Жировой гепатоз печени симптомы

Гепатозы — это группа болезней печени, в базе которого лежат дистрофические процессы, каковые обусловлены обменными нарушениями всего организма. Гепатозы отличаются от гепатитов следующим: при гепатите воспалительный процесс в печени преобладает над дистрофическим, а при гепатозе преобладают дистрофические процессы печени. А воспалительные процессы смогут быть малыми либо отсутствовать по большому счету.

Жировой гепатоз печени симптомы

1. Жировой гепатоз. Весьма распространенный и может протекать не легко при запущении процесса..
2. Пигментный гепатоз либо функциональные синдромы гипербилирубинемии.
3. Амилоидоз печени.

Жировая дистрофия, жировой гепатоз, стеатоз — это обратимое заболевание печени, при котором происходит избыточное поступление и накопление нейттральных жиров (триглицеридов) в печеночные клетки — гепатоциты. Неспешно происходит перерождение клеток печени в жировую ткань.
В случае если содержание жира в печени более 60%, то это есть гепатозом.


Этиология.

Обстоятельством жирового гепатоза довольно часто есть неправильное питание, злоупотребление алкоголем и неспециализированные нарушения обмена веществ.

  • Липогенные факторы пищи, содействующие формированию гепатоза — повышенное количество жиров, углеводов, особенно сахара, ограничение белков;
  • Пьянство;
  • Интоксикация (лекарства, токсические вещества и др.);
  • Разные заболевания (сахарный диабет, нагноительные процессы, остеомиелит, абсцесс легкого, послеоперационные состояния и т.д.).

В то время, когда увеличивается поступление жирных кислот в печень либо нарушается метаболизм жира в печени, нарушаются обменные процессы, жиры в виде триглицеридов накапливаются в клетках печени.


По морфологическим показателям различают 4 степени жирового гепатоза.

  • Жировой гепатоз 0 степени — небольшие капли жира накапливаются в отдельных редких группах гепатоцитов
  • Жировой гепатоз I степени — умеренное очаговое поражение гепатоцитов средними и большими каплями жира
  • Жировой гепатоз II степени — умеренное диффузное поражение гепатоцитов большими каплями жира без внеклеточного ожирения
  • Жировой гепатоз III степени — выраженное диффузное поражение гепатоцитов большими каплями жира, перерождение печеночных клеток в множественные жировые кисты, внеклеточное ожирение

Жировой гепатоз может протекать бессимптомно и выявиться лишь при УЗИ-изучении и биохимическом анализе крови. Проявление признаков зависит от стадии развития жирового гепатоза.

Жалобы напоминают гепатит. Появляется неспециализированная слабость, желудочно-кишечная диспепсия (отрыжка, тошнота, понижение аппетита, урчание, распирание в животе, чередование запоров и поносов), незначительные болевые ощущения и тяжесть в правом подреберье.
При пальпации печень увеличена, плотновата, чувствительна, с закругленными краями. Свойственны для жирового гепатоза выпадение волос, атрофия скелетной мускулатуры, глосситы, периферические невриты. Снаружи больные выглядят старше своего возраста, кожа сухая, алебастровая.

  • УЗИ-изучение. Сонография паказывает повышение печени и диффузные трансформации паренхимы.
  • Лабораторные изучения. Биохимический анализ крови выявляет гиперхолестеринемию, время от времени незначительное отклонение от нормы аминотрансфераз и ГГТП. АЛТ и АСТ (печеночные пробы) смогут быть повышены в 50% случаев.

Жировой гепатоз имеет прогрессирующее течение и теденцию к переходу в цирроз (особенно при алкогольной этиологии), кроме этого может привести к жировой эмболии. Но при своевременном лечении, соблюдении режима питания, отказа от алкоголя (см. алкоголь и печень ) жировой гепатоз имеет благоприятный прогноз.


ЛЕЧЕНИЕ ЖИРОВОГО ГЕПАТОЗА.

