Симптомы внутричерепного давления у грудничка

Многие из нас не придают значения таким симптомам, как незначительные головные боли, легкое головокружение, нечеткость зрения А ведь эти проявления повышенного внутричерепного давления (сокращенно — ВЧД) смогут свидетельствовать о тяжелом структурном повреждении вещества мозговой ткани, в основном у детей (опухоль, кровоизлияние, гематома, гидроцефалия ). Вот из-за чего такое огромное внимание уделяется неврологами проблемам внутричерепной гипертензии, либо повышенного ВЧД.

Что такое внутричерепное давление?

Внутричерепное давление представляет собой количественный показатель, отражающий силу действия спинномозговой жидкости на мозговую ткань. Обычное значение ВЧД находится в диапазоне от 100 до 151 мм.вод.ст. что соответствует 10 — 17 мм.рт.ст.

Симптомы внутричерепного давления у грудничка

Способы определения внутричерепного давления

Оценка уровня внутричерепного давления возможно произведена нижеперечисленными методами:

  • введение катетера в просвет спинномозгового канала либо желудочков головного мозга с последующим присоединением манометра, работающего по аналогии с ртутным термометром;
  • применение способов как компьютерной, так и магнитно-резонансной томографии;
  • ультразвуковое изучение головного мозга (синоним: нейросонография) у детей в возрасте до 1 года;
  • эхоэнцефалоскопия;
  • осмотр картины глазного дна с определением обычной клиники — отек диска зрительного нерва, нечеткость контуров, бледность.

Перед тем, как измерить внутричерепное давление, принципиально важно определиться с способом изучения. У детей грудного возраста предпочтение отдается кожный покров и эхоэнцефалоскопии. Больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения, назначается томографическое изучение, оценка состояния глазного дна офтальмологом.

Обстоятельства, ведущие к увеличению внутричерепного давления

  • повышение головного мозга в объеме за счет отека, воспаления;
  • образование громадного количества спинномозговой жидкости при гидроцефалии;
  • наличие объемного образования (опухоль, гематома, инородное тело) в полости черепа;
  • повышение содержания крови в расширенных сосудах головного мозга при отравлениях и интоксикациях.

Основные заболевания, сопровождающиеся нарастанием ВЧД:

  • нарушения мозгового кровообращения разного происхождения (ишемический и геморрагический инсульты);
  • травматическое поражение мозговой ткани (сотрясение и ушиб головного мозга);
  • воспалительные трансформации оболочек при менингите, энцефалите и вентрикулите;
  • интоксикации солями тяжелых металлов, метанолом либо этиловым спиртом, парами ядовитых газов;
  • опухоли не только вещества, но и оболочек головного мозга, суб- и эпидуральные гематомы;
  • аномалии развития (Арнольда-Киари, Денди-Уокера);
  • доброкачественная внутричерепная гипертензия;
  • гидроцефалия.

Нужно подчернуть, что симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничков в 90 % случаев обусловлены родовой травмой.

Неспециализированные симптомы, характерные для внутричерепной гипертензии

В случае повышенного внутричерепного давления симптомы характеризуются многообразием и полиморфизмом. Клиническая картина заболевания у детей и взрослых разна. Ведущими показателями, которыми сопровождается увеличение ВЧД, являются:

  • головная боль, появляющаяся в основном утром на протяжении пробуждения, локализующаяся как в лобной, височной, так и затылочной областях, имеющая давящий либо распирающий темперамент;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость;
  • нарушение памяти, внимания и мышления;
  • головокружение;
  • подъем либо падение артериального давления;
  • брадикардия — редкий пульс;
  • потливость;
  • нарушение зрения благодаря отека сосочка зрительного нерва вплоть до слепоты.

Симптомы внутричерепного давления у детей

Повышенное внутричерепное давление у детей, симптомы которого могут обнаружиться в первые минуты и часы по окончании рождения, часто ведет к формированию важных осложнений. Зная ключевые показатели заболевания, возможно на ранних стадиях установить верный диагноз и назначить ребенку верное лечение (см. повышенное внутричерепное давление у грудничка ).
К симптомам, показывающим на наличие большого ВЧД у детей, относятся:

  • выбухание громадного и малого родничков, и их пульсация;
  • расхождение костей черепа с повышением размеров швов;
  • изменение поведения ребенка: сонливость, заторможенность либо, напротив, раздражительность, плаксивость;
  • тремор подбородка ;
  • многократная рвота (фонтаном), не приносящая облегчения;
  • нарушение зрения;
  • глазодвигательные расстройства в виде косоглазия, ограничения объема движений глазных яблок;
  • нарушение уровня сознания, в тяжелых случаях вероятно развитие коматозного состояния;
  • судорожный синдром;
  • повышение размеров окружности головы;
  • понижение силы в конечностях вплоть до полной обездвиженности;
  • срыгивание при приеме пищи.

