Трофическая язва при сахарном диабете лечение

Сахарный диабет – заболевание, которое требует особенного внимания к состоянию нижних конечностей, а особенно стоп. Это связано с тем, что при прогрессировании сахарного диабета увеличивается риск поражения небольших сосудов и нервных окончаний и, следовательно, происхождения трофических язв нижних конечностей. Согласно данным статистики, трофические язвы при сахарном диабете составляют 3% всех трофических язв. Это мало, но, наряду с этим до 80% больных сахарным диабетом имеют неприятности, связные с небольшими сосудами и нервными окончаниями. Мы рассмотрим обстоятельства происхождения трофических язв при сахарном диабете, их течение и подходы к лечению, и способы профилактики.

Из-за чего при сахарном диабете смогут появляться трофические язвы

Сахарный диабет – это заболевание, которое требует не только постоянного контроля уровня сахара крови и диеты, вместе с тем и профилактических курсов лечения его вероятных нервно-сосудистых осложнений. Это нужно вследствие того что при сахарном диабете происходит поражение сосудистых стенок и нервных окончаний благодаря нарушения обмена веществ, недостатка кислорода в тканях и избытка токсических продуктов углеводного обмена.

Само собой разумеется, это происходит стремительнее и имеет более выраженный темперамент при большом уровне сахара в крови и кетоацидозе: да и то, и другое отмечается, в большинстве случаев, в том случае, в то время, когда сахарный диабет выявляется на весьма поздних стадиях. Значительно чаще такое видится при сахарном диабете второго типа.

Кроме этого кетоацидоз и большой уровень сахара крови появляется, в случае если больные не принимают свое заболевание без шуток и не уделяют должного внимания контролю уровня сахара в крови либо делают это не систематично. И тогда иногда как раз трофическая язва выясняется первым показателем, который заставит заподозрить серьезность заболевания и недопустимость отсутствия контроля своего состояния.

Трофическая язва при сахарном диабете лечение

О чем еще должны знать люди, больные сахарным диабетом? О том, что начиная с момента обнаружения заболевания, они должны весьма шепетильно заботиться за стопами, поскольку как раз стопа при диабете есть самым не сильный звеном в отношении происхождения трофических язв. Иногда достаточно мельчайшей травмы кожи стопы чтобы она превратилась в незаживающую рану, другими словами, в трофическую язву.

Из-за чего это происходит? По причине того, что при длительно существующем диабете появляются его осложнения – диабетическая ангиопатия (поражение небольших сосудов) и диабетическая нейропатия (поражение небольших нервных окончаний). Дружно ведет к нарушению состояния тканей и формированию так называемой диабетической стопы, склонной к образованию не только трофических язв, но кроме того гангрены, противостоять которым не в последнюю очередь оказывает помощь грамотный уход.

Как выглядит трофическая язва при сахарном диабете

Трофические язвы при сахарном диабете значительно чаще появляются на ногтевых фалангах пальцев стопы. Время от времени – на пятках. И, в большинстве случаев, происхождению трофических язв при сахарном диабете содействуют натоптыши, микротравмы при ношении неудобной обуви либо как следствие неудачного педикюра, ожоги стопы, ссадины и т.д. В следствии кроме того такие маленькие повреждения не заживают в течение нескольких недель, а становятся больше в размерах и глубже, преобразовываясь в трофическую язву.

Трофическая язва при сахарном диабете лечение

Особенности и отличия трофических язв при сахарном диабете пребывают в следующем:

  • При маленьких размерах язвы возможно весьма выраженная боль, усиливающаяся по ночам. Не смотря на то, что вероятно и полярное состояние: при трофической язве с выраженной диабетической полинейропатией боли может и не быть кроме того при громадных и глубоких трофических язвах. Да и то, и другое есть отличительным показателем диабетической трофической язвы.
  • Самостоятельно трофическая язва при диабетической ангиопатии и полинейропатии не заживает.
  • Трофические язвы при сахарном диабете смогут углубляться и преобразовываться в гангрену, требующую ампутации. Исходя из этого профилактика и лечение трофических язв при сахарном диабете очень важны и должны проводиться срочно по окончании обнаружения трофической язвы и сахарного диабета как такового.