Жировой гепатоз печени симптомы

  • Диета с ограничением жирных продуктов, достаточным числом белков. Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 ежедневно.
    • Исключаются: жареные блюда, жирные продукты (сыры, сметана, сливки, жирные сорта мяса), алкоголь, сало, маргарин, мучные и макаронные изделия, выпечка, майонез .
    • Рекомендуется в рацион включать продукты, содействующие выведению жира из печени (треска, нежирные молочные продукты, особенно творог), и овощи, фрукты, каши — гречневая, овсяная, кукурузная, и растительное масло.
    • Ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, животные жиры, не считая маленького количества сливочного масла.
      Пищу приготовляют в отваренном виде либо запеченном виде; мясо и рыбу возможно запекать по окончании предварительного отваривания.
    • При обострении болезней печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты,тёмный хлеб; все блюда варят на несколько либо в воде (не запекают).

Жировой гепатоз печени симптомы

  • Гепатопротекторы.
    • Эссенциальные фосфолипиды оказывают мембраностабилизирующее, регенеративное воздействие, снижают уровень холестерина низкой плотности (ЛНП) — эссенциале, эссливер форте, фосфоглив.
      Возможно начать лечение с иньекций эссенциале +глюкоза 5% +витамин С в/в струйно либо капельно в течение 5-15 дней, в зависимости от тяжести болезни, а в будущем необходимо продолжить прием эссенциале вовнутрь в пилюлях.
    • Аминокислоты имеют антиоксидантное воздействие, улучшают обмен веществ, кровообращение , содействуют выведению жира — гептрал. метионин, орнитин, таурин;
    • Препараты растительного происхождения положительно действуют на мембрану клеток, обмен веществ, улучшают кровообращение в печени, оказывают желчегонное воздействие — карсил, лив-52, хофитол;
  • Витаминывитамины группы В, фолиевая кислота ( при алкогольном гепатозе до 2,0 г в сутки ). липоевая кислота ;
  • Ферменты — мезим-форте, креон-10, панкреатин, панзинорм, фестал и др.
  • Физическая активность. Нужны долгие прогулки, особенно при сопутствующем ожирении с гиперхолестеринемией, гимнастика.

Это весьма редко видящийся синдром, не редкость лишь у мужчин.
Это наследственная патология, которая содержится в нарушении обменабилирубина на уровне коньюгации .
Дефицит фермента трансглюкуронилтрансферазы. Данный фермент связывает билирубин в печени, превращая в коньюгированный, связанный.
Из-за недостатка фермента идет избыток свободного билирубина, идет в кровь, начинается желтуха.
Данный процесс может проявиться при физической, эмоциональной нагрузке. В другое время это здоровый человек.
Кроме того все печеночные пробы обычны, лишь повышен билирубин.

Жильбер назвал данный синдром простой домашней холемией . эти люди более желтушны, чем больные.
Не смотря на то, что это наследственная патология, но начинается по окончании 17 лет, в 20-30 лет, у детей не бывает. Данный синдром Жильбера весьма похож на остаточный постгепатитный синдром, который не наследственный. Данный синдром часто бывает по окончании острых вирусных гепатитов, в то время, когда все функции печени восстановлены, лишь билирубин не связывается с глюкуроновой кислотой, идет в кровь, появляется желтушность.

С ИНДРОМ Д АБИНА-ДЖОНСОНА (ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ, НО КОНЬЮГИРОВАННАЯ (СВЯЗАННАЯ)).

Видится и у мужчин, и у дам.
Тут коньюгация не нарушена. а нарушен транспорт коньюгированного билирубина в кровь, накапливается в клетках и на протяжении перегрузки, перенапряжения сходу много выходит в кровь, появляется желтушность. Это также наследственное заболевание.
Данный синдром более важная патология, чем синдром Жильбера, но все равно не переходит в гепатиты, в цирроз.

Амилоидоз печени выявляется у 50% больных с системным амилоидозом.
Амилоид
накапливается не в клетках, а в межклеточной области, в соединительной ткани около сосудов, но не в гепатоцитах.
Весьма редко переходит в цирроз, поскольку необходимо весьма продолжительное время, дабы накопилось столько амилоида.
Печень не редкость увеличена, безболезненна. в отличие от жирового гепатоза, большое повышение щелочной фосфатазы, пробы печени в пределах нормы. Лечение симптоматическое.


