Снижение лейкоцитов в крови причины

Лейкоз крови — опухоль кроветворной системы, первично поражающая кроветворные клетки костного мозга. Лейкозы крови подразделяют на два основных вида лейкозов крови — острые и хронические. Клеточным субстратом острых лейкозов являются бластные клетки, хронических лейкозов — по большей части зрелые элементы. В данной статье мы рассмотрим симптомы лейкоза и основные обстоятельства лейкоза у человека.

Симптомы лейкоза

Клинические симптомы лейкоза крови однообразна для всех видов лейкозов. Начало лейкоза возможно неожиданным. Тяжёлое состояние больного с симптомами лейкоза при поступлении в стационар возможно обусловлено такими обстоятельствами, как: выраженной интоксикацией, геморрагическим синдромом (итог тромбоцитопении), дыхательной недостаточностью (благодаря сдавления дыхательных путей увеличенными внутригрудными лимфатическими узлами). Вероятно постепенное развитие лейкоза. Больные с лейкозом жалуются на симптомы: утрату аппетита, понижение трудоспособности, боли в костях, суставах, опухолевидные образования в области шеи, подмышечных впадинах (увеличенные лимфатические узлы).

Симптомы острого вида лейкоза

Острый вид лейкоза — злокачественное заболевание кроветворной системы, морфологический субстрат — бластные клетки. Различают острый лимфобластный вид лейкоза (ОЛЛ) и острый миелоидный вид лейкоза (ОМЛ).

Частота острого вида лейкоза

Частота острого вида лейкоза 13,2:100000 среди мужчин и 7,7:100000 среди дам. Симптомы острого вида лейкоза чаще начинается в детском возрасте и по окончании 40 лет. Частота острого вида лейкоза однообразна во всех возрастных группах.

Снижение лейкоцитов в крови причины

Показатели лейкоза острого вида

Патогенез обусловлен пролиферацией клона опухолевых клеток с характерными симптомами цитогенетическими нарушениями при лейкозе, угнетением обычного кроветворения, выходом бластных клеток в кровь, метастазированием их в другие кроветворные (селезёнка, печень, лимфоузлы) и некроветворные (кожа, ЦНС, яички, лёгкие) органы.

Классификация острого вида лейкоза

В базу классификаций острых видов лейкоза положены внешний вид и цитохимические симптомы бластных клеток, их иммунофенотип и генетические особенности. Так, франко-американо-английская (FAB) классификация основана на морфологии лейкемических клеток (строение ядра, соотношение размеров ядра и цитоплазмы).

Острый миелоидный вид лейкоза — симптомы

Интенсивное изучение цитогенетических и иммунологических признаков гемобластозов стало причиной принятию классификации острого миелоидного лейкоза. Об уровне дифференцировки лимфоидных клеток свидетельствует экспрессия на поверхности их ядерной мембраны при лейкозе, в цитоплазме и на цитоплазматической мембране разных Аг, «кластеров дифференцировки», обозначаемых сокращением CD (от англ. cluster of differentiation).

Синдромы недостаточности костного мозга при лейкозе

Синдромы, обусловленные недостаточностью костного мозга, появляющейся благодаря угнетения обычного кроветворения бластной пролиферацией, следующие.

Симптомы анемического синдрома: бледность, одышка, сердцебиение, сонливость.

Склонность к заразам (бактериальным, грибковым и вирусным). В клинической картине замечают как лёгкие (локальные) формы зараз, к примеру симптомы кандидозные стоматиты, гингивиты, поражения слизистых оболочек, вызванные вирусом несложного герпеса, так и тяжёлые генерализованные процессы (пневмонии, сепсис) при лейкозе крови.

Симптомы геморрагического синдрома при лейкозе. При осмотре выявляют петехии и экхимозы на коже (самопроизвольные, в местах инъекций, механического трения). Вероятны интенсивные носовые и тяжёлые внутренние кровотечения (метроррагии, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в мозг).

ДВС-синдром. При симптомах промиелоцитарного лейкоза довольно часто начинается ДВС-синдром.