Вероятно два варианта развития клинической картины внутричерепной гипертензии:

Симптомы внутричерепного давления у грудничка
  • неожиданное происхождение признаков заболевания с нарушением сознания до отметки глубокой комы; возможность смертельного финала образовывает 92%;
  • постепенное появление признаков заболевания.

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия представляет собой избыточное накопление спинномозговой жидкости в полости черепа и сопровождается увеличением внутричерепного давления. К происхождению гидроцефалии приводят следующие состояния:

Симптомы внутричерепного давления у грудничка
  • повышение образования ликвора (жидкости, которая окружает мозг) при опухолях сосудистых сплетений;
  • образование препятствий на пути оттока спинномозговой жидкости;
  • воспалительный процесс в ткани мозга.

Симптомы гидроцефалии у детей

Ведущим показателем, характерным для гидроцефалии у ребенка, есть прогрессирующее повышение размеров головы в возрасте до двух лет. К основным симптомам гидроцефалии у новорожденных, обусловленным увеличением внутричерепного давления, относятся:

  • интенсивный рост головы к концу первого месяца;
  • редкий волосяной покров;
  • непропорциональный большой лоб;
  • экзофтальм — выпячивание глазных яблок;
  • прогрессирующее понижение остроты зрения благодаря развивающейся атрофии зрительных нервов;

Гидроцефалия у детей других возрастных периодов сопровождается нейроэндокринными нарушениями, задержкой психомоторного развития, подергиваниями головы с частотой 2-4 раза в одну секунду.

Симптомы повышенного внутричерепного давления у взрослых

При увеличении внутричерепного давления симптомы у взрослых развиваются как правило неспешно. На первый замысел выходит головная боль, имеющая следующие параметры:

Симптомы внутричерепного давления у грудничка

  • темперамент — давящая, распирающая, сжимающая, иногда — пульсирующая;
  • время происхождения — в утреннее время по окончании пробуждения, что связано с увеличением ВЧД;
  • провоцирующие факторы — горизонтальное положение туловища, кашель, чиханье, натуживание, переразгибание головы;
  • сопутствующие симптомы — тошнота и рвота, шум в голове;
  • не снимается приемом анальгетиков.

На втором месте по частоте при увеличении внутричерепного давления находится синдром вегетативной дисфункции, который сопровождается:

  • колебаниями артериального давления и пульса в течении 24 часов;
  • нарушением перистальтики кишечника с развитием запоров либо, напротив, диареи;
  • гиперсаливацией — усилением слюноотделения;
  • влажностью кожного покрова, особенно в области ладонных и подошвенных поверхностей;
  • приступами удушья;
  • головокружением;
  • эмоцией страха, тревоги, раздражительностью, апатией, сонливостью;
  • болями в области сердца, живота.

Существенно реже повышенное внутричерепное давление может сопровождаться развитием инсультоподобных состояний, каковые угрожают жизни больного. В таких случаях наблюдаются следующие симптомы:

  • нарушение сознания вплоть до комы;
  • выраженное головокружение и неустойчивость при ходьбе;
  • понижение силы в конечностях;
  • нарушение речевой функции;
  • неукротимая рвота;
  • нарушение функционирования тазовых органов в виде недержания либо задержки мочи и кала;
  • дисфункция сердечнососудистой и дыхательной систем.

Что такое доброкачественная внутричерепная гипертензия?

Доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия относится к одному из самых малоизученных патологический состояний в современной неврологии и нейрохирургии. Данное заболевание характерно для дам с излишней массой тела и детей. В бессчётных изучениях установить обстоятельство не удалось.

При доброкачественной внутричерепной гипертензии наблюдаются те же симптомы, каковые характерны повышенному внутричерепному давлению. Нужно подчернуть, что при данном заболевании происходит спонтанное выздоровление через пара месяцев по окончании первых проявлений.

Осложнения, к каким может приводить повышенное внутричерепное давление

Угрожающим для жизни состоянием есть неожиданное увеличение внутричерепного давления, ведущее к летальному (смертельному) финалу при отсутствии соответствующего лечения. К другим осложнениям, характерным для большого ВЧД, относятся:

  • ущемление мозжечка в громадном затылочном отверстии, что сопровождается нарушением дыхания, понижением силы в конечностях, расстройством сознания;
  • эпилептический синдром;
  • понижение зрения вплоть до слепоты;
  • нарушение психических функций;
  • ишемический либо геморрагический инсульты.

Современные методы лечения повышенного внутричерепного давления

Лечение начинают по окончании установления обстоятельства, приведшей к формированию заболевания.