Принципиально важно не забывать, что трофические язвы смогут появляться у больного как при невыявленном сахарном диабете, так и при варикозном расширение вен. Исходя из этого постоянно следует провести дополнительные изучения (анализ крови на сахар, неспециализированный анализ мочи, доплерографическое изучение сосудов ног и т.д.) для обнаружения истиной обстоятельства трофической язвы и назначения действенного лечения.

Стадии трофической язвы при сахарном диабете

  1. Стадия происхождения трофической язвы.

Трофическая язва неспешно возрастает в размерах, углубляется, ее дно покрывается налетом белесого, сероватого либо грязно-серого цвета. Язва в большинстве случаев имеет неприятный запах. Смогут тревожить онемение и похолодание стоп и голеней, чувство ползания мурашек.

  • Стадия очищения трофической язвы.

    Налет в трофической язве неспешно исчезает, и дно ее получает ярко-розовый цвет. Трофическая язва уже не возрастает в размерах и не делается глубже.

  • Стадия заживления трофической язвы.

    Заживление трофической язвы начинается, в большинстве случаев, с ее краев – трофическая язва начинает неспешно уменьшаться в размерах. А при действенном неспециализированном и местном лечении в будущем островки заживления смогут появляться и в самой язве.

    Так выглядит благополучное течение трофической язвы при сахарном диабете. Но оно отмечается не всегда. При присоединении инфекции вероятно распространение воспаления на сухожилия а также костную ткань, и происхождение гнойного процесса, который требует своевременного вмешательства.

    В случае если трофическая язва прогрессирует и из первой стадии не переходит во вторую, а углубляется (в большинстве случаев это происходит благодаря отсутствия лечения сахарного диабета и его нервно-сосудистых осложнений), вероятно происхождение гангрены. Ну а гангрена – это угрожающее жизни состояние, которое как правило требует ампутации (на уровне стопы, голени либо кроме того бедра – в зависимости от глубины и распространенности процесса).

    Наряду с этим снаружи недостаток кожи возможно маленьким. Трофическая язва кроме того может мало затянуться по краям, а в глубине процесс может длиться, исходя из этого заниматься самолечением трофических язв при сахарном диабете запрещается!

    Лечение трофической язвы при сахарном диабете

    Лечение трофических язв при сахарном диабете производится с учетом стадии раневого процесса и лишь под контролем доктора. Больным назначается постельный либо полупостельный режим, рациональное питание, обогащенное витаминами, минералами и белком, постоянный контроль уровня сахара крови под наблюдением лечащего доктора-эндокринолога. Если не удается откорректировать уровень сахара крови в амбулаторных условиях (либо у безответственных больных), лучше сделать это в условиях эндокринологического стационара.

    Напомним еще раз: при сахарном диабете лечение любых повреждений стопы направляться осуществлять по окончании консультации в специализированном отделении диабетической стопы либо в подологическом кабинете, организованном специально для больных сахарным диабетом. Лечиться на свой ужас и риск запрещено!

    Лечение трофической язвы в стадии происхождения

    В лечении трофической язвы в стадии ее происхождения на первом месте стоит тщательная и стабильная коррекция уровня сахара крови и общее лечение. В качестве неспециализированного лечения трофических язв выступают курсы инъекционной терапии сосудистыми препаратами и назначение средств, улучшающих питание (трофику) пораженных тканей конечностей. Цель лечения трофической язвы на данной стадии – остановить ее прогрессирование.

    Трофическая язва при сахарном диабете лечение

    Местное лечение трофической язвы в стадии ее происхождения пребывает в обработке краев раны спиртовым раствором антисептиков (йода, бриллиантового зеленого, 70% спиртом), тщательном промывании раны водными растворами антисептиков (фурациллином, перекисью водорода, слабо розовым раствором перманганата калия (марганцовки) и т.д.).

    Затем нужно нанести на зону трофической язвы препарат, который активизирует заживление язвы (методом стимуляции как размножения клеток, так и усиления синтеза коллагена) и питание тканей. Данный препарат должен быть лишь в гелевой форме, которая не формирует воздухонепроницаемой пленки. Перевязки направляться делать 1-2 раза в сутки с соблюдением всех мер профилактики инфицирования трофической язвы: обрабатывать руки, применять лишь стерильный инструментарий (возможно одноразовый) и перевязочный материал.