Показатели специфического поражения при лейкозе

  • Интоксикация, симптомы: лихорадка, понижение массы тела, понижение аппетита, слабость, усиленная потливость.
  • Болезненность костей (особенно трубчатых, позвоночника), артралгии — характерный симптом при лейкозе.
  • Лимфаденопатия при лейкозе. Вероятно повышение любой группы лимфатических узлов. Черта: множественные, плотные, эластичные, округлые, смогут быть спаяны между собой, различных размеров (от 1 до 8 см); пальпация безболезненна. Повышение брыжеечных лимфатических узлов и гипертрофия червеобразного отростка как лимфоидного органа смогут приводить к боли в области живота. Гипертрофированные внутригрудные лимфатические узлы смогут привести к сдавлению средостения.
  • Печень и селезёнка увеличены — характерный симптом лейкоза.
  • Нейролейкемия при симптомах лейкоза. Поражение ЦНС (нейролейкемия) появляется особенно довольно часто при ОЛЛ и существенно ухудшает прогноз. Происхождение нейролейкемии обусловлено метастазированием лейкозных клеток в оболочки головного и спинного мозга либо в вещество мозга (интратумор, прогностически более тяжёлый тип опухолевого роста). В неврологическом статусе вероятны проявления разной тяжести — от лёгкой общемозговой симптоматики (головная боль) до очаговых поражений (нарушение сознания, нарушение зрения, дискоординация движений, дисфазия).
  • Гипертрофия дёсен возможно симптомом лейкоза.
  • Лейкемиды кожи (специфические узелки) чаще появляются при миеломо-нобластном и монобластном типах острого миелобластного лейкоза.
  • Средостение. Гипертрофия тимуса возможно обстоятельством сдавление органов средостения при лейкозе.
  • Яички. Вероятно поражение яичек (чаще при рецидивах); яички увеличены, асимметричны, безболезненны.
  • Симптомы поражения почек замечают редко (вероятен тубулоинтерстициальный нефрит).

Обстоятельства лейкоза

Главной причиной лейкоза являются хромосомные нарушения. Как правило острых лейкозов они определяют суть болезни и вид специфического лечения. Нестабильность генома лейкозных клеток возможно обстоятельством появления в первоначальном опухолевом клоне новых субклонов, среди которых в ходе жизнедеятельности организма, и под действием лечения «отбираются» наиболее автономные. Этим феноменом растолковывают прогредиентность течения лейкозов, их уход из-под контроля цитостатиков, изменение места опухолевого роста, что и образовывает сущность опухолевой прогрессии, характерной злокачественному росту. Неспешно угнетается обычное кроветворение при лейкозе.

Снижение лейкоцитов в крови причины

Виды лейкоза крови

Острый вид лейкоза крови

Острый вид лейкоза крови без лечения ведет к смертельному финалу в течение нескольких недель либо месяцев. В случае если проводить лечение, прогноз для детей довольно часто благоприятен. Острые лейкозы подразделяют на миелоидные и лимфоидные.

Хронический вид лейкоза крови

Больные с этим видом лейкоза живут без лечения в течение нескольких месяцев и лет. Хронические лейкозы подразделяют на миелоидные, лимфатические и мегакариоцитарные. Обстоятельства лейкозов малоизвестны.

Диагностика лейкоза

Лабораторная и инструментальная диагностика лейкоза

Подозрение на лейкоз крови появляется при наличии клинических признаков и следующих трансформаций периферической крови:

  • нормохромная нормоцитарная анемия;
  • количество лейкоцитов возможно разным — низким (ниже 5- Ю9/л), обычным (от 5- 109/л до 20- 109/л), повышенным (свыше 20 o 109/л, достигая в некоторых случаях 200 o 109/л);
  • нейтропения (не зависит от общего количества лейкоцитов);
  • безотносительный лимфоцитоз;
  • тромбоцитопения (присутствует практически в любое время);
  • «лейкемический провал» — присутствие бластов, зрелых форм на фоне отсутствия промежуточных форм;
  • при остром миелобластном виде лейкоза возможно найти азурофильные гранулы и палочки Ауэра.

Пункция костного мозга при симптомам лейкоза крови

Пункция костного мозга — основной способ изучения при лейкозах крови. Его используют с целью подтверждения диагноза и идентификации (морфологической, иммунофенотипической, цитогенетической) типа лейкоза. Аспирация костного мозга возможно затруднена в связи с его обеднением (подавление гемопоэза) и увеличенным содержанием в нём волокнистых структур.

Миелограмма (количественное определение всех клеточных форм костного мозга) при симптомах острых лейкозов:

  • повышение содержания бластных клеток более 5% и до тотального бластоза;
  • морфология бластов разна в зависимости от типа лейкоза;
  • повышение промежуточных форм;
  • лимфоцитоз;
  • красный росток кроветворения угнетён (за исключением острого эритромиелоза);
  • мегакариоциты отсутствуют либо их количество незначительно (за исключением острого мегакариобластного вида лейкоза).