Симптомы внутричерепного давления у грудничка

Этап первый — Устранение обстоятельства заболевания.

  • В том случае, если к увеличению внутричерепного давления привело внутримозговое образование — опухоль, гематома, аневризма, по окончании соответствующего дообследования делают своевременное вмешательство в экстренном порядке (удаление объемного образования).
  • В случае излишней секреции спинномозговой жидкости при гидроцефалии создают шунтирующие операции, целью которых есть создание дополнительного пути оттока для ликвора, что ведет к понижению внутричерепного давления.

Этап второй — Медикаментозная коррекция уровня внутричерепного давления.
С целью этого применяют следующие группы препаратов:

  • осмодиуретики (маннитол, глицерол), воздействие которых направлено на уменьшение количества спинномозговой жидкости;
  • петлевые диуретики (фуросемид);
  • гормональные препараты (дексаметазон);
  • диакарб;
  • нейропротекторы (глицин ).

Этап третий — Медикаментозные манипуляции.
Вентрикулярная пункция, декомпресионная краниотомия предназначены для понижения объема ликвора в полости черепа.
Этап четвертый — Диетотерапия.
Ограничивают количество поступающей в организм жидкости и соли, что соответствует диете № 10, 10а.
Этап пятый — Применение методик мануальной терапии, гипербарической оксигенации, контролируемой артериальной гипотензии, гипервентиляции.

Очень редко в ходе усиленного лечения может появляться пониженное внутричерепное давление, симптомами которого являются:

  • сонливость;
  • слабость;
  • головные боли, усиливающиеся при движениях головой;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота.

Лечение повышенного внутричерепного давления должно носить комплексный темперамент.

Что делать, в случае если у вас имеются симптомы повышенного внутричерепного давления?

Ниже представлен алгоритм действий, выполнять который должны все больные с симптомами повышенного ВЧД.

  • Успокоиться. Нужно не забывать, что в настоящее время существует множество способов, разрешающих нормализовать уровень внутричерепного давления без угрозы жизни.
  • Обратиться на прием к доктору неврологу, который назначит список обследований (КТ либо МРТ, УЗИ, рентгенография, осмотр офтальмолога).
  • Четкое следование всем рекомендациям доктора (соблюдение диеты, прием медикаментозных препаратов, при необходимости — своевременное лечение). Несоблюдение назначений может закончиться летальным финалом.

5 мифов о повышенном внутричерепном давлении

  • Миф первый: у больных, имеющих повышенное ВЧД, с возрастом отмечается выздоровление, исходя из этого необходимость в каком-либо лечении отсутствует.

Это одно из самых основных заблуждений. Стойкое и долгое действие спинномозговой жидкости на вещество головного мозга ведет к формированию вышеперечисленных осложнений.

  • Миф второй. внутричерепная гипертензия есть неизлечимым заболеванием.

Наличие широкого спектра препаратов, методик своевременного лечения опровергает данный факт. Устранение обстоятельства, привёдшей к повышению ВЧД, ведет к полному выздоровлению.

  • Миф третий: склонность к возрастанию внутричерепного давления обусловлена генетически и передается по наследству.

В настоящее время нет ни одного изучения, подтверждающего наследственную теорию развития заболевания.

  • Миф четвертый. дети, страдающие повышенным внутричерепным давлением, являются умственно отсталыми и имеют низкий уровень IQ.

Ошибочная точка зрения.

  • Миф пятый. нормализовать уровень ВЧД возможно лишь приемом лекарственных препаратов.

Неверный факт, поскольку в некоторых случаях может потребоваться своевременное лечение.

Повышенное внутричерепное давление: факты и цифры

  • Ведущей обстоятельством увеличения ВЧД у детей до 1 года есть гидроцефалия.
  • Идиопатическая внутричерепная гипертензия видится с частотой от 1 до 2 случаев на 100000 населения.
  • Еще 200 лет тому назад ученые обратили внимание на проблему повышенного внутричерепного давления; вопрос до конца не изучен до сих пор, изучения длятся.
  • В мире существует пара десятков медицинских ассоциаций, занимающихся вопросами внутричерепной гипертензии.
  • Каждый десятый ребенок на приеме у детского невролога имеет большой уровень внутричерепного давления.
  • Количество людей, страдающих повышенным внутричерепным давлением, приближается к 100 000 000.
  • По данным доказательной медицины, растительные препараты не оказывают никакого влияния на уровень ВЧД, соответственно, не смогут быть использованы для лечения. Аналогичные сведения имеются и по гомеопатическим лекарственным средствам.
  • Больные, которым удалось нормализовать уровень ВЧД, должны с периодичностью 1 раз в два года посещать доктора с целью предупреждения развития рецидива заболевания.