проверить на себе !Мои в родне все вылечили.