СИНДРОМ КРИГЛЕРА — НАДЖАРА (НАЙЯРА).

Это врожденная негемолитическая неконьюгированная билирубинемия, (ядерная желтуха). В случае если проявляется по окончании 5 лет, то прогноз благоприятный, в случае если с самого рождения — прогноз негативный. Поражается мозг .

Возрастает связанный билирубин. но без отложения меланина. Лечения нет. Прогноз благоприятный.

Жировой гепатоз печени симптомы


ЗАБОЛЕВАНИЕ КОНОВАЛОВА – ВИЛЬСОНА.

есть следствием генетического недостатка метаболизма меди.
Медь накапливается в печени и мозгу (Гепатолентикулярная дегенерация либо дистрофия)
. обстоятельство которой малоизвестна. Медь кроме этого накапливается в почках и роговице (кольца Кайзера-Фляйшера). Весьма редкая заболевание. Прогноз негативный.
Диагностические показатели.
Нервно-психические расстройства (понижение интеллекта, затрудненная монотонная обращение, порхающий тремор пальцев вытянутых рук, ригидность и др.). Чаще эти симптомы начинаются в детском, реже в юношеском возрасте. Симптомы хронического активного гепатита с желтухой либо цирроза печени с асцитом, недостаточность печени смогут появиться нежданно, увеличение АЛТ, АСТ, гипергаммаглобулин.
Серьёзное диагностическое значение имеет коричневато-зеленая пигментация, появляющаяся на периферии роговицы. Она возможно найдена лишь при изучении щелевой лампой, а время от времени она отсутствует.
Лабороторно обнаруживается понижение сывороточного церрулоплазмина и уровня меди, повышение экскреции меди с мочой, избыточное накопление меди в печени, определяемое в биоптатах.

Лечение.
Диета
— увеличение белков питания. Сократить баранину, птицу, орехи, чернослив, шоколад, какао, мед, перец, бобовые.
БАЛ —
английский антимиозит в/м до 2,5 мг/кг 2 раза в сутки, от 10-20 дней. Унитиол 20 % 5-10 мл в/м до 1 месяца. Пеницилламин назначется пожизненно с постоянным приемом препарата от 300 до 600 мг/сут. Запрещено неожиданно заканчивать лекарство. Члены семьи должны быть обследован ы.

Это генетически обусловленное заболевание, вызванное повышением всасывания железа в узкой кишке.
Железо накапливатся в печени, поджелудочной железе, сердца, во всех эндокринных железах, коже, слизистой оболочке оболочке.

Болеют мужчины от 40 до 60 лет. Морфологически накапливается гемосидерин.
Клиника.
Утомляемость, похудение, показатели цирроза печени. Кожа имеет медный либо дымчатый оттенок, который больше заметен на лице, руках, других частях тела, Печень увеличена, в большинстве случаев плотновата, поверхность глздкая, край заострен, может появиться асцит. Довольно часто отмечается жажда, чувство голода, полиурия, глюкозурия, гипергликемия, другие симптомы сахарного диабета. Эндокринные растройства — гипофиз, надпочечники, гипо и гиперфункции щитовидной железы, остеопороз, остеомаляция, психические расстройства. Прогноз негативный.

Жировой гепатоз печени симптомы

Лечение.
Диета
— нельзя принимать пищу, содержащую железо. Десферол 10,0 в/в кап. от 20-40 дней. Кровопускания.


ПОСТГЕПАТИТНЫЕ ОСТАТОЧНЫЕ СИНДРОМЫ (ОСТАТОЧНЫЙ НЕДОСТАТОК).

Остаточная гепатомегалия — это в то время, когда больной выздоровел, все инструментальные и лабораторные данные обычны, лишь возможно повышение печени и фиброзно- поменянные участки. Это не редкость в то время, когда гепатит протекает с некрозом и по окончании выздоровления остаются очаги фиброза в отдельных участках.