    Лечение трофической язвы в стадии очищения

    Всю неспециализированную терапию (сосудистую и трофическую) и контроль уровня сахара крови направляться продолжать.

    На второй стадии нужно выделить особенное внимание очищению трофической язвы. Для этого сперва обрабатывают края раны спиртовым раствором антисептика. Дома возможно обрабатывать салициловым спиртом либо спиртовой настойкой календулы. После этого направляться шепетильно промыть рану 3% раствором перекиси водорода. Нужно затем каждый день делать 20-минутные ножные ванночки со не сильный раствором перманганата калия (марганцовки) комнатной температуры, а для отделения налета из язвы менять повязки с гелями, каковые улучшают питание тканей, с повязками с веществами, содействующими очищению трофической язвы. Такие повязки делают 2 раза в сутки до полного очищения раны.

    Внимание! В случае если около раны имеется покраснение кожи, говорящее о воспалении, увеличивается температура тела, появляется недомогание, пульсирующая боль в стопе, направляться взять посев из раны, выяснить чувствительность взятых микроорганизмов к антибиотикам и начать антибиотикотерапию. В некоторых случаях может потребоваться своевременное лечение с целью открытия раны и ее широкой хирургической обработки.

    Лечение трофической язвы в стадии заживления

    Самое основное в лечении заживающей трофической язвы – использование мазей и гелей, каковые содействуют этому процессу и поддерживают достаточное питание тканей.

    Гель наносят на броские кровоточащие территории чистой трофической язвы, мазь – на те участки, каковые подсыхают, и на края раны. По мере заживления язвы переходят к применению лишь мази.

    На стадии заживления трофической язвы перевязки возможно делать не 2 раза в сутки, а один. И такие перевязки делают до полного заживления трофической язвы.

    В лечении трофических язв на всех стадиях кроме этого обширно используют и немедикаментозные способы лечения – токи дарсонваля, ударно-волновую терапию, озонотерапию, лазерное облучение крови, УФО крови, гирудотерапию (лечение пиявками).

    В качестве средства, улучшающего трофику тканей и повышающего скорость их регенерации, на всех этапах лечения трофической язвы употребляется препарат Солкосерил ®. Солкосерил ® выпускается в виде геля и мази, и исходя из этого может использоваться для лечения трофической язвы на любой стадии ее развития: на стадии образования и очищения используется Солкосерил ® гель, на стадии заживления — Солкосерил ® мазь. Обе формы (гель и мазь) улучшают питание пораженных тканей и снабжение их кислородом, активизируют восстановительные процессы в тканях дна и стенок язвы, гель содействует образованию грануляционной ткани и сокращает образование экссудата, а мазь снабжает защиту раневой поверхности на время заживления язвы, активизирует эпителизацию и образование эластичной рубцовой ткани. Солкосерил ® гель наносится узким слоем на очищенную поверхность язвы 2-3 раза в день, Солкосерил ® мазь — 1-2 раза в день.

    Методы профилактики происхождения трофических язв при сахарном диабете

    Само по себе раннее выявление сахарного диабета, особенно второго типа, и адекватное его лечение с достижением стойкой нормализации уровня сахара крови есть основным способом профилактики трофических язв при сахарном диабете. При необходимости направляться выполнять диету, принимать сахароснижающие препараты и делать инъекции инсулина.

    Так как диабетическая полинейропатия и ангиопатия являются весьма распространенными осложнениями сахарного диабета, их профилактическое лечение направляться затевать как возможно раньше, в первые же годы по окончании происхождения сахарного диабета. А, помимо этого:

    • Люди, страдающие сахарным диабетом, должны носить лишь эргономичную (а лучше – особую ортопедическую) обувь, соответствующую сезону.
    • При сахарном диабете направляться шепетильно следить за состоянием стоп, своевременно давая предупреждение происхождение потертостей и микротравм.
    • Избегать чрезмерной нагрузки на ноги (долгой ходьбы).
    • Избегать переохлаждения и перегревания стоп.
    • При мельчайшей травме стопы срочно начать ее лечение под контролем доктора.

    Создатель: доктор ортопед-травматолог Кононов Валерий Степанович