Снижение лейкоцитов в крови причины

Цитохимическое изучение — основной способ диагностики видов острых лейкозов крови. Его выполняют с целью обнаружения специфических для разных бластов ферментов. Так, при OJIJT определяется положительная ШИК-реакция на гликоген, отрицательная реакция на липиды, пероксидазу, хлорацетатэстеразу. При острых миелобластных видах лейкозов — положительная реакция на миелопероксидазу, липиды, хлорацетатэстеразу. ШИК-реакция зависит от формы острого миелоидного лейкоза.

Иммунофенотипирование бластов выполняют автоматизированным способом на проточном цитофлюориметре либо иммуноферментным способом на стекле с применением световой микроскопии. Последний имеет то преимущество при симптомах лейкоза крови, что его возможно проводить параллельно с цитохимическим изучением. Иммунофенотипирование разрешает выяснить посредством моноклональных AT наличие либо отсутствие кластеров дифференцировки бластных клеток (CD-маркёры). Его проведение прежде всего нужно для правильной диагностики ОЛЛ, а также в тяжёлых случаях дифференциальной диагностики острых лимфобластных и миелобластных лейкозов. Это принципиальный момент, потому, что лечение этих видов лейкоза крови различное.

Цитогенетическое изучение лейкозных клеток разрешает выяснить хромосомные аномалии и предстоящий прогноз этого вида и обстоятельства лейкоза крови.

Другие обязательные первичные способы изучения различных обстоятельств лейкоза

Снижение лейкоцитов в крови причины

Изучение ликвора при симптомах лейкоза. Повышенный цитоз за счёт бластов показывает на нейролейкемию.

Рентгенологическое изучение органов грудной клетки при лейкозе крови: расширение тени средостения за счёт повышения внутригрудных лимфатических узлов, лейкемиды в лёгких.

Биохимический анализ крови, ЭКГ, эхокардиография, ЭЭГ нужны для определения исходных показателей функций крайне важных органов и проводятся перед началом и на протяжении химиотерапии, потому, что используемые цитостатики владеют кардиотоксичными, гепатотоксичными и нефротоксичными свойствами при лейкозе крови.

УЗИ при симптомах лейкоза крови: повышение печени и селезёнки, очаги лейкемоидной инфильтрации в паренхиматозных органах.

Дифференциальная диагностика лейкоза крови

Инфекционный мононуклеоз может сочетаться с повышением селезёнки, увеличением температуры тела, возникновением поменянных лимфоцитов (громадные, с широкой каймой цитоплазмы, смогут быть приняты за бласты) на фоне характерных симптомах (цикличность заболевания, ангина, желтуха, кардиопатия, мононуклеары в крови, положительная серологическая реакция на вирус Эпстайна-Барр).

СПИД при симптомах лейкоза крови. Генерализованная лимфаденопатия характерна для ВИЧ-инфекции. Окончательный диагноз ВИЧ-инфекции ставят при наличии в крови вирусных маркёров.

Панцитопения — ведущий лабораторный симптом при апластической анемии и лейкозе крови. Характерная морфологическая картина костного мозга — замещение кроветворной ткани жировой, понижение клеточности, отсутствие бластов. В анамнезе вероятен приём ЛС (токсических веществ), вызывающих аплазию. Панцитопения возможно вызвана аутоиммунными процессами, связанными, к примеру, с СКВ. При соответствующих синдромах (симптомы: поражение кожи, почек, сердечно-сосудистой системы) в крови находят волчаночные клетки при лейкозе крови. Панцитопения характерна для витамин B12-дефицитной анемии. В анамнезе — сопутствующая патология, операции на ЖКТ. В клинической картине три ведущих синдрома — анемия, трофические нарушения, фуникулярный миелоз. В периферической крови и в костном мозге — мегалобласты. Положительный эффект от терапии витамином Bi2, фолиевой кислотой.

Лейкемоидные реакции — большое увеличение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Обстоятельством лейкемоидных реакций при лейкозе смогут быть серьёзные воспалительные заболевания, использование некоторых лекарств (преднизолон). В отличие от острых лейкозов, лейкемоидных реакций бластного типа не бывает.

Другие статьи по данной теме: